HEPATO-GASTRO ENTEROLOGIE CHIRURGIE VISCERALE

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1 UE ECN en fiches Les Unités d Enseignement de l ECN en fiches Collection dirigée par L. LE HEPATO-GASTRO ENTEROLOGIE CHIRURGIE VISCERALE Pierre-Louis VALLEE Sylvain BODARD Editions Vernazobres-Grego 99 bd de l Hôpital PARIS - Tél. : Février ISBN :

2 Remerciements : Je tiens à remercier Carole Ruault et Sylvain Bodard, co-auteur de l ouvrage, sans lesquels ce livre aurait perdu en qualité. Pierre-Louis Vallée 28 ème ECN 2013 A Pierre-Louis, pour sa complicité forte et agréable dans la réalisation conjointe de ce travail. A Marie et Jean pour tous ces moments partagés si précieux à mes yeux. A Charly, Robert, Marion, Nadia, Rachida, Safia, Pascal, Sylvia et Iris qui me sont chers. A tous les étudiants en médecine qui ont croisé et croiseront mon chemin au fil des cours, des stages, des conférences. Je vous adresse mes vœux de réussite et d accomplissement. Sylvain Bodard 7 ème ECN

3 SOMMAIRE Intro PREFACE UE 3 MATURATION VULNERABILITE SANTE MENTALE CONDUITES ADDICTIVES Item 74 - Addiction à l alcool 11 UE 6 MALADIES TRANSMISSIBLES RISQUES SANITAIRES SANTE AU TRAVAIL Item Hépatites virales 27 Item Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose 45 Item Voyage en pays tropical de l adulte et de l enfant : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée, manifestations cutanées Choléra & Fièvre typhoïde 55 Item Diarrhées infectieuses de l adulte et de l enfant 61 UE 7 INFLAMMATION IMMUNOPATHOLOGIE POUMON SANG Item Pathologie du fer chez l adulte et l enfant 71 3

4 UE 8 CIRCULATION METABOLISMES Item Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique) chez l adulte et l enfant 83 Item Dénutrition chez l adulte et l enfant 87 Item Troubles nutritionnels chez le sujet âgé 93 Item Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte 99 Item Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale 105 Item Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite 115 Item Dysphagie 127 Item Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte 135 Item Hépatomégalie et masse abdominale 143 Item Lithiase biliaire et complications 149 Item Ictère 163 Item Cirrhose et complications 169 Item Ascite 185 Item Pancréatite chronique 191 Item Maladies Inflammatoires Chroniques de l Intestin (MICI) chez l adulte et l enfant 199 Item Constipation chez l'enfant et l'adulte (avec le traitement) 209 4

5 Item Colopathie fonctionnelle 217 Item Diarrhée chronique chez l adulte et l enfant 221 Item Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte 229 Item Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde 235 Item Pathologie hémorroïdaire 243 Item Hernie pariétale chez l'enfant et l'adulte 249 UE 9 CANCEROLOGIE ONCO-HEMATOLOGIE Item Tumeurs du côlon et du rectum 255 Item Tumeurs de l'estomac 269 Item Tumeurs du foie, primitives et secondaires 277 Item Tumeurs de l'œsophage 287 Item Tumeurs du pancréas 295 5

6 UE 11 URGENCES ET DEFAILLANCES VISCERALES AIGUËS Item Syndrome occlusif de l enfant et de l adulte 303 Item Hémorragie digestive 311 Item Appendicite de l'enfant et de l'adulte 317 Item Péritonite aiguë chez l enfant et chez l adulte 325 Item Pancréatite aiguë ITEM HORS PROGRAMME - REFERENCES Aide Principales abréviations utilisées & définitions 33 6

7 PREFACE Structure des items de cet ouvrage : Une introduction systématique en deux temps : - 1 : rappel des objectifs pédagogiques fidèle au CNCI : ce qui est attendu officiellement de l étudiant pour le jour J. - 2 : introduction des grands «tiroirs» ou «cadres» du chapitre : tout nom commun médical doit être étoffé d adjectifs qui le caractérisent : ils sont l essence même de la réflexion médicale et du raisonnement de l item car ils changent la prise en charge. Ce sont les mots-clés et leur raison d être. Vous conviendrez que tout change avec ces adjectifs : ACFA valvulaire et ACFA non-valvulaire, ACFA paroxystique, persistante, permanente. Tuberculose pulmonaire, extra-pulmonaire. Embolie pulmonaire : massive ou non. Insuffisance rénale aiguë ou chronique, fonctionnelle ou organique. Epanchement pleural : transsudat ou exsudat, etc. Un bilan de la maladie systématique : - Articulé comme dans l observation attendue en pratique : interrogatoire (antécédents, mode de vie, traitement en cours, histoire de la maladie), puis un examen physique orienté (qui commence par la prise des constantes), enfin les examens paracliniques utiles, leur indication justifiée, et ce qui en est attendu. - Articulé en tiroir, systématisé, avec des associations entre les items pour renforcer la mémorisation, enrichir la réflexion médicale autour de l item. Un traitement Rq : Moyen mnémotechnique pour les Maladies chroniques : Vie éduquée : V I E D U C A A A I $ V = Vaccinations : pneumocoque 5 ans, grippe ts les ans I = Information et éducation thérapeutique du patient, relation médecin-malade E = Enquête familiale : cas contact, dépistage génétique, bilan IST D = mesure hygiéno-diététique : régime sans sel U = CAT en cas d Urgences : quand la guêpe vous pique, vous plantez le stylo d adrénaline perpendiculaire à la cuisse en IM et vous appelez le SAMU. C = Carte / toujours sur soi (je boulotte des AVK!) A = Association de patients (je picole anonymement!) A = A vie le traitement de la maladie! A = Automédication à proscrire (les AINS, c est le mal absolu aux ECN) I = Insulinothérapie = traitement spécifique de la pathologie chronique (éducation à l utilisation, adaptation) (ex : fludrocortisone et hydrocortisone de l ISL) $ = Surveillance à vie multidisciplinaire + Pognon (prise en charge à 100%) Une synthèse finale : - Résumé de l important de l item, à lire quand l item est rappelé ( item X) - Annales sur l item : ce qui n est pas encore tombé à plus de chance de tomber! - Conférence de consensus : rappelant qui est la référence - Notes personnels : pour étoffer et personnaliser vos items 7

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9 UE ECN en Fiches - Hépato-Gastro-Entérologie - Chir. viscérale 9-9 UE 3 MATURATION VULNERABILITE SANTE MENTALE CONDUITES ADDICTIVES UE 3 Item 74 - Addiction à l alcool

10 Editions VG Notes personnelles