CHROMA SANTÉ Une protection santé complète au prix juste!

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1 Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale des Industries Graphiques CHROMA SANTÉ Une protection santé complète au prix juste! Tarifs mutualistes destinés aux salariés et retraités des Industries Graphiques Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale des Industries Graphiques

2 CHROMA SANTÉ Une protection efficace adaptée à chaque besoin! Avec Chroma Santé, vous bénéficiez de conditions avantageuses qui vous sont réservées : tarifs préférentiels, réduction sur la cotisation de votre conjoint, remboursements responsables en optique et dentaire, une garantie assistance incluse pour le transport, la garde d enfant, l aide à domicile 7 formules au choix pour répondre à vos besoins et ceux de votre famille 2 options pour compléter vos garanties selon vos besoins Pas d avance de frais avec le tiers payant 02

3 CHROMA SANTÉ vous en offre plus! La cotisation est gratuite pour les enfants de moins de 3 ans et à partir du 3 ème enfant à charge de moins de 25 ans si vous êtes salarié. Pour les retraités, gratuité pour tous les enfants et petits enfants à charge. Accès au réseau Sévéane : plus de 1500 opticiens partenaires vous proposent un large choix de montures et de verres de qualité à des prix négociés et vous n avez pas à faire l avance des frais avec votre carte de tiers payant. Ce sont aussi chirurgiens dentistes partenaires qui pratiquent des honoraires transparents et conformes aux tarifs fixés par la Sécurité sociale. À partir de la formule Verte, remboursement d un forfait ostéopathie (selon l option choisie, de deux à quatre séances par an et par bénéficiaire adulte). Efficacité et simplicité : de nombreuses mutuelles ne remboursent pas les médicaments à 15 %. Nous les prenons en charge intégralement. 03

4 Les Formules CHROMA SANTÉ Remboursements pour le secteur conventionné en 2013 Une complémentaire santé à la carte, un large choix de formules et d options : Rouge Orange Jaune Vert Bleu Soins-hospitalisation Consultations et visites (généralistes, spécialistes) 100 % 100 % 100 % 175 % 300 % Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers 100 % 100 % 100 % 150 % 300 % Transports 100 % 100 % 100 % 150 % 300 % Soins externes 100 % 100 % 100 % 150 % 300 % Radiologie 100 % 100 % 100 % 150 % 150 % Soins dentaires 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Actes techniques médicaux 100 % 100 % 100 % 150 % 150 % Pharmacie remboursable 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Hospitalisation : frais de séjour, honoraires 100 % 100 % 100 % 175 % 300 % Forfait journalier hospitalier (dès le 1 er jour) (1) Oui Oui Oui Oui Oui Chambre particulière (dès le 1 er jour) (2) /jour 45 3/jour 60 3/jour Lit accompagnant pour les enfants de moins de 12 ans (2) 20 3/jour 20 3/jour 20 3/jour 20 3/jour 20 3/jour Forfait de 18 3 pour les actes supérieurs à Oui Oui Oui Oui Oui Optique droits N 100 % % Pour adultes (3) : droits N % 100 % % % % Monture et/ou verres simple foyer (4) droits N % % droits N 100 % % Monture et/ou verres progressifs droits N+1 (4) (5) 100 % % % % % ou multifocaux droits N % % Pour enfants : 100 % % % % % Monture et/ou verres simple foyer (3) - Monture et/ou verres progressifs ou multifocaux (4) (5) 100 % % % % % Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (4) 200 % 250 % 100 % % % Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (4) DENTAIRE - AUTRES Prothèses - DIVERS (6) Nou Ef per w 04 Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale 175 % 250 % 350 % 500 % 550 % Implants dentaires (7) Orthodontie 175 % 200 % 200 % 250 % 300 % Prothèses auditives 175 % 250 % 350 % 500 % 550 % Appareillages orthopédiques et autres prothèses 175 % 250 % 350 % 500 % 550 % Cures thermales (7) 100 % 100 % + 187, % + 187, % + 187, % + 322,50 3 Ostéopathie adulte (8) x x 40 3 Garantie Assistance Oui Oui Oui Oui Oui

5 veau fectuez une simulation sonnalisée en ligne sur ww.chroma-sante.fr Indigo Violet 300 % 400 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 300 % 100 % 100 % 300 % 400 % Oui Oui 75 3/jour 90 3/jour 20 3/jour 20 3/jour Oui Oui 100 % % % % % % % % % % % % % % % % % % Vous êtes POUR un choix de garanties SOLIDES Les remboursements sont exprimés soit en forfait annuel, soit en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (part Sécurité sociale incluse). Ils s entendent, dans la limite des frais engagés et pour les montants déclarés à la Sécurité sociale, à l exclusion de la participation forfaitaire mentionnée au II de l article L du code de la Sécurité sociale (1 depuis le ), des dépassements d honoraires mentionnés à l article L du code de la Sécurité sociale et de la majoration de participation prévue aux articles L et L du code de la Sécurité sociale. CHROMA SANTÉ Les Options Complémentaires : Complément sur dépassements d honoraires hospitaliers (Hospitalisation chirurgicale uniquement) Complément sur chambre particulière (9) en cas d hospitalisation (90 jours max par hospitalisation) Complément au plafond optique annuel (9) par bénéficiaire (sauf pour Bleu, Indigo et Violet) Allocation obsèques (versée pour toute personne couverte âgée de moins de 65 ans) Lit accompagnant pour hospitalisation d un adhérent de plus de 70 ans (dans la limite de 7 jours par hospitalisation) Allocation maternité : (par naissance ou adoption d un enfant de moins de 7 ans) délai de stage : 10 mois Arc en Ciel 1 Arc en Ciel par hospitalisation par hospitalisation 25 par jour 30 par jour - 30 par an par jour 20 par jour 1 % du PASS (363 en 2012) 1,6 % du PASS (581 en 2012) 600 % 650 % % 400 % 600 % 750 % 600 % 750 % 100 % + 322, % + 322, x x 60 3 Oui Oui (1) Non limité en nombre. (2) Limité à 90 jours par hospitalisation. (3) Les droits en Optique Adulte passent des droits N à N+1, et de N+1 à N+2 en cas d absence de consommation. En cas de consommation, les droits retombent à N l exercice d après. (4) Montant en : forfait annuel, par personne, pour la part excédant le tarif de la Sécurité sociale. (5) Sous condition que la Sécurité sociale rembourse effectivement l équipement sur la base de verres progressifs. (6) Les remboursements (hors implants) sont limités à 2500 /an/bénéficiaire les 2 premières années, 5000 les 2 suivantes, puis ensuite. (7) Remboursement limité à une prestation par an et par bénéficiaire. (8) En nombre de consultations par an et par bénéficiaire adulte x plafond maximum par consultation. (9) En complément des remboursements prévus dans le cadre de l option souscrite, dans la limite des frais engagés. 05

6 Exemple de remboursements CHROMA SANTÉ EXEMPLE 1 avec la formule Vert Votre dentiste vous facture 500 une couronne dentaire. Avec cette formule, la dépense est couverte à hauteur de 500 %, 5 fois la base de remboursement de la Sécurité sociale. Cela signifie qu il ne reste rien à votre charge. La Sécurité sociale rembourse 70 % de sa base de remboursement, soit 75,25. Les 30 % restants correspondent au ticket modérateur et ne sont pas remboursés. En principe, 424,75 restent donc à votre charge. Remboursement Chroma Vert : 424,75 d Remboursement de la Sécurité sociale : 75,25 d Total = 500 d Base de remboursement de la Sécurité sociale (BR) (107,50 d) «À 70 ans, j ai pu adhérer sans questionnaire médical à Chroma Santé. Avec ma formule Bleu, ma cure thermale est remboursée à hauteur de 322,50, en plus de la prise en charge de la Sécurité sociale. J en profite chaque année, ça me fait un bien fou!». Jacqueline, 70 ans Niort 06

7 Nouveau mode de fonctionnement pour les prothèses : Les remboursements sont limités à : - Les 2 premières années : / an / bénéficiaire - Les 2 années suivantes : / an / bénéficiaire - Les années suivantes : / an / bénéficiaire 07

8 Exemple de remboursements CHROMA SANTÉ EXEMPLE 2 avec la formule Vert Avec cette formule, votre dépense est couverte à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, auxquels vous ajoutez un forfait de 150 (droits N), 200 (droits N+1) ou 250 (droits N+2). Votre ophtalmologue vous prescrit des verres simples foyer. Coût total des lunettes : 350 (200 pour les verres, 150 pour la monture). La Sécurité sociale vous rembourse 6,27 pour les montures et les verres. Remboursement Sécurité sociale Remboursement Vert Droits N Droits N+1 Droits N+2 6,27 6,27 6,27 156,27 206,27 256,17 Reste à charge 187,46 137,46 87,56 TOTAL «J avais besoin d une mutuelle qui m offre une bonne prise en charge optique. Avec Chroma Santé formule Vert, je suis remboursé jusqu à 250 pour mes verres et monture en plus du tarif de la Sécurité sociale. Et je bénéficie aussi d un forfait lentilles.». Marc, 35 ans - Arras 06 08

9 Nouveau mode de fonctionnement pour les garanties en optique : - La première année les droits sont ouverts à hauteur de la première ligne (soit : droits N) - Dans le cas où le forfait de la première année n a pas été utilisé, l année suivante, c est le forfait de la deuxième ligne qui s applique (soit : droits N+1) - L année suivante, si la couverture n est toujours pas utilisée, le forfait de la troisième ligne prendra effet (soit : droits N+2) Nous savons que la vue de vos enfants peut changer chaque année. C est pourquoi, nous leur accordons un même forfait tous les ans. 09

10 Faire bon usage de sa complémentaire santé et devenir un patient/consommateur éclairé Au-delà de la prise en charge de vos soins de santé, Chroma Santé met à votre disposition des professionnels et des experts pour vous accompagner, vous conseiller et vous permettre de faire un bon usage de votre complémentaire. La tendance générale étant au déremboursement des soins, les mutuelles devront à l avenir supporter des taxes plus importantes. Pour éviter que cette hausse des charges se répercute sur ses assurés et continuer à leur garantir les meilleures garanties au prix juste, le Groupe Lourmel a choisi la sensibilisation et l information en toute transparence. C est pour cette raison que nos forfaits de remboursement sont variables et plus avantageux au fur et à mesure des années. Car, au-delà des nécessités de santé inhérentes à chacun, il est plus que jamais indispensable de devenir un patient/ consommateur éclairé et de consommer de façon «raisonnée» même en matière de dépense de santé. Un tarif juste et compétitif s s Un usage raisonné Des garanties complètes s 10

11 Des réflexes simples pour réduire ses dépenses de santé l Choisir un médecin de secteur 1 Le meilleur moyen de limiter les frais est de comparer les tarifs. Quand vous le pouvez, privilégiez les médecins de secteur 1. Ces praticiens pratiquent en effet des tarifs remboursés par l assurance maladie et les complémentaires. Pensez également à effectuer des devis et comparez les prestations. Vous seriez surpris des différences de tarifs pour un même acte et des économies que vous pourriez réaliser. Enfin, n hésitez pas à vous rendre sur le site de l assurance maladie ( pour visualiser la liste des médecins et les tarifs pratiqués dans votre région. l Profiter de tarifs négociés grâce à Sévéane Prothèses, actes de parodontologie ou d implantologie, montures et verres les frais dentaires et optiques sont peu remboursés par l assurance maladie et le reste à charge pour l assuré souvent important. Avec Chroma Santé et en partenariat avec Sévéane, vous profitez de tarifs négociés chez un ensemble de partenaires optiques et dentaires. Comment ça marche? L opticien ou le chirurgien-dentiste signe un contrat de prestations, dans lequel il s engage sur des conditions tarifaires privilégiées et un ensemble de services. Vous disposez ainsi d une information claire sur les honoraires pratiqués pour évaluer vos besoins médicaux et choisir en toute connaissance de cause, au meilleur tarif. l Accepter les médicaments génériques En moyenne 30 % moins chers que les autres, vous avez tout intérêt à privilégier les médicaments génériques aux conventionnels. Le ticket modérateur (part restant à votre charge) sera ainsi moins important pour une efficacité comparable. Alors, pourquoi s en priver! l Renouveler ses montures et verres tous les 3 ans Au-delà de la nécessité médicale de porter des lunettes, l aspect esthétique nous pousse à les considérer comme un accessoire de style et à les renouveler régulièrement, d autant plus quand la prise en charge par la complémentaire est avantageuse. Alors, privilégions plutôt l achat de bonnes montures et changeons-les raisonnablement, au minimum tous les 3 ans. 11

12 Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale des Industries Graphiques CHROMA SANTÉ Une protection santé complète au prix juste! Le contrat Chroma Santé est assuré par la MGI, structure mutualiste du Groupe Lourmel. La MGI est le fruit de 60 ans d expérience du Groupe Lourmel en matière de protection sociale des Industries Graphiques particuliers profitent au quotidien de notre savoir-faire en matière de retraite et de prévoyance. Les adhésions à Chroma Santé se font dans le respect du code de la Mutualité, sans questionnaire de santé et sans exclusion quelle que soit l évolution de votre état de santé. Vous bénéficiez d une tarification mutualisée. - LOMGI14-V13-12/ Impression Uberti-Jourdan L'AGENCE sur Pour adhérer, c est simple! Par [email protected] Par téléphone : MGI - 108, rue de Lourmel PARIS CEDEX 15. Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité, immatriculée au Registre National des Mutuelles sous le numéro dont le siège social se situe au 108 rue de Lourmel, Paris (75015) Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale des Industries Graphiques