Sémiologie articulaire du membre supérieur. Module bio clinique Appareil locomoteur
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- Coralie Roussy
- il y a 7 ans
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1 Sémiologie articulaire du membre supérieur Module bio clinique Appareil locomoteur
2 Épaule
3 L Épaule Anatomie complexe : 3 systèmes articulaires sterno- et acromioclaviculaires, scapulothoracique et glénohumérale complexe tendineux stabilisateur et moteur : coiffe des rotateurs voûte sous-acromiale et bourse séreuse Fonction complexe : grands secteurs de mobilité Pathologie périarticulaire : tendinopathies
4 Anatomie de l épaule acromion Ligament acromiocoracoïdien BSAD coracoïde
5 2 1 Articulation glénohumérale et coiffe des rotateurs 3 Épaule : les 3 articulations «oubliées» sternoclaviculaire 1, acromioclaviculaire 2, scapulothoracique 3
6 Ligament acromiocoracoïdien Muscles et tendons susépineux sousépineux petit rond
7 Signes fonctionnels Préciser la douleur siège moignon de l épaule irradiation brachiale facteurs déclenchants, mode d installation horaire mécanique/inflammatoire ports de charge, appui Retentissement fonctionnel limitation douloureuse de la mobilité (attitude des «traumatisés du mb sup») gêne à la mobilisation du mb sup : élévations retentissement professionnel gène à l habillage, toilette,
8
9 Signes physiques Examen articulaire programmé inspection : déformation, hématome, signes inflammatoires, amyotrophie palpation : tuméfaction mobilisation active : arc douloureux mobilisation passive : amplitudes (douleur) mobilisation contrariée Examen régional : rachis cervical, éléments vasculo-nerveux, thorax, abdomen
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11 Mobilités normales de l épaule (1)
12 Mobilités normales de l épaule (2)
13 Évaluation globale de la mobilité de l épaule rotation externe + élévation latérale (abduction) ± rétropulsion rotation interne + rétropulsion ± adduction
14
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16 Mobilités pathologiques de l épaule Mobilité active impossible : lésion neurologique lésion traumatique : luxation, fracture Amplitudes passives diminuées lésion articulaire glénohumérale (ne pas oublier la sternoclaviculaire) : synovite, arthropathie rétraction capsulaire
17 Epaule pseudo-paralytique
18 Mobilités de l épaule Tests de mobilisation contrariée : Neer, Yocum, Hawkins : conflit sous- acromial, sus-épineux Palm-up test : global (biceps) Lift-off test (Gerber) : sous-scapulaire Jobe : sus-épineux Patte, rotation coude-au-corps : sous- épineux
19 Manœuvres testant le conflit sous-acromial Test de YOCUM Test de HAWKINS Test de NEER
20
21 Test de JOBE (sus-épineux)
22 «Palm-up test» (test global + long biceps)
23 Test du tendon sous épineux
24 «Rappel automatique» : lésion du sous épineux
25 Test de PATTE (sous-épineux)
26 «Lift-off test» de GERBER (sous-scapulaire)
27
28 Coude
29 Examen clinique du coude Reliefs anatomiques épicondyle ou latéral épitrochlée ou médial tête radiale, olécrane, sillons 2 axes de mobilité flexion-extension prono-supination Pathologie articulaire ou périarticulaire (tendinite, bursite olécranienne) + neuro
30 Bursite olécranienne goutteuse + psoriasis cutané
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32
33 Mobilité articulaire du coude
34
35 Examen clinique du coude Manœuvre de mise en tension contrariée des muscles épicondyliens : supination contrariée, extension contrariée de extenseurs de doigts Douleurs localisées Test anesthésique/infiltration
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38 Poignet & doigts
39 Examen du poignet et des doigts 3 axes de mobilité flexion/extension prono supination déviation ulnaire ou radiale Inspection amyotrophie ou tuméfaction (articulaire ou ténosynoviale) palpation styloïdes et interligne
40 Examen du poignet et des doigts Inspection (suite) tuméfactions : kyste synovial, amyotrophie (éminences thénar et hypothénar), base du pouce (rhizarthrose), nodosités digitales (nodosités osseuses d Heberden [IPD] et de Bouchard [IPP]) déviation des articulations des doigts +/- stable et/ou douloureuse
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42 Mobilité articulaire du poignet
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46 Carpe (2 rangées) Interligne radiocarpien Styloide cubitale MCP IPP IPD
47 Atteintes des doigts Nodosités d Heberden et kyste mucoïde Rhizarthrose + arthrose IPD
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50 Dactylite psoriasique
51 Arthrite d une IPD
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