FLASHur... Le Diplôme d Etat Ambulancier

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1 FLASHur... Le Diplôme d Etat Ambulancier Ressources sur l emploi, la formation et les métiers

2 DE Ambulancier Etat des lieux en Basse-Normandie Introduction : Origine et objet de la demande A la recherche d'éléments d'informations lui permettant de se prononcer sur le nombre de places à ouvrir pour le Diplôme d Etat Ambulanciers en Basse- Normandie face aux besoins croissants de la profession, la cellule PRDFP du Conseil Régional de Basse-Normandie a confié à l'errefom la réalisation d'une Etude Flash. La demande du Conseil Régional de Basse-Normandie porte sur les questions suivantes : comment définir une offre de formation qui réponde aux besoins des professionnels, notamment du secteur privé. Faut-il augmenter le nombre de formés à plus de 100 comme actuellement? Quelle répartition territoriale de l'offre serait la plus judicieuse, que l'on augmente ou pas le nombre de formés? Personnes rencontrées : Mr Pierre Pham, Adjoint à la direction, Institut de Formation des Ambulanciers du CHU de Caen Mr Michel Lecousin, Directeur, Urgences Ambulances, Montchauvet ; Vice-président du Syndicat départemental des ambulanciers privés, Administrateur de la Fédération nationale des ambulanciers privés Mme François, Directrice, Normandy Ambulances, Argences Mr Jacky Douchin, Ambulances du Chemin Vert, Authie ; Représentant de la Chambre Nationale des Services Ambulanciers Mr Mandard, Responsable logistique au CHU de Caen 1

3 DE Ambulancier Etat des lieux en Basse-Normandie L emploi Les entreprises Les salariés La fonction publique hospitalière Le marché de l emploi 08 Le métier d ambulancier La formation Le diplôme d état d ambulancier L attestation de formation d auxiliaire ambulancier Le public de la formation DEA à l IFA du CHU de Caen Avis et besoins de la profession Les besoins de la profession L avis des professionnels sur la mise en place des nouvelles formations

4 L emploi LES ENTREPRISES Au niveau national Au 1 er janvier 2006, on recense établissements assurant le transport privé, ce qui représente un effectif de salariés au niveau de la France. Au niveau régional Au 1 er janvier 2006 : 145 établissements Au 1 er janvier 2007 : 140 établissements, soit, 19% de l'ensemble des établissements du transport en Basse-Normandie. Evolution des établissements depuis 5 ans 01/01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/2007 Etab. Ambulanciers Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 Le nombre d'établissements dans le secteur connaît une légère baisse depuis plusieurs années. 3 Sur les 140 établissements aucun ne dispose de plus de 50 salariés, 82 ont entre 1 et 9 salariés (58,6%) et 58 ont entre 10 et 49 salariés (41,4%). Les entreprises sont ainsi pour la majorité de petite taille. Ils sont répartis de manière relativement homogène sur le territoire bas-normand, même si le département de la Manche comptabilise le plus grand nombre d'établissements : 44 dans le Calvados, 56 dans la Manche et 40 dans l'orne.

5 LES SALARIÉS Contrairement au nombre d'établissements, le nombre de salariés dans le secteur ambulancier a fortement augmenté ces 5 dernières années. Le nombre de salariés a progressé de 34,4% entre 2002 et Ainsi, 375 postes ont été créés entre 2002 et % de ces salariés sont concentrés dans les entreprises de 10 à 49 salariés. Les salariés sont davantage présents dans les départements de la Manche et du Calvados : 34,4% dans le Calvados, 38,9% dans la Manche et 26,7% dans l'orne. 95,2% de l'ensemble des salariés de la profession sont dans la catégorie des employés. Il n'existe aucun agent de maîtrise dans ce secteur. Evolution des effectifs depuis 5 ans 01/01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/2007 Personnel Etab. Ambulanciers Création de poste chaque année Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 Répartition des effectifs par âge et sexe 25 et et + Personnel Etab. Ambulanciers 13,1% 17,7% 15,1% 16% 17,7% 7,1% 7,8% 5,5% 4 Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 On constate une proportion importante des jeunes dans le transport sanitaire : 62% des salariés du secteur ont moins de 40 ans. Cependant, plus d'un salarié sur 10 a plus de 50 ans. La répartition hommes/femmes est assez équilibrée dans ce secteur contrairement à l'ensemble des secteurs du transport. Les salariés du secteur ambulancier sont à 58% des hommes. Ce pourcentage reste le même pour les conducteurs de cette profession. La culture - ERREFOM

6 Répartition des effectifs par famille professionnelle Direction Gestion Exploitation Conduite Interprofessionnel Total Personnel Etab Ambulanciers 4,0% 0,9% 0,2% 89,8% 5,2% 100,0% Près de 90% des salariés du secteur sont affectés à des postes de conduite. Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 Evolution du nombre de personnels roulants dans les entreprises d'ambulanciers 01/01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/2007 Personnels roulants Création de poste chaque année Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 Le nombre de conducteurs a très fortement augmenté depuis 2002 comme l'ensemble des salariés de ce secteur, soit une hausse de 36,4% (351 emplois créés entre 2002 à 2007 sur les 375 créés au total dans ce secteur). 40% des personnels roulants sont des femmes. La profession crée en moyenne 70 postes de professionnels roulants chaque année. Type de contrats de travail Près de 90% des salariés du secteur sont à temps complet. Les contrats à temps partiel concernent davantage les femmes. Turn-over dans la profession < 1 an 1à 3 ans 4à 10 ans Plus de 10 ans Ambulanciers 11,4% 31% 45,1% 12,6% 5 Source : Tableau de bord AFT-IFTIM, 2007 Près de 60% des salariés du secteur sont en poste depuis plus de 4 ans. Néanmoins, le turn-over reste relativement élevé dans le secteur des ambulances. Le taux de rotation est estimé à 10%. A l'inverse, dans le secteur public, le turn-over reste très faible. Cela s'explique par des salaires plus élevés que dans le privé, un confort de travail (35 heures), des équipes conséquentes Néanmoins, aucun élément chiffré ne nous a été fourni. La culture - ERREFOM

7 LA FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIÈRE Les ambulanciers diplômés CCA (Certificat de Capacité d Ambulancier) sont plus nombreux dans le personnel ambulancier des hôpitaux du Calvados que le nombre de diplômés AFPS*/BNS**/BNPS***. *AFPS : Attestation de Formation aux Premiers Secours **BNS : Brevet National de Secourisme ***BNPS : Brevet National des Premiers Secours Le département du Calvados CHU de Caen Centre hospitalier général Robert Bisson Centre hospitalier Pont-l'Evêque Centre Hospitalier Général de Falaise Centre Hospitalier Général de Bayeux Centre hospitalier de Vire Total CCA AFPS/BNS/BNPS Total Source : DDASS du Calvados Parmi ces 127 personnels ambulanciers de la fonction publique hospitalière, 109 sont des hommes et seulement 18 sont des femmes. Ce déséquilibre s'explique en partie par le fait que pour postuler au concours de la FPH, les ambulanciers doivent disposer du permis poids lourd davantage détenu par des hommes. Les départements de la Manche et de l'orne Pour les deux autres départements, il semble difficile d'obtenir des chiffres fiables. Ainsi, avec la DRASS, nous avons tenté d'estimer le nombre d'ambulanciers et d'auxiliaires ambulanciers, soit : Manche: Saint Lo: 5,3 ambulanciers "supposés" Cherbourg: 9 Coutances: 5,3 Avranches-Granville: 9,4 Pontorson: 4,7 Saint Hilaire du Harcouët: 2,5 Orne: Argentan: 3,5 L'Aigle: 5 Mortagne au Perche: 4 Flers: 5,5 Alençon: 6,6 La Ferté Macé-Domfront: 2,4 Soit, un total estimé pour la Manche et l'orne, respectivement de 35,7 et 27 ambulanciers par département (soit 63 ambulanciers pour ces deux départements). Ainsi, la Basse-Normandie compterait 190 ambulanciers et auxiliaires ambulanciers dans le secteur public. Cela s'ajoute les ambulanciers et auxiliaires ambulanciers du secteur privé. Soit, un total estimé à en Basse-Normandie (privé et public). 6 La culture - ERREFOM

8 LE MARCHÉ DE L'EMPLOI 60% des promesses d'embauches dans ce secteur seraient en CDI (source : tableau de bord AFT- IFTIM). Ambulanciers : code ROME (Conducteur de transports de particuliers) Offres et demandes d'emploi en 2007 pour le métier d'ambulancier moins de 25 ans DEFM cat1 par sexe et âge fin décembre 2007 Homme ans 50 ans et + moins de 25 ans Femme ans 50 ans et + DEE cat A OEE par type 2007 B C Total Calvados Manche Orne Basse- Normandie Source : DRTEFP de Basse-Normandie DEFM : Demandeurs d'emploi en Fin de Mois (stock) ; DEE : Demandeurs d'emploi Enregistrés (flux) 7 Ce secteur ne semble pas rencontrer de difficultés de recrutement à travers ces chiffres. Cependant, en rencontrant les professionnels du secteur, ils nous informent que l'anpe dispose d'une part importante de demandeurs d'emplois souhaitant accéder aux métiers d'ambulanciers et/ou d'auxiliaire ambulancier dans ses fichiers n'ayant pas les diplômes requis et obligatoires pour exercer ce métier. Ainsi, d'après les professionnels des difficultés existent et persistent depuis plusieurs années dans le secteur, même si le fichier ANPE disposent d'un nombre conséquent de demandeurs d'emploi. La culture - ERREFOM

9 Le métier d ambulancier L'ambulancier effectue le transport des malades, blessés avec des véhicules sanitaires conformément aux dispositions réglementaires et/ou assure la surveillance de la personne pendant le transport. L'emploi comporte les opérations suivantes : La conduite des véhicules sanitaires Le relevage, le brancardage, le portage, la mise en condition des patients, l'accompagnement de personnes à mobilité réduite La facturation, l'encaissement, l'établissement de dossiers administratifs dans le cadre de la subrogation Le maintien en ordre de marche et l'entretien du matériel de la cellule sanitaire, la désinfection du véhicule et du matériel La vérification et le maintien en ordre de fonctionnement des moyens de communication à sa disposition La vérification de la présence dans le véhicule des documents réglementaires La vérification du bon état de marche du véhicule et du matériel sanitaire La rédaction de la feuille de route Il existe le conducteur ambulancier titulaire du Brevet National de Secourisme (BNS), du Brevet National des Premiers Secours (BNPS) ou de l'attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS). Il peut conduire le véhicule sanitaire léger VSL ou être le second membre de l'équipage d'une ambulance. A partir du 1er janvier 2010, il serait obligé de détenir l'attestation de formation d'auxiliaire Ambulancier. Il existe le conducteur ambulancier, titulaire du Certificat de Capacité d'ambulancier (CCA) ou du Diplôme d'etat d'ambulancier (DEA). Il est obligatoirement présent dans l'équipage de l'ambulance et peut conduire le VSL. La profession d'ambulancier s'exerce dans le secteur privé commercial (entreprises de transport sanitaire), éventuellement associatif (la Croix Rouge par exemple), mais aussi dans le secteur public hospitalier. Le métier d'ambulancier dans la fonction publique hospitalière est accessible par concours sur titre. Pour postuler la personne doit être titulaire d'un permis B depuis plus de deux ans, disposer d'une attestation préfectorale d'aptitude à la conduite d'ambulance après examen médical spécifique, être titulaire d'un permis C ou D et disposer du CCA ou DEA. Les rémunérations des ambulanciers sont comprises entre euros brut par mois, primes et indemnités non comprises, en début de carrière, et euros en fin de carrière. 8

10 La formation Deux centres de formation préparant au métier d'ambulancier existent en région : L'AFT-IFTIM a été créée en 1957 par l'union des Fédérations de Transport dispose d'un Centre de Formation des Transports Sanitaires. L'Institut de Formation d'ambulanciers (IFA) rattaché au Centre Hospitalier Universitaire de Caen assure la formation d'élèves en vu d'obtenir le diplôme d'ambulancier et la formation en vue de l'obtention de l'attestation d'auxiliaire ambulancier. DIPLÔME D'ETAT D'AMBULANCIER La formation DEA se déroule sur 18 semaines de 35 heures, soit un total de 630 heures d'enseignement réparties en : 455 heures d'enseignement théorique 175 heures de stage : une semaine en entreprise de moyen séjour, une semaine en service d'urgence, une semaine en SAMU ou SMUR, deux semaines dans une entreprise agréée par la DRASS. Les enseignements théoriques et cliniques sont dispatchés en 8 modules correspondant à l'acquisition de huit compétences du diplôme. L'accès à la formation préparant au diplôme d'ambulancier se fait aussi bien par la formation initiale, par la formation continue que par la formation en alternance par la voie des contrats de professionnalisation et des contrats d'apprentissage. A ce jour, la réponse du Ministère consiste à proposer des conventions de stage non pas tripartites mais bipartites liant seulement le candidat à la formation à l'employeur potentiel avec une extension de la responsabilité civile durant la période de stage. Les entreprises ambulanciers acceptant actuellement des stagiaires prennent alors un risque en cas de maladresse d'un stagiaire envers un malade. Mais ils jouent le jeu par nécessité. La DRASS cependant va tenter de se rapprocher de la DRTEFP, afin de trouver une solution qui soit juridiquement adaptée à la profession. D'autres pistes peuvent être envisagées notamment avec la Mission Locale et l'anpe sur leurs dispositifs de stages de courte durée. La généralisation des contrats de professionnalisation est également une des solutions pour contourner ce problème. Cette formation est payante, soit plus de euros pris en charge par le Conseil Régional pour la formation initiale et les demandeurs d'emploi et l'opca pour les salariés, sinon par autofinancement pour les autres. 9 Déroulement de la formation Le Diplôme d'etat d'ambulancier remplace le Certificat de Capacité d'ambulancier qui était une formation de 15 semaines 24 demi-journées de stage hospitalier, ainsi que de 26 demi-journées de stage entreprise. Le stage «découverte» L'admission à la formation DEA oblige la réalisation d'un stage de découverte de 140 heures (pour les candidats ayant satisfaits les épreuves d'admissibilité). Or, les personnes n'étant encore admises dans la formation ne peuvent obtenir de convention de stage par l'organisme de formation. Les fédérations et syndicats d'ambulanciers ne peuvent pas prendre de stagiaires sans convention. Ainsi, un flou juridique existe actuellement autour de ce stage.

11 Contenu de la formation Compétence 1 : Assurer les gestes de premiers secours adaptés à l'âge du patient (3 semaines en centre et 2 semaines en stage clinique) Compétence 2 : Apprécier l'état clinique d'une personne (2 semaines en centre et 1 semaine en stage clinique) Compétence 3 : Hygiène / Prévenir la transmission d'infection (1 semaine en centre) Compétence 4 : Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour l'installation et la mobilisation des personnes (2 semaines en centre et 1 semaine en stage clinique) Compétence 5 : Etablir une communication adaptée à la personne et à son entourage (2 semaines en centre) Compétence 6 : Assurer la sécurité du transport sanitaire : malade, véhicule, conduite (1 semaine en centre et 1 semaine en stage clinique) Compétence 7 : Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la continuité des soins et assurer la gestion administratives du dossier (1 semaine en centre) Les lieux de formation L'IFA du CHU de Caen peut accueillir 20 élèves par promotion à raison de deux promotions par an par voie scolaire uniquement. 1 ère session septembre 2007 : 20 élèves, âgés de 21 à 49 ans (moyenne de 29 ans) ème session janvier 2008 : 26 élèves, âgés de 21 à 45 ans (moyenne de 32 ans) Période de professionnalisation. La formation est ainsi prise en charge par l'opca Transport. La formation se déroule en alternance, soit une semaine de cours tous les mois sur 18 mois. A la rentrée 2008, elle va proposer 2 sessions : une à Vire de 18 personnes et une à Caen de 20 personnes. Pour l'année 2008, le nombre de contrats de professionnalisation est seulement de 15%. Ainsi, la plupart des personnes sont salariés. Les hommes sont majoritaires et l'âge moyen oscille entre 25 et 35 ans. Les futurs formés proviennent principalement du bassin de Vire et Caen, mais également de l'orne, de la Manche et de la Seine-Maritime Les passerelles existantes Beaucoup de jeunes accèdent au métier d'ambulancier comme un tremplin vers le secteur sanitaire et social. En effet, des passerelles existent entre le Diplôme d'etat d'ambulancier (18 semaines) et le Diplôme d'etat d'aide- Soignant (10 mois), soit 4 unités de formations sur 8 : le niveau de formation (niveau V) est le même mais cependant la même durée de formation diffère, ainsi que les stages. Ainsi, certaines compétences sont communes aux deux diplômes. Beaucoup de diplômés DEA dispose même d'un bac +2 voire d'un bac +5, et ainsi quittent la profession rapidement après une expérience professionnelle dans le secteur sanitaire et social. Compétence 8 : Respecter les règles et valeurs de la profession (1 semaine en centre) 3 ème session septembre 2008 : 28 élèves, âgés de 21 à 43 ans (moyenne de 29 ans) L'AFT-IFTIM dispose, depuis l'année 2008, également d'un agrément pour trois sessions de 20 personnes chaque année, soit en Contrat de professionnalisation ou soit en

12 L'ATTESTATION DE FORMATION D'AUXILIAIRE AMBULANCIER Contenu de la formation L'Attestation de formation d'auxiliaire Ambulancier est une formation nouvelle. Cette attestation s'obtient après 70 heures de formation théorique uniquement, soit deux semaines. Aucun stage n'est proposé dans cette formation. Il n'est fait aucune sélection à l'entrée. Les personnes obtiennent entre autres lors de leur formation l'afgsu (Attestation de Formation aux Gestes et aux Soins d'urgence) de niveau 2. Actuellement l'ifa du CHU propose cette formation, à raison de deux promotions de 20 auxiliaires ambulanciers par an. Pour la 1ère session, seulement 4 personnes se sont inscrites. L'AFT-IFTIM propose également cette formation sur Caen, Vire et Cherbourg fin personnes ont obtenu l'attestation pour l'année L'obligation de disposer de l'attestation de formation Auxiliaire Ambulancier pour exercer le métier prendra effet à partir du 1er janvier La formation proposée par l'ifa du CHU de Caen se répartie en 8 thèmes, soit 70 heures théoriques et pratiques : 1 : Apprécier l'état clinique d'une personne 2 : Assurer les gestes d'urgences adaptés à l'état du patient seul et en équipe 3 : Hygiène / prévenir la transmission d'infection 4 : Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour l'installation et la mobilisation des personnes 5 : Etablir une communication adaptée à la personne et à son entourage 6 : Assurer la sécurité du transport sanitaire 7 : Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la continuité des soins et assurer la gestion administratives du dossier 8 : Respecter les règles et valeurs de la profession 11

13 LE PUBLIC DE LA FORMATION DEA À L'IFA DU CHU DE CAEN On constate une baisse du nombre de candidats pour la session n'ayant pas lieu en septembre. Le profil des candidats postulant au diplôme DEA Nombre de candidats inscrits Session septembre ère session janvier ème session septembre Diplôme BEPC 6-3 CAP BEP BAC BTS DEUG Autres diplômes Ingénieur : 1 CAFAS : 1 BTA : 1 (équivalent bac pro) Certificat de Formation G ale : 1 Auxiliaire puéricultrice : 1 Brevet d'etat d'educateur Sportif 1er degré : 1 Licence STAPS : 1 DUT Génie Electronique : 1 BEATEP : 1 12 Niveau d'étude atteint Sans diplôme CAP BEP SECONDE BAC BTS Sans indication Source : IFA du CHU de Caen La culture - ERREFOM

14 Le profil des élèves des trois premières promotions DEA Financement Promotion élèves Profil de la promotion Promotion 1ère session élèves dont 17 en formation complète, 2 redoublants 2007 et 7 redoublants de l'ifsi de Cherbourg Promotion 2ème session éléves dont 20 en formation complète, 2 redoublants 2007 et 6 élèves ayant débuté la formation à l'ifsi de Cherbourg Conseil Régional 11 demandeurs d'emploi 13 demandeurs d'emploi - Employeur (OPCA Transport) 8 salariés 11 salariés - Autofinancement 1 demandeur d'emploi (région HN) 2 redoublants demandeurs d'emploi en attente 2 redoublants en formation partielle Diplômes DEUG BTS DUT BAC BEP CAP BEPC Autres - Maîtrise : 1 1 licence et 1 Brevet d'etat d'educateur Sportif 1er degré Sans Diplômes 2 dont 1 niveau bac et 1 niveau CAP 6 dont 3 niveau CAP, 2 niveau Bac et 1 niveau BEP 4 sans indication de niveau 13 Diplômés 18 diplômés Sur les 17 étudiants en cursus complet, 15 obtiennent le diplôme, 2 nécessitent un complément de formation, 2 étudiants en complément de formation obtiennent le diplôme, 5 étudiants de l'école de Cherbourg en complément de formation dans notre institut obtiennent le diplôme La formation débute en septembre 2008 Source : IFA du CHU de Caen Les élèves n'ayant pas obtenu tous leurs modules, à savoir 8, disposent de 5 années pour les passer afin d'obtenir le Diplôme d'etat d'ambulancier. Par ailleurs, certains n'ayant pas validé tous leurs modules travaillent néanmoins dans la profession en tant qu'auxiliaire ambulancier. Ainsi, il est difficile de mesurer le taux d'échec dans cette formation. La culture - ERREFOM

15 Besoins et avis de la profession LES BESOINS DE LA PROFESSION Besoin dans le secteur privé La profession crée en moyenne 70 postes de professionnels roulants chaque année. A cela, viennent s'ajouter les embauches destinées à compenser le turn-over élevé dans la profession, estimé à 15% par an soit à 200 embauches pour Ainsi, les besoins annuels sont estimés à 270 postes pour l'année Ces besoins en personnel concernent aussi bien les auxiliaires ambulanciers que les ambulanciers. D'après les professionnels, l'effectif des personnels roulants est composé de 60% d'ambulanciers et de 40% d'auxiliaires ambulancier, soit un besoin estimé à 160 ambulanciers et 110 auxiliaire ambulancier environ pour l'année Besoin dans le secteur public A ces 270 ambulanciers, s'ajoute les ambulanciers et auxiliaires ambulanciers du secteur public. Cependant, le turn-over dans le ce secteur est très faible. En effet, beaucoup d'ambulancier du privé souhaitent intégrer le secteur public. Et les créations de poste sont assez réduites du fait de l'externalisation constante de l'activité transport au sein des hôpitaux. On compte 190 ambulanciers pour les trois départements, avec une prépondérance pour le Calvados. Exemple du CHU de Caen : Le CHU de Caen compte à lui seule 44 ambulanciers et 12 auxiliaires ambulanciers. Il externalise 15% de son activité transport. On compte parmi ces ambulanciers seulement 5 femmes, en raison du permis C ou D obligatoire pour postuler au concours. La moyenne d'âge est relativement élevée, soit environ 42 ans. Environ 10 personnes auront plus de 55 ans en Les besoins dans le secteur public sont donc davantage dûs au vieillissement du personnel. Turn-over et recrutement Le secteur public ne semble rencontrer aucune difficulté de recrutement contrairement au privé. En effet, le CHU de Caen rencontré dans le cadre de cette étude ne constate aucun problème de recrutement d'ambulancier. Beaucoup de professionnels du secteur privé souhaitent exercer dans le public, où les conditions de travail y sont plus favorables. Le turn-over étant beaucoup moins élevé dans le public que dans le privé, le secteur public a des besoins de recrutement relativement faible. Le privé quant à lui a des besoins conséquents et croissants chaque année. Il faut également rappeler que les entreprises d'ambulances sont tenues de mettre deux personnes diplômées par ambulance : un ambulancier DEA ou CCA et un Auxiliaire Ambulancier (l'attestation d'ici le 1er janvier 2010 sera obligatoire). Les professionnels du privé semble rencontrer d'importantes difficultés à trouver des diplômés CCA ou DEA en Basse-Normandie. Les besoins de personnels sont constants. Les ambulanciers recrutent chaque année en raison d'un turn-over très fort dans la profession (horaires décalés, salaires faibles ). De plus, la demande des patients croît sans cesse même si le chiffre d'affaires est en constante diminution dans la plupart des structures. Cependant, le secteur privé orienté dans les services d'urgence est moins confronté à ces difficultés de recrutement. En effet, les ambulanciers-urgentistes se plaisent davantage dans leur métier que les ambulanciers conduisant un VSL toute la journée. Une augmentation tarifaire est prévue sur trois ans pour pallier à ce problème de rentabilité. Et une revalorisation des salaires sur trois ans est également prévue pour tenter de diminuer le turn-over. Cependant, pour se diriger vers ce métier, les professionnels affirment qu'on ne peut pas choisir ce métier par défaut, il faut avoir «la foi». 14

16 L'AVIS DES PROFESSIONNELS SUR LA MISE EN PLACE DES NOUVELLES FORMATIONS L'arrivée des deux nouvelles formations Le Diplôme d'eta d'ambulancier L'ensemble des professionnels est satisfait de l'arrivée du DEA dans le paysage de la formation. En effet, ce diplôme valorise la profession d'ambulancier. De plus, le contenu de cette formation semble répondre à leurs attentes tant en terme de contenu que de durée de formation. Ils déplorent cependant qu'une partie des formés actuels au DEA soit des personnes déjà en postes dans une entreprise, même si cela est nécessaire. Ainsi, une fois formées, elles réintègrent leurs structures et donc ne permet pas de nouvelles embauches. Le passage de 40 à 100 formés par année au DEA semble les satisfaire, vu les difficultés rencontrées par la profession depuis plusieurs années. Dès la rentrée de septembre 2008, de nouveaux formés vont voir le jour à l'aft-iftim et ainsi pallier pour tout ou partie au manque de personnel du secteur des ambulanciers. Les professionnels attendent ces trois nouvelles sessions avec impatience. L'Attestation d'auxiliaire Ambulancier L'arrivée de l'attestation de formation d'auxiliaire Ambulancier quant à elle ne semble pas faire l'unanimité chez les professionnels du privé. En effet, avant pour devenir auxiliaire ambulancier, il suffisait de disposer du BNS. Or dorénavant, il est obligatoire de suivre une formation de 70 heures que les professionnels jugent trop longue et onéreuse. En effet, pour des besoins ponctuels et urgents, les directeurs de structure ne peuvent le plus souvent pas attendre quinze jours avant de recruter quelqu'un. Cependant, d'autres professionnels du secteur privé approuvent cette nouvelle formation, qui valorise la profession et qui permet à ces personnes de disposer d'un bagage plus conséquent que le BNS. Le secteur public, quant à lui, semble plus favorable à la création de cette nouvelle Attestation de formation d'auxiliaire Ambulancier. Ils pensent qu'elle permettra à des jeunes indécis de disposer d'une première expérience professionnelle avec quelques bases para médicales. Ensuite, si le métier leur plaît, ils auront ainsi déjà fait leur stage «découverte» de 140 heures, obligatoire avant l'entrée en formation DEA. Un bémol, cette Attestation n'attire que très peu de personnes, en raison de son coût réel et de sa méconnaissance de la part des jeunes et des demandeurs d'emploi. Les besoins en termes de formés Ainsi, les professionnels préconisent de ne pas former davantage de DEA dans un premier temps, mais plutôt de former des auxiliaires ambulanciers puisque beaucoup de personnes viennent dans cette formation sans la connaître et quittent ainsi le secteur rapidement. Par ailleurs, les jeunes postulants au DEA sont relativement mobiles contrairement à d'autres formations de niveau V. La plupart sont des personnes aimant la conduite et ainsi ne sont aucunement effrayées à l'idée de disposer d'un centre de formation à 50 voire 100 kilomètres de chez eux. Pour les professionnels rencontrés, il n'est donc pas nécessaire d'ouvrir une formation DEA dans le département de l'orne. 15