Régulation de la glycémie introduction. cerveau utilisation du glucose source : sang seule source d énergie taux très élevé. injection de glucose*

Transcription

1 Régulation de la glycémie introduction injection de glucose* cerveau utilisation du glucose source : sang seule source d énergie taux très élevé cerveau très sensible à une diminution de la glycémie

2 Régulation de la glycémie introduction glycémie élevée de façon permanente modification de l osmolarité sanguine dommages tissulaires dus à la glycosylation des molécules

3 Régulation de la glycémie introduction nécessité d une glycémie appropriée pour les besoins du cerveau glycémie élevée de façon permanente dommageable système complexe du contrôle de la glycémie augmentation rapide après un repas diminution lors d un jeûn

4 Régulation de la glycémie introduction système complexe du contrôle de la glycémie glycémie : plusieurs hormones glycémie : une seule hormone = INSULINE

5 Régulation de la glycémie urines mmole/l 20 sang hyperglycémie diabète -sécrétion d insuline -glucose converti en glycogène seuil rénal normale postprandiale normale à jeun 2 0 hypoglycémie -stimulation de la sécrétion de glucagon -glycogène converti en glucose

6 Régulation de la glycémie introduction anatomie du pancréas

7 Anatomie

8 circulation porte

9 Pancréas endocrine : Ilôt de Langerhans 2% de la masse du pancréas

10 Pancréas endocrine cellules % des ilôts hormone A a 10 glucagon B b insuline D d ~5 somatostatine F PP variable polypeptide pancréatique Ilôt de Langerhans F cell

11 granules Cellules B (beta)

12 Pré-insuline Pro-insuline Insuline demi-vie : 6 min insuline plasma : libre dégradation (foie, reins) insulinase C-peptide

13 insuline glucose GLUT4 secondes A.A. K+ glucose sans insuline pas de captation cellulaire du glucose

14 Glucose intra-cellulaire (mg/dl) Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques glucides muscle INSULINE Glucose extra-cellulaire (mg/dl)

15 insuline enzymes phosphorylés / déphosphorylés minutes Translation ARNm ~synthèse protéines Transcription ADN ARNm heures

16 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques repas glucides pancréas intestin glucose insuline

17 après un repas

18 Effet de l insuline sur le muscle insuline muscle muscle acides gras glycogène glucose glucose ATP

19 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques glucides muscle foie Période post-prandiale Période inter-prandiale glucose insuline Foie glycogène glucose Foie glycogène a.a. a.a.

20 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques glucides captation du glucose et stockage sous forme de glycogène muscles tissu adipeux : captation glucose, synthèse du glycogène, dégradation du glycogène foie : synthèse du glycogène, dégradation du glycogène, inhibe la gluconéogénèse

21 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques glucides acides gras Cell. endothéliale insuline VLDL glucose VLDL LPL glucose acides gras acides gras Glycérol 3- P Foie insuline LHS Tg glycérol

22 Entre les repas : absence d insuline acides gras Cell. endothéliale acides gras VLDL VLDL LPL acides gras Glycérol 3- P glucose Foie LHS glycérol Tg

23 Anatomie Insuline effets physiologiques glucides acides gras Pancréas endocrine stockage des lipides tissu adipeux : triglycérides foie : dégradation des acides gras en corps cétoniques, synthèse des triglycérides et des VLDL

24 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques glucides acides gras protéines active le transport des acides aminés augmente la translation des ARNm synthèse protéique augmente la transcription de certains gènes inhibe le catabolisme protéique diminution des acides aminés glycoformateurs

25 Insuline (mu/ml) Injection de glucose Temps (min)

26 Sécrétion d insuline (miltiples de la normale) Insuline effets physiologiques régulation de la sécrétion glycémie Glycémie (mg/dl)

27 régulation de la sécrétion glycémie

28 Pancréas endocrine Anatomie Insuline effets physiologiques contrôle de la sécrétion glycémie acides aminés hormones gastro-intestinales (gastrine, secrétine, CCK, incrétines GLP-1, GIP-) glucagon, GH, cortisol

29 Pancréas endocrine Anatomie Insuline Glucagon peptide de 29 acides aminés

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32 Pancréas endocrine Anatomie Insuline Glucagon peptide de 29 acides aminés effets hépatiques glycogénolyse libération de glucose augmentation de la glycémie stimulation de la gluconéogénèse synthèse de glucose augmentation de la glycémie

33 Pancréas endocrine Anatomie Insuline Glucagon peptide de 29 acides aminés effets hépatiques effets sur adipocytes lipolyse libération d acides gras augmentation de la concentration sanguine des acides gras libres

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35 Sécrétion de glucagon (mu/ml) Sécrétion d insuline (miltiples de la normale) Pancréas endocrine Anatomie Insuline Glucagon effets hépatiques régulation de la sécrétion glycémie 4,5 3,0 1, Glycémie (mg/dl)

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37 Glucagon effets hépatiques régulation de la sécrétion glycémie acides aminés exercice intense

38 Somatostatine -libérée sous l effet de: glucose acides aminés acides gras hormones gastro-intestinales -effets : diminution de la sécrétion d insuline et de glucagon diminution de la motilité de l estomac, du duodénum et de la vésicule biliaire diminution de la motilité et de l absorption intestinale augmentation de la durée de la digestion et diminution de l utilisation des nutriments