Imagerie de l appareil génito-urinaire:
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- Angélique Champagne
- il y a 7 ans
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1 Imagerie de l appareil génito-urinaire: reins et surrénales Dr Jean-Yves Meuwly Service de Radiodiagnostic et Radiologie Interventionnelle, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne
2 Anatomie topographique de l appareil urinaire
3 Les moyens d investigation Abdomen sans préparation (ASP) Urographie intraveineuse Cysto-urétérographie rétrograde CT Angiographie Echographie IRM Scintigraphie
4 Sémiologie: parenchyme rénal Reins Forme Contours Taille Prise de Contraste
5 Le parenchyme rénal
6 Anomalies de la forme des reins Double système Malrotation Ectopies fusionnées Reins en fer à cheval
7 Irrégularités de contour Lobulations foetales Cicatrices Hypoplasie segmentaire "Bosse de dromadaire" Masses
8 Lobulations foetales
9 Masses (Syndrome tumoral et pseudo- tumoral) Déformation du parenchyme Déformation du sinus Hypertrophie d'une colonne de Bertin Kystes (simples ou compliqués) Isolés Multiples Polykystoses Masses solides
10 Hypertrophie d une colonne de Bertin
11 Kyste simple
12 Kyste simple
13 Kystes (Classification de Bosniak) I bénin II probablement bénin IIF vraisemblablement bénin, à surveiller III suspect IV malin
14 Bosniak type I Homogène Densité hydrique Interface nette avec le parenchyme rénal Pas dépaississement de paroi Pas de calcification Pas de prise de contraste
15 Bosniak type II Une ou deux fines (<1mm) septations Calcification de paroi fine Kyste dense et homogène 3 cm de diamètre ou moins Minime calcification Fines septations Kyste dense
16 Bosniak type IIF Lésions de type II avec complications mineures Nécessitent un suivi Minime prise de contraste 3 fines septations Septations calcifiées
17 Bosniak type III Septations multiples ou épaisses Parois épaisses Lésions multiloculaires Calcifications irrégulières et épaisses Kystes denses hétérogènes ou de plus de 3 cm Multiples septations Parois épaisses
18 Bosniak type IV Paroi épaisse, irrégulière, prenant le contraste Composantes charnues dans la paroi Nodules prenant le contraste Nodules prenant le contraste Epaississement prenant le contraste
19 Kystes multiples Multikytoses Kystes simples se développant en de multiples endroits, sans anomalie génétique sous-jacente Polykystoses ADPKD: autosomique dominant ARPKD: autosomique récessif, chez l enfant polykystoses acquises, chez le dialysé
20 Polykystose
21 Polykystose
22 Polykystose
23 Kystes parapyéliques
24 Kystes parapyéliques
25 Alcoolisation d un kyste
26 Bénin Masses solides Angiomyolipomes Oncocytomes Malin Métastases Carcinome rénal Carcinome urothélial Néphroblastome Lymphome Pseudotumeurs Pyélonéphrite
27 Angiomyolipome
28 Angiomyolipome Densité graisseuse
29 Oncocytome
30 Tumeur rénale
31 Tumeur rénale
32 Tumeur rénale
33 Staging de l hypernéphrome (1997) T0 T1 T2 T3a T3b T3c T4 Pas de tumeur primaire identifiable < 7 cm, limité au rein > 7 cm, limité au rein Atteinte surrénalienne ou périnéphré- tique, sans dépassement du Gerota Atteinte de la veine rénale ou de la VCI, sous le diaphragme Atteinte de la veine rénale ou de la VCI, au dessus du diaphragme Envahissement au delà du Gerota TNM classification, 5th ed. New York 1997:
34 Hypernéphrome Envahissement cave T3b
35 Envahissement de la VCI T3b
36 Lymphome rénal
37 Aiguille à biopsie Biopsie
38 Foyer de pyélonéphrite
39 Foyer de pyélonéphrite
40 Abcès rénal Bulles de gaz Collection
41 Tumeur neuroendocrine
42 Tumeur neuroendocrine
43 Sémiologie: Surrénales Anomalie surrénalienne Troubles endocriniens Tumeur sécrétante Découverte fortuite Bénin / Malin 9% de la population Phéochromocytome Aldostéronome Tumeur corticosécrétante Tumeur androgénosécrétante Contexte oncologique Adénome / Métastase Adénome (Incidentalome) Graisse intracellualire Tumeur maligne Pas de graisse Richement vascularisé
44 Surrénales Glandes paires de 5 grammes Cortex dérivé du mésoderme Médullaire dérivée de la crête neurale
45 Tumeurs sécrétantes Phéochromocytome 80 % unilatéral et bénin 10 % bilatéral et malin 10 % extrasurrénalien (Paragangliome) Cushing 80 % d origine hypophysaire Conn 80 % adénome 20 % hyperplasie
46 Phéochromocytome T1 T2 T1 Gado
47 Adénome surrénalien Lipides intracellulaires dans 70 % Hypodense sur CT natif (< 10 HU) Faible densité en fin d injection Lavage rapide du contraste Séquences spécifiques de suppression de la graisse en IRM «in phase / out of phase»
48 Adénome surrénalien: CT 5 HU
49 Adénome surrénalien: IRM Out of phase In phase
50 Métastase
51 D autres cours de 4ème année sont disponibles sur ce site Merci de votre visite Pour toute remarque:
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