L Expatriation pour une vie professionnelle différente

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1 L Expatriation pour une vie professionnelle différente

2 Et si vous regardiez. pour devenir expatrié de la santé, quelques idées Une population qui atteint pour la région près de 600 millions d habitants, une classe moyenne indonésienne devant passer de 45 à 130 millions, dont 30 millions d aisés en recherchent du très haut de gamme; Une croissance moyenne de 5% sur 10 ans, Une population de 600 M avec une classe moyenne en pleine expansion, une envie d occidentalisation et de consommation Une bonne image de l Europe et de la France en particulier Une croissance moyenne de 5% = 2% pour Singapour à 8% pour le Laos, une moyenne de 5% pour le Vietnam. Une richesse allant de l un des pays les plus riche du monde SINGAPOUR, à la BIRMANIE où tout est à faire, en passant par la MALAISIE, la belle ignorée. Des populations bien formées et réactives facilitant l installation de sociétés développant des technologies médicales, implants, composants, comme en Malaisie et Singapour; Des pays qui s ouvrent comme le CAMBODGE, la BIRMANIE dont les sanctions internationales doivent être abolies mais aussi le premier accord de libre échange entre SINGAPOUR et l UNION EUROPEENNE; une volonté politique de stabilité retrouvée; une compétitivité élevée grâce au faible coût du travail et un secteur touristique très dynamique. des besoins médicaux locaux considérables très hétérogènes selon les pays.

3 pour devenir expatrié de la santé quelques idées Vers la Chine :La partie du monde de tous les superlatifs Après une longue période d investigations initiales de «principe» réalisées par ANSEL auprès des autorités chinoises dans différentes régions: toutes les demandes visant l expatriation de professionnels de santé, dentistes, matériel, dans les centres publiques et privés sont accueillies favorablement. Les chirurgiens-dentistes pourraient démarrer rapidement. La chirurgie esthétique aussi et aurait sans doute un gros succès. Une zone en forte croissance : 5,9% en moyenne en 2010 à une prévision de 4% en 2013; Une population de 600 M avec une classe moyenne en pleine expansion, consommatrice de produits occidentaux; Des relations franco-sud-américaines qui se sont intensifiées autour du Brésil Le Brésil c est ici et tout de suite en terme de consommation, innovation ou investissement. Porteur de la croissance de la région le BRESIL représente à lui seul plus de 50% du PIB de la région L Argentine, une situation complexe allant de la grave crise financière de 2001 débouchant sur le plus important défaut de paiement de l'histoire (75 milliards d'euros), remboursé en 2012, à une croissance estimée à 6% à la faveur d'exportations de céréales. Un pays où rien n est tranquille! La Colombie et le Chili, des pays émergents en pleine croissance ANSEL organise un séminaire en octobre 2013 de découverte du BRESEIL avec possibilité d extensions dans les pays de la zone

4 Regardez à travailler dans un autre pays, c est soigner des membres du pays accueillant, mais aussi accéder au tourisme médical Traverser les frontières pour un bistouri Depuis le début des années 2000, de plus en plus de patients sautent dans un avion pour rejoindre leur hôpital, à l autre bout de la planète. Chaque année, quelques 3 millions de «touristes médicaux» défient ainsi les fuseaux horaires, qui pour une prothèse de hanche en Thaïlande, qui pour un sourire de star en Hongrie ou un cœur tout neuf en Inde Près de 3 millions de patients se font traiter à l'étranger chaque année; le chiffre d'affaires attendu en 2012 devrait atteindre 100 milliards de dollars (contre 79 milliards en 2010), et 130 milliards d'ici 2015, selon le cabinet de conseil KPMG. Un business florissant et dont la France est jusque-là exclue, en dehors d un accord très timide de L Assistance publique (AP-HP) avec une société implantée dans une dizaine de pays du Moyen-Orient Traditionnellement, les flux sont assez balisés. Le Mexique pour les patients américains, la Thaïlande, l'inde ou la Malaisie pour les Asiatiques, la Hongrie et ses soins dentaires à des prix défiant toute concurrence, sont les destinations classiques de ceux qui cherchent des traitements moins chers et souvent plus rapides que dans leur pays. Beaucoup de Russes fortunés se font soigner en Allemagne, tout comme les ressortissants des pays du Golfe; les Africains bien lotis viennent en France, les résidents d'amérique Latine à Miami. De manière générale "le tourisme médical n'est pas global, il est régional", affirme Keith Pollard, qui anime le site internet spécialisé Treatment Abroad. Mais un nombre croissant de pays et d'hôpitaux s'engouffrent dans la brèche. Le gouvernement turc, par exemple, "veut être l'un des acteurs" du marché. Ankara a lancé un programme de démolition de vieux hôpitaux, pour les remplacer par des établissements destinés en priorité aux étrangers. En ligne de mire, les clients des pays arabes et du Golfe. Même chose à Dubaï, où une "zone franche médicale" a vu le jour, qui veut attirer la clientèle des pays voisins. Le groupe hospitalier allemand Vivantes est en train d'équiper plusieurs de ses cliniques berlinoises de "chambres confort" pour ses patients étrangers, avec personnel hôtelier aux petits soins. La ville de Monterrey est devenue, en quelques années, la capitale mexicaine du tourisme médical avec plus de 100 chirurgiens se dédiant entièrement à une clientèle internationale ayant attiré américains en Le cout d une intervention est en moyenne 40% inférieur à celui pratiqué chez le voisin du nord avec une qualité égale. Parmi les services les plus sollicités apparaissent les chirurgies programmées, esthétiques et plastiques ainsi que les traitements dentaires, ophtalmologiques, orthopédiques.

5 Le tourisme médical inspire le malade Une pratique qui connait des mutations profondes Jusqu à récemment, le "tourisme médical" consistait surtout en une mobilité de mieuxêtre avec une demande centrée sur la médecine esthétique ou des pathologies à morbidité relativement bénigne. Ce n est plus tout à fait le cas maintenant avec: La chirurgie orthopédique La neurochirurgie/neurologie La chirurgie cardiovasculaire L oncologie Les greffes d organe La fertilité Pour des déplacements de plus en plus grands, vers des pays considérés comme spécialisés: les pays émergents. La mondialisation des échanges, la diffusion des savoirs ou bien encore l amélioration des moyens de transports ont provoqué un fort accroissement du tourisme médical et aussi une extension des distances parcourues. L originalité de cette pratique réside aussi dans le choix des destinations. En effet, les flux s orientent principalement vers les pays émergents et en développement. Traditionnellement, on considérait ces lieux comme des lieux de mauvaise santé, et par une offre de soins déficiente et insalubre. Aujourd hui ces images demeurent, mais elles cohabitent avec une autre vision de l offre médicale qui, cette fois, est caractérisée par un savoir-faire de qualité et la présence de technologies médicales de pointe. Ce savoir-faire médical dans les pays émergents et en développement est souligné par le nombre croissant d hôpitaux qui reçoivent une accréditation internationale. Implications pour les consommateurs En recherchant des services médicaux à l étranger, le public doit avoir la certitude que les services fournis sont du même calibre que ceux de son pays d origine. Le patient veut s assurer de la coordination des soins afin de se garantir une transition sans problème dès le retour dans son pays d origine. Il sera en droit d obtenir des réponses à ce genre de questions : - L établissement médical à l étranger est-il accrédité par des organismes internationaux? - Les pratiques médicales, le matériel et les technologies sont-ils à jour? - Les renseignements sur la sécurité, la qualité et l efficacité de l établissement médical sont-ils disponibles? - Quel type de coordination pré et postopératoire est fourni et de quelle manière l établissement médical étranger communique-t-il pour le suivi médical? - Dossiers personnels et outils électroniques pour faciliter la coordination? - Le suivi médical post opératoire par exemple.

6 Le tourisme médical inspire les pays Les facteurs de croissance du déplacement à but thérapeutique En Thaïlande, Malaisie ou bien encore en Inde, le secteur du "tourisme médical" augmente plus vite que les autres secteurs liés au tourisme. Certaines régions offrent à la fois des compétences médicales de grande qualité et un environnement propice au tourisme. D ailleurs, les hôpitaux qui accueillent les "touristes médicaux" proposent également des services touristiques, certains allant jusqu à passer des accords commerciaux avec des tour-opérateurs. En Allemagne ou au Canada par exemple, certaines agences de voyage proposent des produits composés à la fois d un acte chirurgical et d un circuit touristique. Aux États-Unis, on recense plus d une cinquantaine de sociétés de "tourisme médical" qui proposent des "scalpels-safaris" Dans le même ordre d idée, l office de tourisme de l Inde à Paris délivre la liste des hôpitaux du pays avec leurs spécialités. Il en va de même avec l office du tourisme de la Hongrie qui délivre des brochures sur les cliniques dentaires du pays. Pour certains pays, le "tourisme médical" est en passe de devenir un secteur économique majeur C est notamment le cas pour les pays d Amérique Centrale et du Sud qui, selon les prévisions, vont bénéficier du vieillissement de la population des pays dits développés et plus particulièrement des États-Unis où se trouve de plus une importante communauté hispanique. En effet, au cours des prochaines décennies, la proportion des plus de 65 ans va augmenter plus rapidement qu au cours des décennies précédentes. Or, la majorité de ces Américains n auront pas les ressources financières suffisantes pour se faire soigner dans leur pays. Déjà, ils sont de plus en plus nombreux à se rendre au Panama, au Mexique, au Costa Rica, en Colombie, en Argentine ou bien encore au Chili. Et la France me direz-vous? A part quelques rares initiatives personnelles courageuses, elle est absente du jeu international, les politiques étant plus concentrées à brimer la demande médicale nationale (guerre des tarifs entre le privé et le public, numerus clausus des personnes et des technologies, ) qu à développer et libérer les forces vives de la nation.

7 Quels sont aujourd hui les candidats français à l expatriation? 1. De jeunes diplômés conscients des difficultés d installation en France ou tout simplement ayant le désir de découvrir autre chose; 2. Des professionnels aguerris de la tranche d âge des 55/65 ans frustrés des conditions d exercices hexagonaux, ou tout simplement ayant le désir de découvrir autre chose; 3. Des jeunes retraités cumulant une pension et une nouvelle activité ayant encore un désir de poursuivre leur art médical Qui sommes nous? 1. L ANSEL, association regroupant des professionnels de la santé exerçants au sein de sociétés: sociétés médicales : médecin spécialiste ou non, chirurgiendentiste, biologiste, pharmacien, paramédical, sage-femme, vétérinaire. 2. De nombreux médecins spécialistes, anesthésistes, chirurgiens et obstétriciens, travaillant sur des plateaux techniques lourds Que cherchons nous à construire? Des relations durables avec des états étrangers pour une prise en charge des patients: 1. Redevables de techniques locorégionales: ORL, Ophtalmologie, gastro-entérologie, gynécologie, chirurgie ambulatoire, chirurgie dentaire,.. 2. Redevables de techniques lourdes: chirurgie cardiaque, chirurgie digestive, chirurgie orthopédique,.. On cherche à construire des relations durables aussi avec des sociétés multidisciplinaires de technologies médicales, rééducation, implants Comment? Par un strict respect des règles d accréditation dans le pays d accueil; Par une communication au patient du permis d exercer ou d accréditation de l établissement, du dossier médical; Par des contrats de travail établis à durée déterminée avec rotation entre praticiens pour la cohérence de la poursuite des soins; Par des contrats à durée de longue durée entre 2 et 5 ans

8 L Association vous propose en 2013: Un séminaire sur l expatriation en CHINE Pour la préparation et la négociation avec les gouvernements de Province et avec les Directeurs d hôpitaux et Chefs de service concernés, nous avons besoin de connaitre: la liste des spécialités représentées Quelques exemples de praticiens connus participant pour attiser l intérêt des personnalités décideuses. Le nombre minimal et maximal de personnes annuellement concernées pour aller en Chine (pour déterminer les seuils de rentabilité et les capacités maximales d accueil en Chine) C est pourquoi, nous vous demandons de remplir et de nous retourner le petit questionnaire qui fait suite à ce document. Un séminaire au Brésil en octobre 2013 Après une partie touristique de découverte de Rio et de Salvador et de la région de Bahia, considérée comme l équivalent de la Polynésie Française, nous vous donnerons la possibilité de vous rendre dans les pays de la zone : Colombie, Pérou, Chili, Argentine. La découverte des pays de la zone se fera par l intermédiaire d UBIFRANCE, l agence gouvernementale française d aides à l expatriation. Le bulletin d inscription à notre manifestation est publié sur notre site internet: mais aussi dans cette revue.

9 Votre intérêt pour la CHINE NOTRE ENQUETE Nom : Prénom : Profession: Spécialité: Mon statut actuel: Libéral seul Libéral associé en SEL ou en SCP Libéral avec collaborateur Salarié hospitalier temps plein Salarié temps partiel et libéral Retraité actif (cumul) Adresse : Tél : Suis intéressé pour me rendre en Chine en 2013 pour des prises de contacts professionnels: dans le monde hospitalier dans le monde libéral Si les investigations sont positives, je pourrais envisager m y rendre partiellement mois/an par roulement avec un confrère totalement pendant années. Suis intéressé par une autre région du monde: préciser: Bulletin à renvoyer à ANSEL, BP 60194, Beaune Cedex