MCO VERSION Cotrim 15 janvier 2013 Dr P Harant

Transcription

1 MCO VERSION

2 VERSION 11 e de la classification Mise à jour des CMA 450 codes changent de niveau de sévérité Dont 227 codes sont ajoutés en sévérité 1 Attente de la parution de la table Création suppression de racines Chirurgie ambulatoire Racine 05K13 Chirurgie esthétique Complication en DAS, GHM sévérité variable et GHS : 0 2

3 Chirurgie ambulatoire Liste des nouvelles racines créées 01C14 Libérations de nerfs superficiels à l'exception du médian au canal carpien 02C13 Interventions sur les muscles oculomoteurs, âge inférieur à 18 ans 03C29 Autres interventions sur l'oreille, le nez ou la gorge pour tumeurs malignes 03C30 Interventions sur l'oreille externe 06C24 Cures d'éventrations postopératoires, âge supérieur à 17 ans 08C57 Libérations articulaires du membre inférieur à l'exception de la hanche et du pied 08C58 Arthroscopies de l'épaule 08C59 Ténosynovectomies du poignet 09C12 Interventions pour kystes, granulomes et interventions sur les ongles 09C13 Interventions pour condylomes anogénitaux 09C14 Certains curages lymphonodaux pour des affections de la peau, des tissus sous-cutanés ou des seins 09C15 Interventions sur la peau, les tissus sous-cutanés ou les seins pour lésions traumatiques 11C10 Interventions pour incontinence urinaire en dehors des interventions transurétrales 11C11 Interventions par voie transurétrale ou transcutanée pour lithiases urinaires 11C12 Injections de toxine botulique dans l'appareil urinaire 13C19 Interventions pour stérilité ou motifs de soins liés à la reproduction 13C20 Exérèses ou destructions de lésions du col de l'utérus sauf conisations 21C06 Greffes de peau ou parages de plaies pour lésions autres que des brûlures 3

4 Divers Regroupement GHM 21C03 et 21C02 en 21C06 Greffes de peau ou parages de plaies pour lésions autres que des brûlures Codage des brûlures avec codage des circonstances obligatoire 4

5 Format Fichiers Fichier UM : UM FINESS Géographique Type d'autorisation date effet autorisation Nombre de lits Mode hospitalisation FICHCOMP maladies rares (ORP) VIDHOSP : commun aux trois champs format V008 5

6 SSR VERSION

7 Persistance classification en GMD et pondération IVA 7

8 Unité médicale Selon le type d'hospitalisation 1:Hospitalisation complète / semaine SAE FA03 et 20 2:Hospitalisation de jour SAE FA04 3 : Hospitalisation de nuit SAE FA05 4 : Séances SAE FA19 Selon le type d'autorisation le 1er caractère est toujours égal à «5» ; le 2e caractère correspond à l une des 10 modalités suivantes : Code 1 Affections de l'appareil locomoteur Code 2 Affections du système nerveux Code 3 Affections cardiovasculaires Code 4 Affections respiratoires Code 5 Affections des systèmes digestif, métabolique et endocrinien Code 6 Affections oncohématologiques Code 7 Affections des brulés Code 8 Affections liées aux conduites addictives Code 9 Affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance Code 0 Soins de suite et de réadaptation indifférenciés ou polyvalents le 3e caractère correspond à la catégorie d âge des patients pris en charge : Code A Adulte, âge égal ou supérieur à 18 ans Code J Juvénile, âge égal ou supérieur à 6 ans et inférieur à 18 ans 8

9 Prestations intra et inter établissement ont le même traitement ( règle des 48 h) ; exclusion des séances Cas particulier du départ et arrivée dans 2 UF différentes 9

10 R40.10 État paucirelationnel CIM10 "SSR" R40.18 Stupeur, autre et sans précision R40.20 État végétatif chronique R40.28 Coma, autre et sans précision R48.10 Hémiasomatognosie, héminégligence R48.18 agnosie autre et sans précision R52.10 Douleur neuropathique R52.18 Douleur chronique irréductible autre et non précisée Z47.80 Soins de contrôle d'appareil externe de fixation ou de traction, Changement, vérification ou enlèvement d'appareil externe de fixation ou de traction Z47.88 Autres soins de contrôle orthopédiques NCA, Z95.80 Présence d'une endoprothèse vasculaire périphérique, Suites d'une angioplastie périphérique SAI Z95.88 Présence d'autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA 10

11 Format Fichiers Fichier UM : UM/FINESS Géographique/Type d'autorisation FICHCOMP et RSF N FINESS d'inscription EPMSI VIDHOSP : commun aux trois champs format V008 11

12 HAD VERSION

13 Prise en charge en EMS type lieu domicile Code 1 : Domicile personnel du patient Code 2 : Autre domicile Code 3 : Patient hébergé en établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) Code 4 : Patient hébergé en établissement médicosocial hors EHPAD Code 5 : Patient hébergé en établissement social 13

14 Prise en charge en EMS Saisie du N FINESS de l'es/em Résultats du contrôle et non valorisation: les RPSS portant un numéro FINESS géographique d ES/EMS, ou à défaut un identifiant provisoire, non présent dans le fichier des «conventions HAD-ES/EMS». CR : les journées de prises en charge situées en dehors des dates de validité de la convention ; -les RAPSS avec des MPP et MPA non conformes : CR 030 : MPP non accepté pour les interventions d'had en EHPAD CR 031 MPA non accepté pour les interventions d'had en EHPAD 14

15 Prise en charge en EMS GHT intégral GHT minoré (arrêté tarifaire) 15

16 Modification GHPC Résultat symétrique des associations MPP X MPA avec élargissement des intervalles IK Associations 05 X 03 et 03 X 05 : IK 10 à 100% Associations 14 X 13 et 13 X 14 : IK 10 à 50% Associations 15 X 14 et 14 X 15 : IK 10 à 50% Associations 19 X 14 et 14 X 19 : IK 10 à 50% Associations 21 X 14 et 14 X 21 : IK 10 à 50% Associations 24 X 14 et 14 X 24 : IK 10 à 50% 16

17 Format Fichiers RPSS :Ajout N FINESS inscription EPMSI Conventions HAD-EHPA : suppression variable code forfait soins VIDHOSP : commun aux trois champs format V008 17

18 CIM 10 VERSION

19 Subdivision I70 Athérosclérose avec ou sans gangrène Z99.4 Dépendance envers un coeur artificiel E66 subdivisée en adulte et enfant R40.10 État paucirelationnel R40.18 Stupeur, autre et sans précision R40.20 État végétatif chronique R40.28 Coma, autre et sans précision R48.10 Hémiasomatognosie, héminégligence R48.18 agnosie autre et sans précision R52.10 Douleur neuropathique R52.18 Douleur chronique irréductible autre et non précisée Z47.80 Soins de contrôle d'appareil externe de fixation ou de traction, Changement, vérification ou enlèvement d'appareil externe de fixation ou de traction Z47.88 Autres soins de contrôle orthopédiques NCA, Z95.80 Présence d'une endoprothèse vasculaire périphérique, Suites d'une angioplastie périphérique SAI Z95.88 Présence d'autres implants et greffes cardiaques et vasculaires NCA 19

20 Modifications de notes Notes d'exclusions concernant le Clostridium dans A05 et K593 Note d'utilisation (emploi de R572) étendue à tous les A40 et A41 Note d'inclusion de I471 tachycardie supraventriculaire Modification des notes d'exclusion de K 630 et K631 concernant l'appendicite (K350 et K351 supprimés) Modification de la note d'inclusion de L080 pyodermite (dont gangréneuse) avec suppression inclusion en L88 Ajout de la note d'exclusion de O23 ( À l exclusion de : infections avec mode de transmission essentiellement sexuel SAI (O98.3) ; gonococciques (O98.2) ; maladie vénérienne SAI (O98.3) ; syphilis (O98.1) ; tuberculose du système génito-urinaire (O98.0) / compliquant la grossesse, l accouchement ou la puerpéralité ) Modification de la note d'inclusion de R53+2 fatigue (suppression de nerveuse) Ajout note d'inclusion à S82.1 fracture plateau tibial 20

21 CSARR VERSION 1 21

22 Acte complémentaire Suppression de GLL+103 (Nébulisation d agent thérapeutique [aérosol]) Remplacé par une note " Avec ou sans" 22

23 Modulateur Le modulateur EZ ne s'applique explicitement qu'à un réalisation fractionnée d'un acte sur une journée 23

24 Ajout d'actes HTR+248 :Apprentissage du patient et/ou de son entourage aux soins de stomie digestive JRR+148 : Apprentissage du patient et/ou de son entourage aux soins de stomie urinaire ZZQ+192 : Évaluation initiale pour éducation en dehors d'un programme d'éducation thérapeutique ZZQ+---: Évaluation intermédiaire pour éducation en dehors d'un programme d'éducation thérapeutique ZZQ+112 : Évaluation finale pour éducation en dehors d'un programme d'éducation thérapeutique 24

25 Modification de libellés et notes Paragraphe suppression de la mention "pour lésion traumatique" avec ajout d'exclusion dans les notes Avec ou sans physiothérapie devient Avec ou sans : mise en place de dispositif générateur d'agent physique à visée thérapeutique Ce qui permet éventuellement de coder en plus PZL+208 Séance d'application d'agent physique à visée thérapeutique 25

26 Modification du guide Ajout de deux catégories professionnelles Uniformisation de rédaction de "action élémentaire" et "étape" 26