Notre offre pour les frontaliers

Transcription

1 Notre offre pour les frontaliers Une protection d assurance de premier choix et de qualité suisse.

2 Bienvenue chez le leader de l assurance-maladie en Suisse.

3 Sécurité Le Groupe Helsana est le premier assureur maladie et accidents en Suisse. Il protège près de 1,9 million de personnes en Suisse contre les conséquences financières de la maladie, de l accident, de la maternité et de la vieillesse. Individualité Helsana, c est un siècle d expérience et un immense savoir qui nous permettent de vous proposer ce que vous attendez d une assurancemaladie leader et professionnelle: un conseil personnalisé; une offre sur mesure; d excellentes prestations; des primes attrayantes. En d autres termes, les frontaliers profitent, grâce à Helsana, d une protection d assurance de premier choix et de qualité suisse.

4 Vous bénéficiez du libre choix du lieu de traitement 4 Vous bénéficiez, en tant que tel, de certains avantages auprès d une assurance-maladie suisse, notamment celui de décider si vous désirez vous faire soigner en Italie ou en Suisse. Les prestations assurées sont toujours applicables selon la loi sur l assurance-maladie respective. Traitements en Suisse Vous pouvez consulter le médecin et/ou l hôpital de votre choix. Lorsque des prestations ont été fournies dans le cadre de l assurance obligatoire des soins, vous vous acquittez d une franchise annuelle fixe de CHF 300., à laquelle s ajoute une quote-part de 10% par facture (max. CHF 700. par an). Les frontaliers sont dans ce cas soumis au droit suisse. Prestations en Italie Vous recevez le formulaire E-106 de la part d Helsana. Vous devez transmettre ce dernier pour enregistrement de l assistance en matière de prestations à l Azienda Sanitaria Locale de votre domicile. Vous obtenez alors une carte d assuré locale pour le déroulement des coûts de traitement. Prise en charge des prestations de soins en nature. La participation aux coûts en Italie se fonde toujours sur les dispositions légales en matière d assurance-maladie. Vous êtes dans ce cas soumis au droit italien.

5 Découvrez la solution optimale pour les frontaliers 5 Helsana a développé exclusivement pour les frontaliers une solution d assurance innovante et avantageuse dont vous pouvez profiter. Quatre composantes parfaitement cohérentes: BASIS l assurance obligatoire des soins. Cette assurance de base couvre les besoins fondamentaux en cas de maladie, d accident et de maternité. COMPLETA l assurance complémentaire avec une protection complète, dans le monde entier, en cas d urgence, et de généreuses prestations en matière de médecine complémentaire, de prévention et de promotion de la santé. HOSPITAL ECO l assurance complémentaire avec d excellentes prestations pour des traitements stationnaires en Suisse et à l étranger, l aide ménagère, les soins médicaux à domicile, les cures balnéaires et de convalescence. DENTAPlus l assurance des soins dentaires avec couverture mondiale pour les traitements dentaires dus à la maladie, y compris la prophylaxie, les examens de contrôle ainsi que l orthopédie et la chirurgie maxillaires. COMPLETA, HOSPITAL ECO et DENTAplus ne peuvent être conclues qu avec BASIS. Nous vous présentons sur les pages suivantes les produits en détail.

6 Avec BASIS, posez les bonnes bases pour votre santé 6 Prestations en Suisse Traitements ambulatoires Par des médecins avec diplôme fédéral, chiropraticiens et personnel médical auxiliaire, à votre domicile ou dans votre canton de travail. Traitements stationnaires Couverture intégrale en Suisse en division commune d un hôpital du canton de domicile conformément à la liste des hôpitaux. Participation aux coûts En Suisse, les assurés sont tenus de participer aux coûts des prestations de l assurance obligatoire des soins chaque année par le biais d un montant fixe (franchise annuelle) de CHF Une fois ce seuil dépassé, les assurés prennent en charge la quote-part de 10% des prestations, fixée à un plafond de CHF 700. par année civile. Soins Dans des établissements médico-sociaux reconnus. Maternité Prestations spéciales pour les examens de contrôle, le cours de préparation à l accouchement, l accouchement et le conseil en allaitement. Médecine préventive Prise en charge des frais pour certains examens en vue du dépistage précoce de maladies ainsi que des mesures de prévention (p. ex. prestations pour vaccins). Participation aux frais: cures balnéaires prescrites par le médecin et médicaments obligatoirement à charge des caisses-maladie; transports, recherches et sauvetages médicalement nécessaires; traitements en cas d urgence durant un séjour temporaire à l étranger.

7 Tout de suite entre de bonnes mains. Découvrez-en plus sur le système d assurance-maladie en Suisse et sur nos prestations uniques. Demandez sans plus attendre un conseil personnalisé sur votre protection d assurance.

8 COMPLETA vous offre des prestations complètes 8 Prestations: Traitements ambulatoires Traitements ambulatoires ciblés en Italie et à l étranger. 90%, max. CHF par année. Étranger Assurance valable dans le monde entier pour les traitements d urgence lors de séjours à l étranger, jusqu à 12 mois. Verres de lunettes/lentilles de contact 90%, max. CHF 300. par année. Prévention Mesures de prévention reconnues par Helsana telles que vaccination, échographie. 90%, max. CHF 750. par année. Promotion de la santé Mesures de prévention reconnues par Helsana telles que fitness, école du dos. 75%, max. CHF 200. par domaine, max. CHF 500. par année. Transports En Suisse max. CHF par année. Médicaments non obligatoirement à charge des caisses-maladie 75% pour les médicaments de la médecine complémentaire. 90% pour les médicaments autorisés par Swissmedic. Médecine complémentaire Pratiquée par des médecins, thérapeutes et praticiens en médecine naturelle reconnus par Helsana. En Suisse: 75%, illimité pour les traitements ambulatoires. Max. CHF par an pour les traitements stationnaires.

9 HOSPITAL ECO, l assurance complémentaire d hospitalisation 9 Prestations: Séjours hospitaliers en Suisse Couverture intégrale en cas de séjour et de traitement en division commune (chambre à plusieurs lits). Libre choix de l hôpital en Suisse parmi tous les hôpitaux figurant sur la liste cantonale (liste des hôpitaux). Séjours hospitaliers à l étranger CHF 500. par jour pendant au maximum 60 jours par année pour les traitements stationnaires en cas d urgence et de traitements ciblés. Aide ménagère et soins à domicile (Spitex) CHF 30. par jour pendant au max. 30 jours par année pour l aide ménagère après un séjour hospitalier stationnaire aigu. CHF 30. par jour pendant au max. 30 jours par année pour des soins à domicile. Les prestations pour aide ménagère et soins à domicile sont octroyées en tout au maximum pendant 30 jours par année. Cures balnéaires et de convalescence CHF 30. par jour pendant au max. 30 jours par année pour des cures balnéaires stationnaires dans un établissement balnéaire reconnu en Suisse et en Europe. CHF 30. par jour pendant au max. 30 jours par année pour des cures de convalescence dans un établissement de cure reconnu en Suisse. KidsCare (prise en charge des enfants) Max. 30 heures par année pour la prise en charge et les soins des enfants malades ou accidentés * jusqu à 15 ans dont les parents exercent une activité professionnelle et/ou pour les enfants de familles monoparentales. La garde est effectuée à domicile par une personne qualifiée. Nanny Service (service de garde d enfants) Max. 30 heures par année pour la prise en charge d enfants en bonne santé jusqu à 15 ans en cas d hospitalisation d un parent assuré. La prise en charge est effectuée en semaine à domicile par des personnes expérimentées. * Dans la mesure où les enfants disposent au minimum d HOSPITAL ECO.

10 DENTAplus, l assurance complémentaire des soins dentaires 10 Prestations: En fonction de la variante choisie, prise en charge des coûts pour les traitements dentaires, y c. la prophylaxie, les contrôles dentaires, l orthopédie et la chirurgie maxillaires, comme suit: La participation aux coûts est reprise pour des traitements dentaires dans le monde entier pour autant qu ils soient effectués par un dentiste ayant une formation équivalente en Suisse. 75% de remboursement des coûts au max. CHF 300. par année avec la variante Light 50% de remboursement des coûts au max. CHF par année avec la variante Bronze 75% de remboursement des coûts au max. CHF par année avec la variante Argent 75% de remboursement des coûts au max. CHF par année avec la variante Or 50% de remboursement des coûts au max. CHF par année pour des frais de soins dentaires jusqu à CHF et 80% des coûts dépassant les CHF dans la variante Combi.

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12 HEL fr Service de conseil pour les frontaliers Conseil par téléphone Si vous avez des questions ou souhaitez un conseil individuel, n hésitez pas à contacter nos conseillers, qui vous fourniront des renseignements en plusieurs langues. Nous sommes disponibles du lundi au vendredi, de 8h à 17h: Centre de compétences Étranger Téléphone Rendez-nous visite près de chez vous. Les adresses de nos points de vente spécialisés pour les frontaliers: Informations complémentaires: Nous demeurons à votre disposition. Le Groupe Helsana comprend Helsana Assurances, Helsana Assurances complémentaires, Helsana Accidents, Avanex, Progrès et Sansan. Groupe Helsana Case postale CH-8081 Zurich