Le Programme Feux Rouges

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1 Le Programme Feux Rouges 1 / 12

2 Couverture Rappel du COPIL du 14 mars 2007 Le constat : 1) les objectifs 2006 fixés pour la réduction du ratio : Dépenses remboursées en rapport avec l ALD Total des dépenses en rapport et sans rapport avec l ALD ne sont pas atteints (objectif : réduction de 4 points) 2 / 12

3 Campagne de sensibilisation régionale Couverture Respect de l ordonnance bizone Rappel du COPIL DU 31 AOUT 2007 Propositions du groupe et décisions du COPIL: Action sur les médicaments feux rouges DRSM Action sur les infirmiers CPAM Action sur les kinésithérapeutes CPAM Action sur les transports CPAM (non retenu) 3 / 12

4 Campagne de sensibilisation régionale Couverture Respect de l ordonnance bizone DECISION D ACTIONS REGIONALES SUR LES ALD PAR LE COPIL DU 31 AOUT 2) Action de sensibilisation des bénéficiaires: a/ Information préalable: - Conseil de l Ordre - Instances conventionnelles b/ Sélection des bénéficiaires: Prescripteurs + molécules c/ Rappel personnalisé de la réglementation: - Prescripteurs - Bénéficiaires d/ Référentiels: Les recommandations de la Haute Autorité de la Santé 4 / 12

5 Couverture Méthodologie - Des requêtes réalisées régionalement par le Service Médical et lancées dans les ELSM ciblent les plus gros consommateurs de feux rouges. Elles sélectionnent automatiquement 1050 courriers à adresser aux patients mensuellement dans toute la région. - Un courrier est adressé aux médecins prescripteurs de feux rouges avant le 30 de chaque mois jours plus tard, sauf réclamation de la part du prescripteur, un courrier est adressé aux assurés ayant bénéficié de la prescription à 100% leur indiquant la rectification du rembousement 5 / 12

6 Inppact-PS (Ensembles des actions) : Suivi de l ordonnancier Bizone % de Médicaments remboursés à 100% Le Programme Feux Rouges 6 / 12 Différentiel: -0,8%

7 Cohorte Feux Rouges Service Médical Mai 2009 (1050 Personnes et 558 Praticiens) Suivi de l'ordonnacier Bizone: Pourcentage de médicaments remboursés à 100% 96% Cohorte de Mai % 92% 90% 88% 86% Différentiel: -6,2% 84% déc-08 janv-09 févr-09 mars-09 avr-09 mai-09 juin-09 juil-09 août-09 sept-09 oct-09 nov-09 déc-09 7 / 12

8 Suivi de l ordonnancier Bizone dans la région Languedoc-Roussillon Évolution entre 2008 et 2009 Ration ALD % Médicaments remboursés à 100% CPG 2009 Bizone ALD Médicaments omnipraticiens (Matrise médicalisée) Inppact-PS (visites DAM Omnipraticiens) Cohorte Feux Rouges Service Médical France - 0,2 % - 0,2% Languedoc- Roussillon - 0,3% - 0,5% - 0,8% - 6,2% 8 / 12

9 Sommes en Euros sept-07 DEBOURSEMENT INDUS MENSUEL TOTAL EN EUROS SUR LA REGION pour 3584 personnes et 1538 Praticiens nov-07 janv-08 mars-08 mai-08 juil-08 1ère cohorte 763 Personnes sept-08 nov-08 2ème cohorte 721 Personnes janv-09 mars-09 3ème cohorte 1050 Personnes mai ème cohorte 1050 Personnes juil sept nov janv Mois 9 / 12

10 Sommes en Euros Cumul des dépenses évitées entre Décembre 2008 et Décembre 2009 comparé à la même période de l'année précédente pour 3584 Personnes et 1538 Praticiens oct-08 nov-08 déc-08 janv-09 févr-09 mars avr-09 mai-09 juin-09 juil-09 Mois août sept oct-09 nov-09 déc / 12

11 Les réactions des Médecins Bilan sur les 2 dernières cohortes 169 Réactions des médecins pour 2100 courriers envoyés et qui concernent 1359 Praticiens (8% du total des courriers). Le médecin affirme qu il a bien prescrit le médicament en position basse du bizone (erreur à la facturation de la délivrance?) 48% Le protocole n a pas été actualisé 11,5% Complication non saisie dans Hippocrate 3,5% Le prescripteur admet une erreur lors de la rédaction du bizone Le prescripteur maintien que le médicament est bien en relation avec l ALD 13% 24% 11 / 12

12 Propositions d Actions - Passage à une campagne trimestrielle (1050 courriers) - Élaborer un listing des pharmacies ressortant le plus souvent afin d organiser un entretien d alerte - Idem pour les prescripteurs 12 / 12