Démographie médicale...

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1 MINISTERE DE L EMPLOI, DE LA COHESION SOCIALE ET DU LOGEMENT MINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES Préfectures de Guadeloupe, Guyane et Martinique DIRECTIONS DE LA SANTE Service Études & Statistiques Antilles Guyane ET DU DEVELOPPEMENT SOCIAL Échelons Statistiques Régionaux DES ANTILLES - GUYANE Tel : / Fax : Démographie médicale aux Antilles et en Guyane

2 Avant Propos.. En 2004, paraissait sous le titre Recherche Docteurs désespérément. une analyse de la démographie médicale et paramédicale aux Antilles et en Guyane. Ce travail s inscrivait dans le cadre de la mise en place de l Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé (ONDPS) et de ses Comité Régionaux. Parmi les conclusions de l étude, il ressortait que, en 2003 : - à l exception des professions d infirmier et de sage femme, les densités locales des professions de santé était inférieures de 30 à 40 % aux Antilles, et de 50 à 60 % en Guyane, de ce qu elles étaient en France métropolitaine. - Compte tenu des hypothèses d évolution démographique mises en évidence par les services de l INSEE, et même en ne retenant que les plus basses, d une part, et en ne se fixant pour objectif que de maintenir les densités locales plutôt que de tendre vers des densités nationales, d autre part, les besoins en personnel médical et paramédical étaient considérables, en particuliers en Guyane. Trois ans après ce constat, comment la situation a-t-elle évolué? Il y a-t-il eu rattrapage et si oui, pour quelles professions? La présente note ne s intéressera qu à la situation des médecins. Des travaux ultérieurs seront consacrés aux Chirurgiens Dentistes, d une part, et aux professions paramédicales, d autre part. Georges PARA DSDS / SESAG Mars 2007

3 1) Effectifs médicaux et adéquation aux projections des besoins : En 2003, les Antilles et la Guyane comptaient 2060 médecins actifs. Leur nombre est passé successivement à 2065 en 2004, 2167 en 2005 et 2245 en 2006, soit une progression de 8,2 %. Les projections de besoins réalisés en 2003 pour l année 2006, varient selon les hypothèses démographiques, de 2153 (hypothèse démographique basse) à 2237 (hypothèse démographique haute). Une lecture rapide de ces chiffres pourrait laisser penser que les objectifs ont été atteints, mais la situation est très contrastée selon les régions. En Guadeloupe, 987 médecins sont recensés en 2006, alors que les projections mettaient en évidence un besoin variant de 977 à La prolongation tendancielle des effectifs 2004 à 2006 montre que les besoins seront juste satisfaits dans le cadre d une évolution démographique conforme aux hypothèses basses de l Insee. En Martinique, les besoins semblent devoir être satisfaits au-delà des hypothèses hautes retenues pour les projections de En effet, on compte 951 médecins là où il en était espéré de 869 à 891. La prolongation tendancielle des effectifs 2004 à 2006 est largement supérieure aux besoins calculés selon les hypothèses démographiques les plus hautes. En Guyane, 307 médecins sont recensés pour l année 2006, ce qui correspond tout juste à la projection des besoins dans l hypothèse d évolution démographique la plus basse de l Insee. Toutefois, la prolongation tendancielle de l évolution des effectifs 2004 à 2006, laisse espérer une amélioration de la densité médicale dans cette région, aux environs des années 2014 / Cela ne résout pas les problèmes d aujourd hui. Cartographie : Densités médicales en Guadeloupe, Martinique et Guyane en 2006, par région et communes Tableaux et graphiques : Projections des effectifs des médecins libéraux et salariés, généralistes et spécialistes à l horizon 2030 en Guadeloupe, Martinique et Guyane.

4 Densités médicales 2006 par région et communes

5 Projection des effectifs de médecins libéraux et salariés, généralistes et spécialistes à l'horizon 2030 Hyp 1 Hyp 2 Hyp 3 Hyp 4 Hyp 5 Années d 971 d 971 d 971 d 971 d Projection des effectifs de médecins à l'horizon 2030 en Guadeloupe praticiens années Hyp 1 Hyp 5 constats Logarithmique (constats)

6 Projection des effectifs de médecins libéraux et salariés, généralistes et spécialistes à l'horizon 2030 Hyp 1 Hyp 2 Hyp 3 Hyp 4 Hyp 5 Années d 972 d 972 d 972 d 972 d Projection des effectifs de médecins à l'horizon 2030 en Martinique praticiens années Hyp 1 Hyp 5 constats Logarithmique (constats)

7 Projection des effectifs de médecins libéraux et salariés, généralistes et spécialistes à l'horizon 2030 Hyp 1 Hyp 2 Hyp 3 Hyp 4 Hyp 5 Années d 973 d 973 d 973 d 973 d Projection des effectifs de médecins à l'horizon 2030 en Guyane praticiens années Hyp 1 Hyp 5 constats Exponentiel (constats)

8 2) Profil des praticiens : Malgré une croissance beaucoup plus rapide de leurs effectifs, les femmes restent très minoritaires dans les professions médicales aux Antilles et en Guyane. En 2006, elle étaient 782 pour 1483 hommes. L âge moyen est de 50 ans en Guadeloupe et en Martinique, de 51 ans en Guyane. Il a augmenté d un an entre 2004 et % des médecins en exercice aux Antilles et en Guyane sont de nationalité française. Seuls 1,4 % des praticiens de ces régions sont originaires d une zone située en dehors de la communauté européenne. Le diplôme le plus répandu reste celui de Docteur d État en Médecine (94,6 %). 55,8 % des praticiens sont des généralistes. 54,2 % des médecins exercent avec un statut de libéral. La médecine générale est la discipline de 1 ère qualification la plus représentée (50,4 %), devant l anesthésiologie réanimation (5,3 %) et la psychiatrie (4 %) aux Antilles et en Guyane. Tableaux et graphiques : Répartition par sexe Répartition par âge Répartition par nationalité Répartition par diplôme Répartition par agrément (spécialistes) Répartition par agrément (généralistes) Répartition spécialistes / généralistes Répartition par statut Répartition par mode d exercice Répartition par discipline de 1 ère qualification

9 SEXE Hommes Femmes AGE Moyenne NATIONALITE Française Finlandaise Allemande Italienne Belge Britannique Espagnole Néerlandaise Luxembourgeoise Portugaise Autre de l'union Européenne Hors de l'union Européenne DIPLOME Diplôme d'etat de Docteur en Médecine Diplôme Européen de Médecin Autorisation d'exercer la Médecine AGREMENT SPECIALITE Le médecin n'est pas agréé spécialiste Le médecin est agréé spécialiste AGREMENT MEDECINE GENERALE Le médecin n'est pas agréé généraliste Le médecin est agréé généraliste SPECIALITE / GENERALISTE Le médecin est un spécialiste Le médecin est un généraliste STATUT indéterminé Libéral Salarié hospitalier Salarié non hospitalier MODE D'EXERCICE indéterminé Libéral (S.A.I.) Libéral en cabinet ou en société Libéral en établissement privé Autre libéral Salarié (S.A.I.) Salarié du secteur public Salarié du secteur privé Autre salarié Autre actif (N.D.A.) Retraité prescripteur

10 DISCIPLINE 1ERE QUALIFICATION Médecine générale Allergologie Anatomie et cytologie pathologique Anesthésiologie Réanimation Angéiologie Biologie médicale Oncologie médicale Cardiologie Chirurgie générale Chirurgie infantile Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie thoracique et cardiaque Dermatologie et vénéréologie Gérontologie Gériatrie Endocrinologie et métabolismes Gynécologie médicale Gynécologie obstétrique Gastro-Entérologie Hépatologie Hématologie Médecine et biologie du sport Médecine du travail Pathologie des infections tropicales Médecine interne Médecine légale Médecine nucléaire Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Neuro-psychiatrie Ophtalmologie Médecine de catastrophe Oto-rhino laryngologie Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Psychiatrie Enfant Adolescent Radiodiagnostic et imagerie médicale Oncologie radiothérapique Réanimation médicale Rééducation et réadaptation fonctionnelle Rhumatologie Chirurgie maxillo-faciale stomato Chirurgie urologique Gynécologie médicale et obstétrique Radiothérapie Hygiène hospitalière médicale Hydrologie et climatologie médicales Chirurgie orthopédique et traumatologique Médecine aérospatiale Santé publique Immunologie Chirurgie vasculaire Génétique médicale Toxicomanie et alcoologie Médecine polyvalente d'urgence Chirurgie viscérale Stomatologie Aide médicale urgente Technologies transfusionnelles Capacité de médecine d urgence

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12 En conclusion.. La situation reste fragile. Un effort incontestable a été réalisé pour attirer des médecins dans la région, et en particulier dans les zones les plus défavorisés. Cependant, les nouveaux arrivants ne sont pas forcément allés là où ils étaient le plus attendus. La situation de la Guyane reste extrêmement préoccupante, certaines communes du Nord de la Martinique et certaines dépendances de la Guadeloupe restent dépourvues de généralistes. D autre part, il reste de nombreuses disciplines (immunologie, stomatologie) encore en attente de praticiens.