Prévention du risque infectieux dans les ESMS
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- Richard Sénéchal
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1 Prévention du risque infectieux dans les ESMS Journée régionale d information et de présentation des différentes réformes en cours dans le secteur médicosocial XX/XX/ /03/2017
2 Références réglementaires Décret n du 3 février Déclaration sans délai à l ARS de toutes Infections Associées aux Soins - Complétée par les éléments de l analyse des causes de l infection et par un plan d actions correctrices Instruction n DGCS/SPA/2016/195 du 15 juin Mise en œuvre du PROPIAS dans le secteur médico-social - Période 2016/2018 Instruction n DGS/RI1/DGCS/2012/433 du 21 décembre Recommandations sur les conduites à tenir en cas de survenue d IRA/GEA - Procédure de surveillance et de signalement des cas groupés Décret n du 21 décembre 2016 Arrêté du 28 décembre
3 PROPIAS - Programme national d actions de prévention des infections associées aux soins INSTRUCTION N DGOS/DGCS 2015/202 du 15 juin 2015 INSTRUCTION N DGCS/SPA/2016/195 du 15 juin 2016 ES/ESMS/Ville - EHPAD, MAS, FAM, IEM et établissements prenant en charge des enfants ou adolescents polyhandicapés Démarche d analyse des risques avec la formalisation du DARI + plan d actions prioritaires d ici fin axes : - Développer la prévention des IAS en associant les usagers - Renforcer la prévention et la maîtrise de l antibiorésistance - Réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs Mise à disposition d outils pour les établissements 3
4 DARI - Document d analyse du risque infectieux Le directeur de l établissement : - Désigne un responsable dûment mandaté pour mettre en place la démarche dans l établissement - Met en place un comité de suivi 3 étapes: - Evaluation des risques - Gestion des risques - Communication Plan d actions prioritaires - Objectif fin 2018 pour tous Rappel : guide ARS/ARLIN/OMéDIT (2015) 4
5 Deux partenaires privilégiés RHC-ARLIN (futur CAPIAS) - En préventif : -expertise technique sur prévention et gestion du risque infectieux -promotion de la culture positive du signalement -formation des personnels - Lors d épisodes épidémiques : -conseils et appui technique pour mise en œuvre mesures adaptées - Si infection associée aux soins : -aide au diagnostic, appui pour l investigation et la mise en place des mesures de contrôle OMéDIT (Observatoire des Médicaments Dispositifs médicaux et Innovations Thérapeutiques) - Bon usage, efficience et gestion des risques liés aux produits de santé -actions de sensibilisation, évaluation, formation, mise à disposition d outils - Dans le PROPIAS : lutte contre l antibiorésistance -prescriptions, vaccinations, recueil des consommations, réseau de référents antibiothérapie 5
6 GESTION DES ÉPISODES INFECTIEUX 6
7 Que signaler à l ARS? Toutes les Maladies à Déclaration Obligatoire - Ex : Infection Invasive à Méningocoque (IIM), tuberculose, légionellose Les épisodes épidémiques - IRA (infections respiratoires aiguës), GEA (gastro-entérites aiguës) Autres maladies infectieuses contagieuses en collectivité - Ex : Gale Toxi-infections Alimentaires Collectives (TIAC) 7
8 Rôle des établissements Surveillance continue des épisodes infectieux Signalement +++ Mise en œuvre des mesures de gestion dès le 1er cas et renforcées si cas groupés Accès aux laboratoires, aux TDR (Tests de Diagnostic Rapide) Lien avec CH pour hospitalisation (EOH) 8
9 Rôle de l ARS Coordonne l ensemble du dispositif régional Réceptionne tous les signalements Evalue la situation et s assure de la mise en place des mesures adéquates de gestion Appui aux établissements Oriente vers ses partenaires : RHC-ARLIN (futur CAPIAS), etc. 9
10 Retour sur le bilan des signalements
11 Courbes IRA des dernières saisons 11
12 Retour sur l épidémie d IRA épisodes déclarés Couverture vaccinale moyenne chez les résidents = 81.5% Couverture vaccinale moyenne chez le personnel = 20.6% Taux d'attaque moyen chez les résidents = 24,6% Recherche diagnostique effectuée sur 45 épisodes - Grippe confirmée : 31 épisodes Source des données : Cire Centre-Val de Loire 12
13 Prévention : Mesures organisationnelles d anticipation Vaccination des résidents - Anti grippe : tous, annuelle - Pneumocoque: sujets fragiles, 5 ans Vaccination du personnel Antigrippe (+/- coqueluche) Formation : IDE, AS et médecins - Gestion épisodes IRA - Précautions standard - Précautions gouttelettes - Journées de formation RHC ARLIN - 12/12/2017 à Tours : Formation «Amélioration de la gestion du risque infectieux en EHPAD» Vérifier respect précautions standard Assurer stock suffisant matériel et dispositifs et leur accessibilité Prévoir accès aux moyens diagnostiques et thérapeutiques Mise à jour du plan bleu 13
14 Mesures organisationnelles en situation de cas groupés/épidémie Désigner une personne référente - Liens avec partenaires, ARS - Suivi et mise à jour des données Mobiliser une «cellule interne de crise» Signaler à l ARS sans délai Assurer les moyens logistiques nécessaires Soutien du personnel Communication avec familles et visiteurs 14
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