Votre complémentaire santé

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1 Votre complémentaire santé Plaquette des garanties individuelles L Essentiel, Confort, Grand Confort édition 2015 Cette plaquette est informative et n est pas un document contractuel.

2 3 garanties au choix selon vos besoins Cotisations calquées sur les dépenses réalisées Frais de gestion réduits Gratuité à partir du 3 e enfant (jusqu à 26 ans) et/ou ascendant à charge Aucune limite d âge à l adhésion Pas de délai de carence Remboursements renforcés sur les frais importants : Optique - Dentaire - Hospitalisation (sans limitation de durée) Points forts des garanties : Chirurgie ophtalmique (kératotomie,...) - Implants dentaires - Chiropractie - Etiopathie - Ostéopathie - Vaccins, pilules, parodontie et prothèses dentaires non pris en charge par le régime obligatoire Ouverte à tous : artisans, commerçants et professions libérales Vos cotisations mensuelles par bénéficiaire concerné et par couverture. Catégories basées sur l âge de l adhérent (2) l Essentiel Confort Grand confort Cotisations mensuelles par adulte bénéficiaire (adhérent, conjoint ou concubin) De 16 à 35 ans 25,00 * 37,00 * 66,00 * De 36 à 45 ans 30,50 * 49,00 * 78,00 * De 46 à 55 ans De 56 à 65 ans (revenu brut inférieur ou égal à 1089,08 ) De 56 à 65 ans (revenu brut supérieur à 1089,08 ) De 66 ans et plus (revenu brut inférieur ou égal à 1089,08 ) De 66 ans et plus (revenu brut supérieur à 1089,08 ) 42,00 * 8,50 * + 2,35 % revenu (1) 8,50 * + 2,35 % revenu (1) 10,50 * + 2,82 % revenu (1) 10,50 * + 2,82 % revenu (1) 59,00 * 14,00 * + 2,80 % revenu (1) 14,00 * + 3,20 % revenu (1) 19,00 * + 2,85 % revenu (1) 19,00 * + 3,48 % revenu (1) 88,00 * 21,00 * + 4,40 % revenu (1) 21,00 * + 4,40 % revenu (1) 23,50 * + 4,70 % revenu (1) 23,50 * + 4,70 % revenu (1) Cotisations mensuelles par enfant ou ascendant à charge (gratuité à partir du troisième enfant ou ascendant à charge Sécurité sociale) Quel que soit l âge de l adhérent 11,00 * 14,00 * 20,00 * *Les cotisations fédérales ainsi que la cotisation annuelle d'assistance sont incluses dans le montant forfaitaire de la cotisation. (1) Le revenu pris en compte est composé des salaires ou pensions bruts de l'adhérent (ou de l'adhérent et de son conjoint en cas d'adhésion du couple). Une assiette de cotisation minimale de 1089,08 et une assiette de cotisation maximale de 2681,15 sont appliquées selon l article II-3 du Règlement Mutualiste. (2) Le changement de tranche d'âge intervient au 1 er janvier de l'année civile des 36, 46, 56 et 66 ans. Les exemples de remboursements (Régime obligatoire compris), dans le cadre du respect du parcours de soin. VOS REMBOURSEMENTS Types de prestations Frais réels l Essentiel Confort Grand confort Prothèse dentaire 500,00 215,00 322,50 456,88 Optique (adulte) dont le tarif de base 2 verres = 20,74 ) Optique (adulte) : Monture 450,00 150,00 269,68 78,63 373,42 94,34 446,06 110,08 Dépassement d honoraires (ex. : appendicectomie) 600,00 326,04 543,40 597,74 Appareil acoustique (adulte) - 1 oreille 1 100,00 466,87 726,24 985,62 Consultation spécialiste (secteur 2) 60,00 27,60 34,50 50,60

3 Année 2015 VOS REMBOURSEMENTS Types de prestations Remboursement Régime obligatoire* l Essentiel Confort Grand confort Médecine généralistes 70 % 30 % 50 % 120 % 80 % 150 % spécialistes et neuropsychiatres 70 % 50 % 120 % 80 % 150 % 150 % 220 % Petites interventions hors-hospitalisation 70 % 50 % 120 % 110 % 180 % 130 % 200 % Soins externes prélèvements - analyses - soins infirmiers - radiologie 60 % 40 % 40 % 40 % radiologie 70 % 30 % 30 % 30 % massages - rééducation ostéopathie, chiropractie, étiopathie (non remboursées par le RO) 60 % 40 % 24,56 98,24 40 % 27,76 111,04 40 % 32,03 128,12 kinésithérapie selon la méthode Mézières ou Busquet (non remboursée par le RO) par bénéficiaire 8,54 85,40 10,68 106,80 12,82 128,20 Pharmacie / pansements (pris en charge par la Sécurité Sociale) médicaments 30 % / 65 % 70 % / 35 % 70 % / 35 % 70 % / 35 % Dentaire (1) soins dentaires PEC RO 70 % 30 % 30 % 30 % paradontie PEC RO 70 % 80 % 150 % 230 % 300 % 480 % 550 % soins particuliers NPEC RO pose d un dispositif unimaxilaire de contention extracoronaire par attelle composite eclaircissement dent pulpée ou dépulpée pose de facette céramique surfaçage radiculaire sur 1 sextant, limité à 6 par an assainissement paradontal par lambeau pose d un mainteneur 125,95 66,83 125,95 66,83 222,83 97,23 222,83 97,23 343,93 137,75 343,93 137,75 prothèse dentaire, couronne sur implant, inlay/onlay core et à clavette PEC RO 70 % 130 % 200 % 230 % 300 % 355 % 425 % prothèse dentaire ou couronne sur implant NPEC RO hors prothèse sur dent vivante 200 % 200 % 300 % 300 % 425 % 425 % prothèse provisoire ou transitoire orthodontie PEC RO 2 10 % du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive 50 % 50 % 10 % du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive 200 % 10 % du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive 145 % 245 % orthodontie NPEC RO 2 implant dentaire NR RO 160,14 l implant 480, % 320,27 l implant 150 % 960, % 531,80 l implant 200 % 1 601,40 Optique verres correcteurs (par verre) (limités à 4 sur 2 années civiles consécutives) 60 % 740 % + 51, % + 51, % + 103, % + 103, % + 140, % + 140,07 montures (limitées à 2 sur 2 années civiles consécutives) 60 % 78,63-60 % 78,63 94,34-60 % 94,34 110,08-60 % 110,08 lentilles cornéennes () 60 % - 60 % - 60 % - 60 % lentilles cornéennes (non remboursées par le RO) () chirurgie ophtalmique (forfait par œil) 188,68 188,68 Prothèses auditives adulte (par oreille) 60 % 466,87-60 % 466,87 726,24-60 % 726,24 985,62-60 % 985,62 auditives enfant (par oreille) 60 % 90 % 150 % 190 % 250 % 290 % 350 % orthopédiques - appareillage 60 % 90 % 150 % 190 % 250 % 290 % 350 % Transport frais de transport 65 % 35 % 35 % 35 %

4 (Suite) VOS REMBOURSEMENTS Types de prestations Remboursement Régime obligatoire* l Essentiel Confort Grand confort Hospitalisation médicale et chirurgicale frais de séjour en établissement conventionné ou non, frais de salle d opération forfait journalier honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes/atm chambre particulière (par jour) chambre en ambulatoire lit accompagnant enfant de moins de 12 ans (par jour) Maternité honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes au titre de la maternité chambre particulière (par jour) 80 % 80%/100% 85 % à 100 % 20 % 20 % 20 % Frais réels Frais réels Frais réels 70 % / 50 % 150 % 120 % / 100 % 200 % 31,45-31,45-47,17 23,58 47,17 23, % / 120 % 220 % 62,89 62,89 31,45 31,45 selon type d acte (3) selon type d acte (3) selon type d acte (3) 31,45 31,45 47,17 47,17 62,89 62,89 Cures thermales soins remboursés au titre de la cure indemnité forfaitaire 65 % à 70 % 35 % / 30 % 35 % / 30 % 35 % / 30 % 377,36 377,36 Maison de repos et de santé frais de séjour forfait journalier si séjour en établissement conventionné soins remboursés au titre séjour chambre particulière (par jour) Prévention vaccin (non remboursé par le RO - plafond par an) examen densitométrie osseuse (non remboursé par le RO - 1 examen / 2 ans) pilule contraceptive (non remboursée par le RO - plafond par an) examen densitométrie osseuse 80 % 65 % à 70 % 70 % 20 % 20 % 20 % Frais réels Frais réels Frais réels selon type d acte selon type d acte selon type d acte 31,45 31,45 47,17 47,17 62,89 62,89 16,01 16,01 16,01 maximum 42,70 maximum 42,70 maximum 42,70 maximum 32,03 maximum 32,03 maximum 32,03 30 % 30 % 30 % * Le régime obligatoire (RO) désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du RO sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général, hors applications de taux particuliers (remboursement à 100 %, régime particulier, régime Alsace-Moselle,...). Attention, le remboursement total perçu par l adhérent (RO +MMEI) sera identique quel que soit le taux appliqué par le RO de l'adhérent (cf. article III-I.I.I Bis du Règlement Mutualiste). **Remboursement MMEI en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du régime obligatoire. (1) Dentaire (hors soins courants) plafonné à 2500 pour les 12 premiers mois suivant la date d'adhésion et 3500 pour les 12 mois suivants. Ces plafonds s'appliquent à partir des adhésions (2) Prestation limitée à un traitement de 3 ans maximum, côté 540 TO au total. (3) Se référer aux rubriques correspondantes du présent tableau. : base de remboursement Sécurité Sociale ; PEC RO : pris en charge par le régime obligatoire, NPEC RO : non pris en charge par le régime obligatoire et NR RO : non remboursé par le régime obligatoire (acte non codifié par le RO) La M.M.E.I. ne prend pas en charge : - la participation forfaitaire d'1 sur tout acte médical ; - la majoration du ticket modérateur et les dépassements d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins ; - les médicaments remboursés à 15% par le régime obligatoire ; - les franchises sur les médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires.

5 EN PARTENARIAT AVEC : UNME / AGRUME GROUPE HARMONIE MUTUELLE / HARMONIE MUTUELLE FNMF / MUTEX / RMA Carte de tiers payant Pour la pharmacie, les laboratoires, les infirmiers libéraux, les centres mutualistes (optique, audition, dentaire,...) Kalivia Offre des prestations de qualité à des taux maîtrisés en optique et audioprothèse Évaluations De vos remboursements sur les postes coûteux (Optique - Dentaire - Appareillage, etc ) Remboursements directs (pas de décompte à envoyer) Télétransmission du régime obligatoire à la mutuelle Consultation des décomptes de remboursement Sur le site internet Réception possible et conseillée des décomptes de remboursement par (courriel) Économie, respect de l environnement et facilité d archivage Facilité de paiement Vous réglez vos cotisations chaque mois par prélèvement sans frais supplémentaires Aides financières (prêts ou secours) Exceptionnelles en cas de maladie ou d accident Dans le cadre de la santé MMEI Assistance (RMA) En cas d hospitalisation : aide à domicile - accompagnement des enfants - télévision Priorité santé mutualiste Accès à une plateforme de renseignements sur la santé Les engagements de la MMEI Entraide - Solidarité - Efficacité - Rapidité La Mutuelle MMEI : 122, rue de Javel Paris

6 ANTENNES MMEI Sections locales Angers ou Belfort (dont les adhésions) MMEI - section locale d Angers MMEI - section locale Belfort 355, avenue du général Patton 4, rue Aristide Briand Angers cedex Cravanche Tél. : Tél. : MMEI.Angers@mmei.fr MMEI.Belfort@mmei.fr VOS DOSSIERS DE REMBOURSEMENTS Centre d appels : du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de 9h à 12h MMEI Gestion Harmonie Mutuelle TSA Paris Cedex 15 INSTANCES DE LA MMEI Mutuelle MMEI 122, rue de Javel Paris Cedex 15 Tél. : mutuellemmei@mmei.fr SERVICES Assistance MMEI / Priorité Santé Mutualiste MMEI Assistance (RMA) Priorité Santé Mutualiste Tél. : Tél. : photos : en attente. La Mutuelle MMEI : 122, rue de Javel Paris Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualité, SIREN