Articulation entre les services SAD, SSIAD, HAD, HT

Transcription

1 Septième atelier Articulation entre les services SAD, SSIAD, HAD, HT MAIA de l est du Loiret Septembre 2013 Porté par le Clic du Val d Or, Hôpital de Sully sur Loire, Agé- Clic et l Orpadam Clic

2 Rappel sur les missions et fonctionnement de chaque structure tels que définis dans le référentiel mission co-construit.

3 Services d accompagn ements Public cible Objectifs/service s proposés Missions Territoire d intervention Prescription et PEC Statut Professionnels disponibles SAD Potentiellement tout public, en fonction du choix de la structure Faciliter le maintien à domicile Aide au ménage, déplacement, préparation repas etc Accompagneme nt dans la vie quotidienne Aide aux démarches administratives Accueil Information Orientation Evaluation Coordinatio n Variables selon le choix des structures Pas de prescription médicale, mais demande de justificatif selon le dossier Possibilité de prise en charge par les caisses de retraite, caisse de retraite complémentaire mutuelles, aides sociales et APA Privé / Public AVS, TISF, personnes expérimentées Responsable Secrétaire AMP Aides soignantes, Assistantes de vie, Aides ménagères SSIAD Population de plus de 60 ans dépendante et/ou personnes adultes en situation de handicap de moins de 60 ans, adultes ayant une pathologie chronique évolutive Maintien à domicile Contribuer, prévenir, différer l entrée en établissement ou hospitalisation, Sortie d hospitalisation Information Accueil Orientation Evaluation des besoins de soins Coordination Fixé par l ARS Prescription médicale 100% PEC par assurance maladie Selon la disponibilité du service Public / privé Infirmier coordonnateurs Aide soignant Psychologue Ergothérapeute AMP Infirmier Secrétaires Pédicure

4 Services d accompagne ments HAD Public cible Retour ou maintien à domicile avec prise en charge de pathologies lourdes Pathologies de tout type sauf mentales Personnes en soins palliatifs Objectifs/service s proposés Assurer au domicile des soins médicaux et para médicaux continus importants sur une période limitée Prise en charge globale du patient et de son entourage Missions Coordinatio n des soins Evaluation médicale Continuité information nelle du patient et de l entourage Orientation Territoire d intervention Fixé par l ARS mais possibilité de dérogation Prescription et PEC Sur prescription médicale 80% PEC par l assurance maladie 100% PEC si ALD Statut Privé/Public Professionnels disponibles Infirmiers, Aides soignantes, Assistant social Médecin libéraux et coordonnateur, Infirmier coordinateur, cadre de santé Hébergement temporaire Personnes âgées de plus de 60 ans sauf dérogation Répit de l aidant dans le cadre d un maintien à domicile Etape dans le parcours de la PA Préparation progressive à l entrée en institution Accueil Evaluation Orientation Selon le souhait de la personne et en fonction des places Pas de prescription Entretien à l accueil Possibilité PEC APA, caisse de retraite (max 90 jours/an) Privé/Public Personnel de l établissement : EHPAD, MARPA, Famille d accueil

5 Rappel sur les missions et fonctionnement de chaque structure tels que définis par l ANAP: Le secteur médico social. Comprendre pour agir mieux

6 HAD Prescription médicale puis décision du gestionnaire ARS/HAS AM.

7 Quels sont les liens actuels entre ces services? Quels sont les points de blocage? Comment les usagers passent d un service à un autre? Qu est ce qui serait facilitant pour chaque service? Quelles sont les pistes d amélioration?

8 A vos idées

9 A suivre Synthèse du pilote et partage avec tous les partenaires. Prochain atelier le mardi 26 novembre. Idées, suggestions?! Merci de votre participation