atteint 11 %. Comment se répartissent les coûts? traitements hospitaliers stationnaires 45%

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1 Économie, connaiss.de base Question 1 Économie, connaiss.de base Réponse 1 Combien de travailleurs sont employés dans le secteur de la santé? Près de 4,9 millions d actifs travaillent en Suisse, dont un sur quinze dans le secteur de la santé, ce qui signifie environ personnes. En 2013, il y avait dans les hôpitaux suisses plus de emplois à plein temps. Viennent s y ajouter près de praticiens. Économie, connaiss.de base Question 2 Économie, connaiss.de base Réponse 2 Quels sont les coûts de la santé par rapport au PIB? La quote-part des coûts de santé au produit intérieur brut PIB a atteint 11 %. Économie, connaiss.de base Question 3 Économie, connaiss.de base Réponse 3 Comment se répartissent les coûts? traitements hospitaliers stationnaires 45% traitements ambulants 33% médicaments 10% coûts administratifs / prévention 7% Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 1

2 Économie, connaiss.de base Question 4 Économie, connaiss.de base Réponse 4 Quelle est notre espérance de vie en bon état de santé? L espérance de vie dans un bon état de santé chez nous est actuellement près de 83 ans. Économie, connaiss.de base Question 5 Économie, connaiss.de base Réponse 5 Nommez les principaux acteurs et forces du système de santé. Économie, connaiss.de base Question 6 Économie, connaiss.de base Réponse 6 Qui doit obligatoirement avoir une assurance maladie? Chez nous, tout habitant (suisse ou étranger au bénéfice d un permis de séjour) est obligatoirement assuré pour les frais de traitement en cas de maladie (Loi sur l assurance-maladie LAMal). Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 2

3 Économie, connaiss.de base Question 7 Économie, connaiss.de base Réponse 7 Nommez au moins trois tâches des assurances-maladie. L encaissement des primes Ils contrôlent les factures pour voir si les tarifs corrects ont été appliqués, si les traitements sont adéquats et rentables. Ils établissent des attestations de prise en charge pour les maisons de cure. Ils enregistrent systématiquement tous les processus pour la saisie statistique des données de santé. Ils mettent à disposition le personnel nécessaire pour assurer le conseil à la clientèle. Ils gèrent avec les cantons la fondation «Promotion Santé Suisse». Économie, connaiss.de base Question 8 Économie, connaiss.de base Réponse 8 Pourquoi y a-t-il un fonds de compensation des risques? Toute caisse-maladie est obligée par la loi à affilier à l assurance de base tous ceux qui en font la demande et qui sont domiciliés dans la région d activités de la caisse. Le désavantage compétitif en résultant pour les caisses qui ont plus de membres âgés et/ou malades est en partie compensé par un fond spécial (péréquation des risques). Économie, connaiss.de base Question 9 Économie, connaiss.de base Réponse 9 Est-ce qu un assureur-maladie peut refuser à quelqu un une demande pour une assurance complémentaire? Oui. Les caisses sont libres de décider de quels contrats elles veulent conclure avec qui. Elles peuvent fixer les primes ellesmêmes, et ne pas accepter l une ou l autre demande. Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 3

4 Économie, connaiss.de base Question 10 Économie, connaiss.de base Réponse 10 Qui exerce la surveillance des assureurs? La surveillance des assureurs de base est effectuée par l Office fédéral de la santé OFS. La surveillance des assurances complémentaires privées est du domaine du droit de l assurance privée et est effectuée par l Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers FINMA. Économie, connaiss.de base Question 11 Économie, connaiss.de base Réponse 11 Qui est santésuisse et quelles sont ses principales fonctions? santésuisse, Soleure, est l association faîtière de la branche de l assurance-maladie sociale. Beaucoup d assureurs-maladie sont membres de santésuisse. santésuisse est l interlocuteur général, partenaire de négociation des prestataires, mène des négociations en matière de tarifs et de contrats, et coordonne les activités des assureurs-maladie dans la politique de la branche. Économie, connaiss.de base Question 12 Économie, connaiss.de base Réponse 12 Expliquez au moins trois principes de notre Loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal). Obligation de s assurer: L assurance de base est obligatoire pour l ensemble de la population résidant en Suisse. Solidarité: L assurance de base est l expression de la solidarité entre personnes en bonne santé et malades, jeunes et vieux, femmes et hommes. Libre choix: Pour l assurance de base, les assurés peuvent librement choisir leur assureur-maladie, ce qui est aussi le cas pour les modèles d assurance. Accès aux soins garanti: L assurance-maladie obligatoire selon la LAMal assure l accès de tous à un approvisionnement médical de base de haute qualité, complet et à des prix abordables. Catalogue de prestations établi par la loi: Le paquet de prestations de l assurance de base est régi de façon exhaustive et contraignante dans les art LAMal. Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 4

5 Économie, connaiss.de base Question 13 Notre système de san?té Économie, connaiss.de base Réponse 13 De quoi se compose la participation aux frais des assuré? La participation aux frais des assurés se compose: d un montant annuel fixe (la franchise) de 10% des coûts dépassant la franchise (jusqu à concurrence de CHF 700/année) d une participation de CHF 15/jour en cas d hospitalisation. Économie, connaiss.de base Question 14 Économie, connaiss.de base Réponse 14 A quoi peut-on attribuer l augmentation des coûts du système de santé? Les coûts résultent de la quantité multipliée par le prix. Par conséquent, l augmentation des coûts est due à l élargissement de la quantité et à l évolution des prix. Économie, connaiss.de base Question 15 Économie, connaiss.de base Réponse 15 Nommez les facteurs qui conduisent à augmenter les prestations médicales. Avec l augmentation du revenu et la prospérité, la demande de prestations médicales a augmenté de façon disproportionnée Les prestations médicales sont perçues comme contribution au style de vie Les échanges entre patients et la diffusion des informations par les médias provoquent des exigences plus élevées La hausse croissante des primes de la caisse-maladie occasionne des réflexes utilitaires (il faut «amortir» les primes) Le vieillissement de la population entraîne une demande croissante de prestations de soins La demande induite par l offre Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 5

6 Économie, connaiss.de base Question 16 Économie, connaiss.de base Réponse 16 Qu est-ce que veut dire la demande induite par l offre? En ce qui concerne l information, les prestataires ont une bonne longueur d avance par rapport aux patients; ils peuvent donc déterminer eux-mêmes, et de manière décisive, la manière et l étendue des prestations. Les patients n ont souvent pas la possibilité de comprendre la nécessité des mesures prises. Et puisque c est l assurance qui prend les coûts en charge, le patient ne voit pas la nécessité d insister sur le traitement le meilleur marché possible. Économie, connaiss.de base Question 17 Économie, connaiss.de base Réponse 17 Économie, connaiss.de base Question 18 Économie, connaiss.de base Réponse 18 Droit État Économie Fiches de répétition des connaissances de base page 6