Sathurday. Merci de coche votre choix. Ecole de Foot 5 et 7 ans (Enfants nés en 2007, 2008) Ecole de Foot 8 et 9 ans (Enfants nés en 2005, 2004)

Transcription

1 Sowfoot Central Park AVENNE MALICK SY X Autoroute Dakar SENEGAL TEL : FAX : Le présent bon de réservation a pour objet de définir les prestations de l'ecole de Foot de Sowfoot. A défaut de réception par SOWFOOT de ce bon dûment complété, daté et signé par un parent ou tuteur légal, ou dans la cas où l'ecole de Foot afficherait déjà complet, la commande ne pourra pas être honorée, et le règlement remboursé dans son intégralité. Vous vous engagez à respecter de manière ferme et définitive les conditions ci-après. Sathurday s Merci de coche votre choix. Ecole de Foot 5 et 7 ans (Enfants nés en 2007, 2008) Ecole de Foot 8 et 9 ans (Enfants nés en 2005, 2004) Ecole de Foot 10, 11 et 12 ans : (Enfants nés en 2003, 2002, 2001) Ecole de Foot 12 et 14 ans : (Enfants nés en 2001,1999)

2 Ecole de Foot : 2hoo de foot. - Famille nombreuse : 2 enfants inscrits et issus de la même famille (-10%) 3 enfants inscrits et issus de la même famille (-15%) 4 enfants inscrits et issus de la même famille (-20%) Je souhaite inscrire mon enfant, âgé de 5 à 14 ans à l'ecole de Foot dans le centre Sowfoot, pour la saison Nom : Prénom : (du titulaire de l autorité parentale). Adresse : Code Postal : Ville : Tél professionnel père : Portable : Tél professionnel mère : Portable : Autre personne à prévenir en cas d urgence (nom+téléphone) : Nom de l enfant : Prénom :. Sexe : Garçon Fille Date de naissance : / / Lieu : Taille de l enfant pour la dotation : XS (5-6 ans) S (7-8 ans) M (8-10 ans) L (10-12 ans) XL (12-14 ans) : Photo identité / Chèque de règlement / Le formulaire d inscription / La fiche médicale.

3 A l inscription : Nous adresser le bon d'inscription dûment rempli. Avant le 1er Juillet : Nous adresser le règlement total de l'inscription, accompagné d un «certificat médical d aptitude à pratiquer le football et de noncontagion» daté de moins de 3 mois. Dotations offertes au stagiaire : 1 maillot / 1 short / 1 paire de chaussettes Sowfoot Urban Football Equipement journalier à prévoir : 1 short / 1 maillot / 1 paire de chaussettes 1 paire de chaussures de sport (crampons vissés interdits) 1 paire de protège tibias 1 sac de sport Arrêt de l'ecole de Foot Toute blessure ou maladie empêchant l'enfant de jouer le reste de l'année donnera lieu à un remboursement calculé sur le prix de la journée Tout départ volontaire ne donnera lieu à aucun remboursement. Objets de valeur : Il est fortement recommandé de ne pas apporter d objets de valeur : lecteur MP3, argent de poche, appareils photos, UrbanFootball décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol. Equipe d encadrants : Les journées sont animées et encadrées par des éducateurs compétents et diplômés. > Comportement de l'enfant* : Il est indispensable de participer à l'ecole de Foot dans un esprit ludique et de convivialité et ainsi de respecter les valeurs véhiculées par SOWFOOT : respect, convivialité, fairplay, esprit collectif, plaisir La direction se donne le droit de renvoyer quiconque aura été convaincu d une conduite incompatible avec la vie du centre (vol, violence ). Les frais, éventuellement engendrés par ce renvoi, seront à la charge des parents ou du responsable légal de l'enfant. TM Tout enfant convaincu de dégradations ou de débordements volontaires des Hotline

4 locaux ou du matériel en sera directement responsable et prendra en charge sa remise en l état. Alcool, tabac et drogue sont interdits au centre. Assurances : La société Sowfoot dispose d'une assurance "Responsabilité Civile", couvrant les dommages résultant de la responsabilité de Sowfoot. La souscription d une assurance garantissant votre enfant en cas de blessure subie dans le cours du jeu, ou en cas de dommage sans faute, n est pas de la responsabilité de Sowfoot. Nous encourageons vivement les parents à vérifier que leur enfant est assuré de manière satisfaisante. Des bulletins d adhésion à une assurance complémentaire «dommages corporels», proposés par l assureur Axa, sont disponibles au centre Sowfoot. La souscription à cette assurance complémentaire est possible à l accueil de votre centre Sowfoot. Je soussigné(e), nom..., prénom..., Père Mère Tuteur Agissant en qualité de représentant légal de l enfant mineur Nom et prénom :.. Date de naissance : N de sécurité sociale couvrant l enfant : Autorise mon enfant à pratiquer les activités organisées dans le cadre de «Sowfoot». En cas d urgence, d accident ou tout autre cas grave, autorise la Direction du centre à prendre, après consultation du service médical du centre, toute mesure nécessaire à l hospitalisation de mon enfant ; autorise le transport de mon enfant par les services de secours d urgence ou, le cas échéant, par un véhicule du centre ; autorise le praticien à pratiquer tout examen médical ou chirurgical nécessaire à l établissement du diagnostic, et toute intervention médicale ou chirurgicale y compris avec phase anesthésie/réanimation que TM nécessiterait l état de santé de mon enfant ;

5 autorise, si nécessaire et si l état de l enfant le permet, la Direction du centre à prendre toute mesure utile pour conduire l enfant à la gare ou l aéroport le plus proche ; dés cet instant, la responsabilité de l organisateur des «Sowfoot» n est plus engagée. Remarque : la clause autorisant une éventuelle intervention chirurgicale y compris avec phase anesthésie/ réanimation signifie que les parents acceptent l éventualité d une transfusion sanguine. Si, pour conviction religieuse ou autre, les parents n acceptent pas ces interventions médicales ils doivent le signifier clairement par écrit, étant entendu qu il est nécessaire de leur préciser que ce refus décharge à la fois l organisateur de l'ecole de Foot et le praticien de toute responsabilité. Fait à.. Le.. Signature précédée de la mention «lu et approuvé» > Enfant : Nom : Prénom : Groupe sanguin :.. > Ton niveau en Football : Je joue en club : OUI NON Catégorie : Nombre d heures d entraînement par semaine (en club) : Participation aux Championnats : District Départemental Régional National

6 Examen Médical : A faire remplir par le médecin traitant Taille :... Poids : Pouls : Tension : CERTIFICAT MEDICAL PREALABLE Le Docteur en médecine, soussigné ( nom et adresse ). certifie que.(nom et prénom de l enfant) ne présente aucun symptôme de maladie contagieuse, qu il n est pas atteint d affection cutanée, qu il n est pas porteur de parasites. Certifie que l enfant est apte à pratiquer le football dans le cadre de l'ecole de Foot Sowfoot. Autres observations et conseils. Certificat obligatoire pour la validation de votre inscription, celui-ci n est qu un modèle proposé.

7 - Je soussigné(e). autorise.. à quitter l'ecole de Foot accompagné de... ou de... tous les mercredi après-midi à...h... Personnes autorisées à venir chercher l'enfant (Merci de fournir les coordonnées de deux contacts) : Nom.. Prénom.. Tél. (domicile) Port Nom.. Tél. (domicile) Port Tél. (Au travail) Prénom.. Tél. (Au travail) Cas exceptionnel : Si un autre adulte majeur vient chercher l'enfant à la fin de l'école de foot, fournir une attestation signée par le tuteur légal autorisant cette personne à venir le chercher. - Je soussigné(e). autorise.. à quitter l'ecole de Foot seul tous les mercredi après-midi après l'entraînement, à...h... Signature :