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L usage du masculin a uniquement pour but d alléger le texte. DATE LIMITE : 2 mai 2014 CRITÈRES D ADMISSIBILITÉ Connaître un succès commercial reconnu et avoir obtenu récemment d excellents résultats financiers. Avoir son siège social au Québec ou en Ontario. CRITÈRES DE SÉLECTION ET JURY Un jury sera nommé par Desjardins pour évaluer de manière impartiale chaque candidature selon un processus rigoureux et objectif basé sur les critères de sélection suivants : stratégie et approche pour accéder aux marchés internationaux; résultats de la démarche d affaires internationale ; diversification des marchés; santé financière de l entreprise. N.B. : Nous vous demandons de respecter l espace attitré pour répondre aux questions. Toutefois, vous pouvez, au besoin, ajouter une page (8 ½ par 11) de commentaires en annexe pour compléter vos réponses. Renseignements généraux Nom complet de l entreprise candidate Secteur d activité Nom de la personne qui présente la candidature Titre de la personne qui présente la candidature Entreprise pour laquelle travaille la personne qui présente la candidature Numéro de téléphone de la personne qui présente la candidature Adresse courriel de la personne qui présente la candidature Coordonnées de l entreprise candidate (siège social) Nom du président N o Rue Bureau Ville Province Code Postal Téléphone Télécopieur Site internet www. Année de fondation de l entreprise Courriel Nombre d employés à temps plein RENSEIGNEMENTS SUR LA CAISSE OU LE CENTRE DESJARDINS ENTREPRISES (si l entreprise est membre ou cliente Desjardins) Nom du directeur de comptes Desjardins Nom de la caisse, du centre Desjardins Entreprises ou de la filiale Desjardins Transit mission de l entreprise (raison d être) 1 de 5

portrait de l entreprise 1 Présentez brièvement l entreprise. (Historique, produits et/ou services, clientèle, marché, innovations, etc.) MARCHÉ 2 Décrivez les marchés internationaux de l entreprise (clientèles actuelle et visée, potentiel de croissance, positionnement face à la concurrence et partenaires actuels et éventuels). STRATÉGIES de développement À L INTERNATIONAL 3 Décrivez brièvement les stratégies de développement à l international mises de l avant jusqu à présent et celles visés par l entreprise dans les prochaines années (importation, exportation, partenariats, sous-traitance, cession de licence, réseau de distribution, etc.). Maximum 15 lignes o 225 mots 2 de 5

4 Décrivez les résultats de la démarche d affaires à l international (développement des affaires, pénétration des marchés, partenaires internationaux, notoriété, etc.) 5 Informations financières 2011 2012 2013 a) Chiffres d affaires $ $ $ b) Ratio de fonds de roulement Actif court terme Passif court terme c) Dette à court terme sur financement total d) Dette à long terme sur financement total e) Financement total $ $ $ f) Bénéfice brut = Marge bénéficiaire brute Ventes g) Bénéfice net Ventes = Marge bénéficiaire nette h) Nombre d employés i) Investissements en R & D $ $ $ j) Capitaux propres $ $ $ 3 de 5

FINANCEMENT 6 Comment est financée l expansion internationale de l entreprise (EDC, contrat de change, etc.)? 7 Nommez les pays et régions où l entreprise fait affaire. 1) Depuis an(s) 2) Depuis an(s) 3) Depuis an(s) 4) Depuis an(s) 5) Depuis an(s) 6) Depuis an(s) 7) Depuis an(s) 8) Depuis an(s) 9) Depuis an(s) 10) Depuis an(s) Quel est le pourcentage des activités de l entreprise à l international (comparativement aux activités au Canada)? 2011 % 2012 % 2013 % DÉVELOPPEMENT DURABLE 8 Quelles sont les mesures et les actions de l entreprise en matière d environnement et de développement durable? Maximum 5 lignes ou 75 mots 9 Si vous n aviez qu un élément à dégager pour représenter et faire valoir l entreprise dans le contexte du commerce international, lequel serait-il? Maximum 5 lignes ou 75 mots 4 de 5

CONFIDENTIALITÉ Les renseignements fournis dans le présent document ne seront utilisés que lors du processus d évaluation et ne seront en aucun cas divulgués sans le consentement préalable de l entreprise. DÉCLARATION D EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS J atteste que l entreprise exerce ses activités en toute légalité, selon les lois et les normes provinciales et canadiennes en vigueur, et que les renseignements fournis dans le présent document sont exacts et complets. J atteste qu aucun employé ou membre de tout conseil d administration de Desjardins n occupe un poste décisionnel au sein de l entreprise. Desjardins et le jury pourraient exiger que les entreprises gagnantes démontrent l exactitude des renseignements fournis dans le cadre de leur candidature. CONSENTEMENT Sauf dans le cas où une personne extérieure à l entreprise remplit le présent document, l entreprise consent d office à ce que les renseignements fournis dans le présent document soient communiqués aux membres du jury et personnes intéressées dans le cadre du présent concours. La personne extérieure à l entreprise qui complète le présent document et utilise des renseignements aux fins du concours doit obtenir le consentement à communiquer ces renseignements auprès d une personne autorisée au sein de l entreprise et ce, avant la transmission des renseignements au jury. Nom de la personne qui présente la candidature Nom de l entreprise pour laquelle travaille la personne qui présente la candidature. Cochez ici Je certifie l exactitude des renseignements fournis, au meilleur de ma connaissance. Autorisé à, ce e jour de 2014 ville jour mois S.V.P. faire parvenir le formulaire dûment rempli via courriel au plus tard le 2 mai 2014 à l adresse suivante : prixdesjardinsentrepreneurs@desjardins.com. Pour une assistance, veuillez écrire à l adresse courriel mentionnée ci-haut ou communiquer avec Karine Anaïs Dupras au 514.281.7000 ou sans frais au1.866.866.7000 poste 6118. En partenariat avec 5 de 5