ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000010050 ABBOTICINE ERYTHROMYCINE 6118001170371 ACCURIL QUINARIL 6118001170388 ACCURIL QUINARIL RANULE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M COMRIME ENROBE SECABLE à 5 M COMRIME ENROBE SECABLE à 20 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 26,85 26,85 17,70 17,70 MACROLIDE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 6118000130789 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 2 M 1 BOITE 28 COMRIME 44,00 44,00 6118000130796 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 98,00 98,00 6118000130802 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 196,00 196,00 6118000130819 ACERIL LUS 6118000270089 ACETATE EM 138 6118000270072 ACETATE EM 142 6118000260172 ACETATE SLF 437 6118000260202 ACETATE SLF 86 6118000260189 ACETATE SLF117 6118000260196 ACETATE SLF153 ERINDORIL / INDAAMIDE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE 6118000130345 ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M 6118000130352 ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M COMRIME à 4 / 1.25 M / M 1 BOITE 28 COMRIME 118,00 118,00 79,00 79,00 52,30 52,30 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIHYERTENSEUR INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 79,40 79,40 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 83,00 83,00 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H2 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000130321 ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000130338 ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 90,00 90,00 59,40 59,40 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118001270248 6118000270157 6118000270102 6118000270140 ACIDE EM 6118000270126 ACIDE EM ACIDE ALENDRONIQUE T ACIDE DEXTROSE D1 EM D1 ACIDE DEXTROSE EM 80 D2 6118000260165 ACIDE LUCOSE SLF264 ALENDRONATE COMRIME ELLICULE à 70 M 1 BOITE 4 COMRIME 285,00 285,00 188,50 188,50 BIHOSHONATE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 64,70 64,70 50,00 50,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 90,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 1 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000260097 ACIDE SLF121 6118000260110 ACIDE SLF180 6118000260141 ACIDE SLF208 6118000260134 ACIDE SLF241 6118000260127 ACIDE SLF275M 6118000260103 ACIDE SLF283 6118000260158 ACIDE SLF310 6118000091684 ACLAV 6118000091776 ACLAV 6118000091769 ACLAV 6118000091752 ACLAV 6118000091677 ACLAV ACLAV ACLAV 6118000091707 ACLAV 6118000091783 ACLAV 6118000091691 ACLAV 6118000091790 ACLAV CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 500 / 62.5 M / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 500 / 62.5 M / M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 500 / 62.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M 1 BOITE 12 SACHET 99,00 99,00 65,50 65,50 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 115,00 115,00 76,05 76,05 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 132,00 132,00 87,30 87,30 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 187,00 187,00 123,70 123,70 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 88,00 88,00 58,20 58,20 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 110,00 110,00 72,80 72,80 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 160,00 160,00 105,80 105,80 ENICILLINE 1 FLACON 30 ML 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE 2 FLACON 30 ML 82,00 82,00 54,20 54,20 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 70,00 70,00 ENICILLINE 2 FLACON 60 ML 133,00 133,00 88,00 88,00 ENICILLINE 6118001270590 ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 55,80 55,80 36,90 36,90 ANTIACNEIQUE 6118001270606 ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 106,10 106,10 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE 6118001270613 ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 152,00 152,00 100,50 100,50 ANTIACNEIQUE 6118001270620 ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE 6118001270637 ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 106,20 106,20 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 2 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 6118001270644 ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 202,10 202,10 133,70 133,70 ANTIACNEIQUE 6118001270651 ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE 6118001270668 ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 550,40 550,40 364,10 364,10 ANTIACNEIQUE 6118001080014 ACT HIB VACCIN ANTI- HAEMOHILUS INFLUENZAE TYE B OUDRE OUR SUSENSION 1 SERINUE 0,5 ML 218,60 218,60 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 6118001080205 ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 35 M 1 BOITE 4 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE 6118001080182 ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE 6118001170012 ACUILIX QUINARIL / COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ANTIHYERTENSEUR HYDROCHLOROTHIAZIDE 20 / 12.5 M / M 6118001030057 ACULAR KETOROLAC COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 5 ML 38,90 38,90 25,70 25,70 6118001180462 ACUAN NEFOAM SOLUTION à 20 M 5 AMOULE 2 ML 55,00 55,00 36,40 36,40 ANALESIQUE 6118001270880 ACUAXIL-30 ACLITAXEL SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 30 M 1 FLACON 5 ML 432,00 432,00 285,80 285,80 ANTINEOLASIQUE 6118000170013 ADALATE NIFEDIINE CASULE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 36,70 36,70 24,20 24,20 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000170020 ADALATE NIFEDIINE CASULE à 10 M 1 BOITE 100 CASULE 117,90 117,90 78,00 78,00 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000170037 ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME L à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 121,65 121,65 80,50 80,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000170044 ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME L à 20 M 1 BOITE 50 COMRIME 303,10 303,10 200,50 200,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000021520 ADEX INDAAMIDE COMRIME ELLICULE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 DIURETIQUE 6118000130154 ADIZEM DILTIAZEM ELULE L à 90 M 1 BOITE 30 ELULE 108,00 108,00 71,40 71,40 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130161 ADIZEM DILTIAZEM ELULE L à 120 M 1 BOITE 30 ELULE 128,00 128,00 84,70 84,70 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130178 ADIZEM DILTIAZEM ELULE L à 180 M 1 BOITE 30 ELULE 138,00 138,00 91,30 91,30 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130185 ADIZEM DILTIAZEM ELULE L à 240 M 1 BOITE 30 ELULE 160,00 160,00 105,80 105,80 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130192 ADIZEM DILTIAZEM ELULE L à 300 M 1 BOITE 30 ELULE 175,00 175,00 115,80 115,80 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000090021 ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 19,00 19,00 12,60 12,60 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000090014 ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 17,50 17,50 11,60 11,60 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000090038 ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 34,00 34,00 22,50 22,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 3 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000240976 ADRENALINE 0,25 M EINEHRINE SOLUTION à 0.25 M 6118000240983 ADRENALINE 0,50 M EINEHRINE SOLUTION à 0.5 M 6118000240990 ADRENALINE 1 M EINEHRINE SOLUTION à 1 M 6118001120413 ADRIBLASTINE DOXORUBICINE 6118001120420 ADRIBLASTINE RD DOXORUBICINE 6118001110360 AEROMAX BUDESONIDE LYOHILISAT OUR ERFUSION à 10 M LYOHILISAT OUR ERFUSION à 50 M résentation 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 1 FLACON 144,00 95,30 95,30 63,00 1 BOITE 1 FLACON 620,60 414,00 410,50 274,00 : rinceps : enerique 104,60 104,60 SYMATHOMIMETIQUE 117,90 117,90 SYMATHOMIMETIQUE 121,70 121,70 SYMATHOMIMETIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 100 µ 1 FLACON 22 190,00 190,00 125,70 125,70 6118000140870 AIDERM ACIDE FUSIDIQUE OMMADE à 2 % 1 TUBE 15 25,00 25,00 ANTIBACTERIEN 6118001010202 AIDERM ACIDE FUSIDIQUE CREME à 2 % 1 TUBE 15 28,00 28,00 18,50 18,50 ANTIBACTERIEN 6118000050285 AIFENE IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,50 22,50 14,80 14,80 A-RAM A-RAM AMOXICILLINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 32,70 32,70 21,60 21,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 47,60 47,60 31,50 31,50 ENICILLINE A-RAM AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 56,85 56,85 37,60 37,60 ENICILLINE ARIAL VACCIN VACCIN ANTIRIAL SUSENSION 1 FLACON 0,5 ML 65,00 65,00 6118001100699 AIRCORT BECLOMETASONE SUSENSION OUR INHALATION à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 83,00 83,00 54,90 54,90 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 6118000050414 AIRLIX CETIRIZINE SOLUTION BUVABLE à 1 M 1 FLACON 60 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 ANTIHISTAMINIQUE H1 6118000050322 AIRLIX CETIRIZINE 6118000050964 AIRLIX CETIRIZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 15 COMRIME 60,00 60,00 39,60 39,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 10 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 30 COMRIME 10 M ENROBE 105,00 105,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 6118000080060 AIRTAL ACECLOFENAC COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 79,90 79,90 52,80 52,80 6118000250517 ALDACTAZINE SIRONOLACTONE / ALTIZIDE 6118001170029 ALDACTONE SIRONOLACTONE 6118001170036 ALDACTONE SIRONOLACTONE COMRIME ENROBE SECABLE à 25 / 15 M / M COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 20 COMRIME 50 M ELLICULE SECABLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 20 COMRIME 75 M ELLICULE SECABLE 6118001071333 ALDOMET METHYLDOA COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 39,35 39,35 26,00 26,00 DIURETIQUE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 83,90 83,90 55,50 55,50 DIURETIQUE 125,70 125,70 83,10 83,10 DIURETIQUE 56,20 56,20 37,20 37,20 6118000090045 ALDOA METHYLDOA COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,50 35,50 23,50 23,50 ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 4 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000081975 ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 6118000081968 ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 6118000081951 ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 6118000091448 ALFAMOX AMOXICILLINE 6118000091479 ALFAMOX AMOXICILLINE 6118000091462 ALFAMOX AMOXICILLINE 6118000091455 ALFAMOX AMOXICILLINE 6118000090052 ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENTION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M résentation 1 BOITE 7 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 23,00 23,00 15,20 15,20 ANTIHISTAMINIQUE H1 44,00 44,00 29,10 29,10 ANTIHISTAMINIQUE H1 84,00 84,00 55,60 55,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 BOITE 14 SACHET 65,00 65,00 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 20,40 20,40 13,50 13,50 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 30,60 30,60 20,20 20,20 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 45,00 45,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 39,25 39,25 26,00 26,00 ENICILLINE 6118000091042 ALFAMOX AMOXICILLINE COMRIME à 1 1 BOITE 12 COMRIME 53,55 53,55 35,40 35,40 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE 6118000091424 ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 36,00 36,00 23,80 23,80 FLUOROQUINOLONE 6118000091394 ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 FLUOROQUINOLONE 6118000091400 ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 120,00 120,00 79,40 79,40 FLUOROQUINOLONE 6118000091417 ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 195,00 195,00 129,00 129,00 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 95,00 95,00 62,80 62,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 170,00 170,00 112,40 112,40 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 FLUOROQUINOLONE 6118000092063 ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 200,00 200,00 132,30 132,30 FLUOROQUINOLONE 6118000021667 ALFATIL CEFACLOR 6118000021674 ALFATIL CEFACLOR 6118000021056 ALFATIL CEFACLOR OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 65,50 47,90 43,30 31,65 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 107,60 92,80 CEHALOSORINE 1 BOITE 12 COMRIME 167,50 135,00 110,80 89,30 CEHALOSORINE 6118000020776 ALFATIL CEFACLOR ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 150,00 135,00 CEHALOSORINE 6118001070671 ALFATIL L CEFACLOR COMRIME L à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 234,00 234,00 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 5 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6118000031017 ALANTIL IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,00 22,00 14,50 14,50 6118000032328 ALANTIL IBUROFENE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 14,90 14,90 9,90 9,90 6118000030065 ALANTIL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 19,70 19,70 13,00 13,00 6118000032335 ALANTIL IBUROFENE COMRIME ENROBE ASTRO- RESISTANT à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 26,80 26,80 17,70 17,70 6118000030973 ALANTIL IBUROFENE SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 16,70 16,70 11,00 11,00 6118000230069 ALIXENE NAROXENE ELULE à 250 M 1 BOITE 30 ELULE 47,90 47,90 31,70 31,70 6118000230052 ALIXENE NAROXENE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 40,80 40,80 27,00 27,00 6118001071432 ALIMTA EMETREXED 6118001070862 ALIMTA EMETREXED OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M OUDRE OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 2650,00 2650,00 1 BOITE 1 FLACON 14165,00 14165,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique 6118000230250 ALIVIAR SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 27,00 27,00 17,90 17,90 NEUROLETIQUE 6118001140039 ALKERAN MELHALAN COMRIME à 2 M 1 BOITE 50 COMRIME 100,40 100,40 66,40 66,40 ANTINEOLASIQUE 6118000080176 ALLERINE LORATADINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 28,00 28,00 18,50 18,50 ANTIHISTAMINIQUE H1 6118000080183 ALLERINE LORATADINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 42,30 42,30 28,00 28,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 6118000080190 ALLERINE LORATADINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 83,10 83,10 55,00 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 6118001030064 ALHAAN BRIMONIDINE COLLYRE à 0.2 % 1 FLACON 20 ML 177,40 177,40 117,35 117,35 ANTILAUCOMATEUX 6118000020523 ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 1 M 1 BOITE 14 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE 6118000020530 ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE 6118000360032 ALTEC RAMIRIL ELULE à 2.5 M 1 BOITE 30 ELULE 36,90 36,90 24,40 24,40 6118000360018 ALTEC RAMIRIL ELULE à 5 M 1 BOITE 30 ELULE 46,40 46,40 30,70 30,70 6118000360025 ALTEC RAMIRIL ELULE à 10 M 1 BOITE 30 ELULE 80,00 80,00 52,90 52,90 6118001150014 ALTIAZEM DILTIAZEM COMRIME SECABLE à 60 M 6118001230181 ALTRACART II 1000 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE à 1000 1 BOITE 50 COMRIME SECABLE INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 122,60 122,60 81,00 81,00 INHIBITEUR CALCIQUE 1 CARTOUCHE 1000 137,70 137,70 71,40 71,40 HEMODIALYSE 6118000050407 ALZOLE OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 55,00 55,00 36,40 36,40 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 6 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6118000051015 ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 7 ELULE 28,90 28,90 19,10 19,10 6118000051022 ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 28 ELULE 105,00 105,00 69,50 69,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique 6118000060024 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,80 45,00 51,50 29,80 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000060031 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 116,60 65,00 77,10 43,00 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000060017 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 152,50 90,00 100,90 59,50 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118001081325 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 180,00 110,00 119,10 72,80 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000061786 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 140,00 79,20 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000061793 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 210,00 114,40 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000061809 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 60 COMRIME 275,00 158,40 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118001081578 AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 60 COMRIME 320,00 193,40 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000130390 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 7 COMRIME 15,00 15,00 9,90 9,90 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130420 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130406 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130437 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130413 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000130444 AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 100,00 100,00 66,10 66,10 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000081531 AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000081784 AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000081517 AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000081524 AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000081777 AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE 6118001020775 AMIKACINE MYLAN AMIKACINE 6118001020010 AMIKACINE MYLAN AMIKACINE OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 250 M 1 FLACON 2 ML 35,00 35,00 23,10 23,10 AMINOSIDE 20 FLACON 2 ML 400,00 400,00 AMINOSIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 7 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118001020782 AMIKACINE MYLAN AMIKACINE 6118001020027 AMIKACINE MYLAN AMIKACINE 6118001182640 AMIKLIN AMIKACINE 6118001182657 AMIKLIN AMIKACINE OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 4 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 AMINOSIDE 20 FLACON 4 ML 770,00 770,00 AMINOSIDE 1 FLACON 250 ML 103,80 103,80 68,70 68,70 AMINOSIDE 1 FLACON 500 ML 183,70 183,70 121,50 121,50 AMINOSIDE 6118000021018 AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 69,00 69,00 45,60 45,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000021025 AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 129,00 129,00 85,30 85,30 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000330097 AMLODIINE T AMLODIINE COMRIME SECABLE à 5 M 6118000330110 AMLODIINE T AMLODIINE COMRIME SECABLE à 10 M 6118000330103 AMLODIINE T AMLODIINE COMRIME SECABLE à 5 M 6118000330127 AMLODIINE T AMLODIINE COMRIME SECABLE à 10 M 6118000012832 AMLODIINE WIN AMLODIINE COMRIME SECABLE à 10 M 6118000012849 AMLODIINE WIN AMLODIINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 32,00 32,00 21,20 21,20 INHIBITEUR CALCIQUE 56,70 56,70 37,50 37,50 INHIBITEUR CALCIQUE 43,00 43,00 28,40 28,40 INHIBITEUR CALCIQUE 76,00 76,00 50,30 50,30 INHIBITEUR CALCIQUE 33,60 33,60 22,20 22,20 INHIBITEUR CALCIQUE 64,00 64,00 42,30 42,30 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000012825 AMLODIINE WIN AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 36,20 36,20 23,90 23,90 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000012818 AMLODIINE WIN AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 19,00 19,00 12,60 12,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000250524 AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 75,00 65,50 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000250548 AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 175,00 99,00 115,80 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000250531 AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 195,00 149,00 129,00 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000250555 AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 230,10 180,00 152,20 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000250012 AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 295,00 199,00 195,10 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118001170784 AMLOR LUS 10M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE 6118001170777 AMLOR LUS 5M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE 6118000180043 AMODEX AMOXICILLINE 6118000180012 AMODEX AMOXICILLINE COMRIME ELLICULE à 10 / 10 M / M COMRIME ELLICULE à 5 / 10 M / M OUDRE OUR SUSENSION à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE 1 BOITE 1 FLACON 19,10 19,10 12,60 12,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 32,85 32,85 21,70 21,70 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 8 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000180029 AMODEX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 50,60 50,60 33,50 33,50 ENICILLINE 6118000180036 AMODEX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 55,65 55,65 ENICILLINE 6118000120032 AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 105,00 105,00 69,40 69,40 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000120018 AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000120025 AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 149,00 149,00 98,60 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000120681 AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 199,00 199,00 131,60 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000070030 AMOXICILLINE JUVENTUS AMOXICILLINE AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE 1 FLACON 30 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE 6118000070047 AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 46,65 46,65 30,90 30,90 ENICILLINE 6118000070054 AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,00 84,00 55,60 55,60 ENICILLINE 6118001021055 6118001021031 6118001021079 6118001021062 6118001021048 6118001021086 6118001021017 6118001021024 AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN AMOXICILLINE/ACIDE MYLAN 6118000161035 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000161028 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160069 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160106 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160168 AMOXIL AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 / M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 / M OUDRE OUR SOLUTION à 2 / 200 / M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 / M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 / M OUDRE OUR SOLUTION à 2 / 200 / M OUDRE OUR SOLUTION à 500 / 50 M / M OUDRE OUR SOLUTION à 500 / 50 M / M OUDRE OUR USAE ARENTERAL à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 38,00 38,00 25,10 25,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 40,00 40,00 26,50 26,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 51,00 51,00 33,70 33,70 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 360,00 360,00 238,10 238,10 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 380,00 380,00 251,40 251,40 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 484,00 484,00 320,20 320,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 23,00 23,00 15,20 15,20 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 218,00 218,00 144,20 144,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 19,00 17,50 12,60 12,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,25 10,40 8,10 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,05 19,45 13,25 12,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,95 28,15 19,15 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 45,45 37,75 30,10 25,00 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 9 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000160052 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160090 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160151 AMOXIL AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 100 ML 31,25 26,50 20,70 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 45,00 39,25 29,80 26,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 70,70 64,90 46,75 42,90 ENICILLINE 6118000160038 AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 84,45 60,20 55,85 39,80 ENICILLINE 6118000160045 AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 152,85 124,90 101,10 82,60 ENICILLINE 6118000160076 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160113 AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 30,05 30,05 19,90 19,90 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 51,40 48,00 34,00 31,75 ENICILLINE 6118000160137 AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,75 46,65 31,60 30,90 ENICILLINE 6118000160083 AMOXIL AMOXICILLINE 6118000160120 AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 53,30 48,95 35,25 32,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 88,10 86,00 58,30 56,90 ENICILLINE 6118000160144 AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,45 84,00 55,85 55,60 ENICILLINE 6118000070061 AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 24,50 24,50 16,20 16,20 ENICILLINE 6118000070085 AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 36,75 36,75 24,30 24,30 ENICILLINE 6118000070078 AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 66,15 66,15 43,80 43,80 ENICILLINE 6118001030088 ANAFRANIL CLOMIRAMINE SOLUTION à 25 M 10 AMOULE 2 ML 72,90 72,90 48,20 48,20 ANTIDERESSEUR 6118001030071 ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE à 75 M 6118000220015 ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 93,90 93,90 62,10 62,10 ANTIDERESSEUR 47,95 47,95 31,70 31,70 ANTIDERESSEUR 6118000040033 ANALYL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 17,95 17,95 11,90 11,90 6118001101931 ANASTROZOLE COOER ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE à 1 M 6118001110650 ANCOTIL FLUCYTOSINE 6118000340164 ANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 1 6118000340157 ANDOL ARACETAMOL 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 800,00 800,00 ANTINEOLASIQUE SOLUTION OUR ERFUSION à 2.5 4 FLACON 250 ML 533,80 533,80 ANTIFONIQUE COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 8 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 16 COMRIME EFFERVESCENT 14,50 14,50 9,60 9,60 14,00 14,00 6,30 6,30 6118000081579 ANDOL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,00 10,00 6,60 6,60 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 10 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118001071166 ANDRAXAN FLUTAMIDE COMRIME ENROBE à 250 M résentation 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE rix ublic (M) rix Base de (M) 250,00 250,00 rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique 6118001200016 ANDROCUR CYROTERONE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 259,10 259,10 171,40 171,40 HORMONOTHERAIE ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEIFIE à 75 M ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEIFIE à 75 M 6118000050629 ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M 6118000050636 ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 50 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 36,65 36,65 59,35 59,35 102,00 102,00 67,30 67,30 192,00 192,00 127,00 127,00 ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II 6118000041290 ANLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 40,70 40,70 26,90 26,90 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000041306 ANLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 77,40 77,40 51,20 51,20 INHIBITEUR CALCIQUE 6118000030010 ANTAON H2 CIMETIDINE SOLUTION à 200 M 1 BOITE 10 AMOULE 57,20 57,20 37,80 37,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000031024 ANTAON H2 CIMETIDINE 6118000031048 ANTAON H2 CIMETIDINE 6118000031031 ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M COMRIME EFFERVESCENT à 400 M COMRIME EFFERVESCENT à 800 M 1 BOITE 10 COMRIME EFFERVESCENT 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 128,20 128,20 84,80 84,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 245,80 245,80 162,60 162,60 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000030034 ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 121,30 121,30 80,20 80,20 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000030027 ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 116,40 116,40 77,00 77,00 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000020127 ANTARENE IBUROFENE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 24,70 24,70 6118000021032 ANTARENE IBUROFENE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 33,00 33,00 21,80 21,80 6118000021858 ANTARENE 20M/ML IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 125 ML 17,00 17,00 11,20 11,20 6118000140016 ANTINAL NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 21,20 21,20 14,00 14,00 ANTISETIQUE INTESTINAL 6118000140023 ANTINAL NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 14 ELULE 15,85 15,85 10,50 10,50 ANTISETIQUE INTESTINAL 6118000021780 ANTI-SA 200 M MEBEVERINE COMRIME ELLICULE à 200 M 6118000190035 ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE 6118000190042 ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 40,00 40,00 26,45 26,45 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 FLACON 100 ML 26,65 26,65 17,60 17,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 54,15 54,15 35,80 35,80 ENICILLINE 6118000190011 ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,85 47,85 31,60 31,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 11 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 6118000190028 ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 89,95 89,95 59,50 59,50 ENICILLINE 6118000081111 ANXIOL BROMAZEAM COMRIME à 6 M 1 BOITE 30 COMRIME 36,70 36,70 24,30 24,30 ANXIOLYTIQUE 6118001250035 ANZATAX ACLITAXEL 6118001250042 ANZATAX ACLITAXEL 6118001180493 AACEF CEFOTETAN SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 30 M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 150 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 1 FLACON 5 ML 967,50 967,50 640,00 640,00 1 FLACON 25 ML 4837,50 4837,50 3200,00 3200,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 1 185,10 185,10 122,40 122,40 CEHALOSORINE 6118000040057 AAZIDE NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 100 ML 23,25 23,25 15,40 15,40 ANTISETIQUE INTESTINAL 6118000040064 AAZIDE NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 19,70 19,70 13,00 13,00 ANTISETIQUE INTESTINAL 6118001081493 AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 CARTOUCHE 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118001081462 AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 FLACON 288,00 288,00 190,50 190,50 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118001081479 AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 5 CARTOUCHE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118001081622 AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 6118001081639 AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 STYLO RE- REMLI 1 BOITE 5 STYLO RE- REMLI 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118001081394 AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 14 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99,20 6118001081387 AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 14 COMRIME 211,00 211,00 139,60 139,60 6118001080892 AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 28 COMRIME 287,00 287,00 189,80 189,80 6118001080908 AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 28 COMRIME 381,00 381,00 252,00 252,00 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II 6118000010159 AURONE FLUMEQUINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 103,60 103,60 68,50 68,50 QUINOLONE 6118001170586 ARACYTINE CYTARABINE 6118001170395 ARACYTINE CYTARABINE 6118001170579 ARACYTINE CYTARABINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 FLACON 5 ML 290,00 290,00 1 BOITE 1 AMOULE 57,30 57,30 38,00 38,00 1 FLACON 5 ML 156,00 156,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 6118001080243 ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 3 COMRIME 730,00 730,00 482,90 482,90 IMMUNOSURESSEUR 6118001080250 ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 1051,90 1051,90 695,80 695,80 IMMUNOSURESSEUR 6118001080267 ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 1421,00 1421,00 940,00 940,00 IMMUNOSURESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 12 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 6118001170050 ARICET DONEEZIL COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131,70 1131,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE 6118001170043 ARICET DONEEZIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131,70 1131,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE 6118001180509 ARIMIDEX ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 30 COMRIME 2037,80 2037,80 1348,00 800,00 1 M 6118001170067 AROMASINE EXEMESTANE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 1360,10 1360,10 902,00 902,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 6118000060314 ARTANE TRIHEXYHENIDYLE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 13,30 13,30 8,80 8,80 ANTIARKINSONIEN ASAFARM 6118001080939 ASEIC 6118000061595 ASEIC 6118000061090 ASEIC 6118001080922 ASEIC AD 6118000061083 ASEIC AD 6118000061076 ASEIC AD 6118000061106 ASEIC ENF 6118000061113 ASEIC NOUR 6118000170365 ASRO ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 6,75 6,75 4,50 4,50 SOLUTION à 500 M 6 AMOULE 5 ML 57,00 57,00 37,70 37,70 OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 12 SACHET 18,00 18,00 11,90 11,90 1 BOITE 20 SACHET 27,25 22,85 18,00 15,10 SOLUTION à 1 6 AMOULE 5 ML 81,60 81,60 54,00 54,00 OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SOLUTION BUVABLE à 100 M COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 10 SACHET 30,80 30,80 20,40 20,40 1 BOITE 20 SACHET 61,10 48,70 40,40 32,20 1 BOITE 20 SACHET 21,75 18,90 14,40 12,50 1 BOITE 20 SACHET 25,80 18,15 17,10 12,00 1 BOITE 20 COMRIME 17,00 6,75 11,20 4,50 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE 6118000090069 ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,90 19,90 13,20 13,20 ENICILLINE 6118000090113 ASTAH FLUCLOXACILLINE 6118000090120 ASTAH FLUCLOXACILLINE 6118000090083 ASTAH FLUCLOXACILLINE 6118000090106 ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE 6118000090076 ASTAH FLUCLOXACILLINE 6118000090090 ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 9,20 9,20 6,10 6,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 11,75 11,75 7,80 7,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,90 20,90 13,80 13,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 40,30 40,30 26,60 26,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 80,60 80,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 29,60 29,60 19,60 19,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 60,20 60,20 39,80 39,80 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 13 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ASTAH FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 100 ML 120,40 120,40 ENICILLINE 6118000090137 ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE 6118000090144 ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 90,80 90,80 60,10 60,10 ENICILLINE 6118001020522 ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 217,00 217,00 143,50 143,50 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II 6118001020539 ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 299,00 299,00 197,80 197,80 ANTIHYERTENSEUR 6118001020546 ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 16 M 1 BOITE 28 COMRIME 310,00 310,00 205,10 205,10 ANTIHYERTENSEUR 6118000021100 ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 6 AMOULE 46,05 46,05 30,45 30,45 ANXIOLYTIQUE ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION BUVABLE à 2 M 1 FLACON 200 ML 17,25 17,25 11,40 11,40 ANXIOLYTIQUE 6118000020714 ATARAX HYDROXYZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 30 COMRIME 25 M SECABLE 29,10 29,10 19,20 19,20 ANXIOLYTIQUE 6118000120056 ATENOR ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 BETABLOQUANT 6118000120063 ATENOR ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 37,00 37,00 24,50 24,50 BETABLOQUANT 6118000120070 ATENOR ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 56 COMRIME 71,00 71,00 47,00 47,00 BETABLOQUANT 6118000080763 ATHYMIL MIANSERINE COMRIME ENROBE à 30 M 1 BOITE 20 COMRIME 98,30 98,30 65,00 65,00 ANTIDERESSEUR 6118000180647 ATOIX CETIRIZINE 6118001180516 ATRICAN TENONITROZOLE 6118000241133 6118000241003 6118000241140 6118000241157 6118000241027 6118000241010 COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 BOITE 15 COMRIME 48,00 48,00 31,70 31,70 ANTIHISTAMINIQUE H1 10 M CASULE MOLLE ASTRO- RESISTANTE à 250 M 1 BOITE 8 CASULE ASTRO- RESISTANT ATROINE ROMOHARM 1 BOITE 10 AMOULE ATROINE SOLUTION à 0.25 M 0,25 M ATROINE ROMOHARM 1 BOITE 100 AMOULE ATROINE SOLUTION à 0.25 M 0,25 M ATROINE ROMOHARM ATROINE SOLUTION à 0.5 M 0,50 M ATROINE ROMOHARM ATROINE 1 M ATROINE ROMOHARM ATROINE 1 M ATROINE SULFATE 0,50 M 6118001040025 ATROVENT IRATROIUM SOLUTION à 1 M SOLUTION à 1 M ATROINE SOLUTION à 0.5 M 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE SOLUTION OUR INHALATION AR 1 BOITE 10 RECIIENT NEBULISEUR à 0.25 M/2ML UNIDOSE 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIARASITAIRE 17,85 17,85 11,80 11,80 102,00 102,00 18,85 18,85 12,50 12,50 21,00 21,00 13,90 13,90 120,30 120,30 108,10 108,10 ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE 63,50 63,50 46,00 46,00 ANTICHOLINERIQUE 6118001040018 ATROVENT IRATROIUM SOLUTION OUR INHALATION AR 1 BOITE 10 RECIIENT NEBULISEUR à 0.5 M/2ML UNIDOSE 90,50 90,50 66,00 66,00 ANTICHOLINERIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 14 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118001140046 AUMENTIN 6118001140053 AUMENTIN 6118000160175 AUMENTIN 6118000160182 AUMENTIN 6118000161042 AUMENTIN 6118000160243 AUMENTIN 6118000160236 AUMENTIN 6118000160199 AUMENTIN 6118000160205 AUMENTIN 6118000161288 AUMENTIN OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 / M OUDRE OUR SOLUTION à 500 / 50 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 / 125 / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 / 62.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 / 125 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 / 12.5 M / M COMRIME ELLICULE à 500 / 62.5 M / M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 60,00 40,00 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 33,40 23,00 22,10 15,20 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 154,20 120,00 102,00 65,50 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 174,60 132,00 115,50 87,30 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 286,00 203,00 189,20 134,30 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 112,20 95,00 74,20 58,68 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 145,05 117,30 95,95 95,95 ENICILLINE 1 FLACON 30 ML 56,00 50,00 37,00 33,10 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 93,65 82,00 61,95 54,20 ENICILLINE 1 BOITE 32 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ENICILLINE 6118001220045 AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 115,00 115,00 76,07 76,07 6118001220038 AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 225,00 225,00 148,84 148,84 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON 6118000240051 AUREOMYCINE 3% CHLORTETRACYCLINE OMMADE à 3 % 1 TUBE 15 9,30 9,30 6,10 6,10 TETRACYCLINE 6118000021261 AURICULARUM OXYTETRACYCLINE / OLYMYXINE B / NYSTATINE / DEXAMETHASONE 6118001050659 AVASTIN BEVACIZUMAB 6118001050642 AVASTIN BEVACIZUMAB 6118001090044 AVELOX MOXIFLOXACINE 6118001090037 AVELOX MOXIFLOXACINE OUDRE AURICULAIRE à 0.09 / 0.1 / 1 / 10 MUI / MUI / MUI / M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M 1 BOITE 1 FLACON 79,00 79,00 52,25 52,25 1 BOITE 1 FLACON 13400,00 13400,00 1 BOITE 1 FLACON 3689,00 3689,00 /ANTIBIOTIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 250 ML 500,00 500,00 330,70 330,70 FLUOROQUINOLONE 1 FLEXIOCHE 250 ML 520,00 520,00 FLUOROQUINOLONE 6118001090013 AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 5 COMRIME 320,00 320,00 211,70 211,70 FLUOROQUINOLONE 6118001090020 AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 7 COMRIME 430,00 430,00 284,40 284,40 FLUOROQUINOLONE 6118001250769 AVIRANZ EFAVIRENZ COMRIME ELLICULE à 600 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 281,00 281,00 ANTIVIRAL 6118001250721 AVIRANZ EFAVIRENZ ELULE à 200 M 1 BOITE 90 ELULE 361,00 361,00 ANTIVIRAL 6118001250066 AVIRODIN INDINAVIR ELULE à 400 M 1 BOITE 60 ELULE 550,00 550,00 365,00 365,00 ANTIVIRAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 15 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 6118001250059 AVIRO-Z ZIDOVUDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 60 COMRIME 467,00 467,00 310,00 310,00 ANTIVIRAL 6118000090151 AVLOCAN RORANOLOL COMRIME à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 30,00 30,00 BETABLOQUANT 6118001180523 AVLOCARDYL RORANOLOL SOLUTION OUR ERFUSION à 5 M 1 BOITE 5 AMOULE 21,60 21,60 14,30 14,30 BETABLOQUANT 6118000010227 AVLOCARDYL RORANOLOL COMRIME SECABLE à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 41,85 30,00 27,70 27,70 BETABLOQUANT 6118001180530 AVLOCARDYL L RORANOLOL ELULE L à 160 M 1 BOITE 30 ELULE L 93,20 93,20 61,60 61,60 BETABLOQUANT 6118001250073 AVOCOMB LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE COMRIME ELLICULE à 150 / 300 M / M 1 BOITE 60 COMRIME 618,00 618,00 410,00 410,00 ANTIVIRAL 6118001250080 AVOLAM LAMIVUDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 256,00 256,00 170,00 170,00 ANTIVIRAL 6118001070879 AVONEX 30 µ INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ 6118001070107 AVONEX 30µ/0.5ML INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ 1 BOITE 4 FLACON DE OUDRE + SERINUE REREMLIE DE SOLVANT 4 SERINUE REREMLIE 0,5 ML 10300,00 10300,00 10300,00 10300,00 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR 6118001250097 AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 30 M 1 BOITE 60 ELULE 339,00 339,00 225,00 225,00 ANTIVIRAL 6118001250103 AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 40 M 1 BOITE 60 ELULE 445,00 445,00 295,00 295,00 ANTIVIRAL 6118000030102 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000031185 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000030089 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000030096 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000032236 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000030119 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000031154 AXIMYCINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 6118000031161 AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,60 19,60 13,00 13,00 ENICILLINE 1 BOITE 6 FLACON 108,10 108,10 71,50 71,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,00 10,00 6,60 6,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,60 12,60 8,30 8,30 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 33,90 33,90 22,40 22,40 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 47,30 47,30 31,30 31,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 64,90 64,90 42,90 42,90 ENICILLINE 1 BOITE 14 COMRIME DISERSIBLE 84,00 84,00 55,60 55,60 ENICILLINE 6118000031178 AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 124,90 124,90 82,60 82,60 ENICILLINE 6118000031109 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000031130 AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 31,00 31,00 20,50 20,50 ENICILLINE 1 BOITE 16 COMRIME 65,60 65,60 43,40 43,40 ENICILLINE 6118000031123 AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 64,50 64,50 42,70 42,70 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 16 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000031116 AXIMYCINE AMOXICILLINE 6118000031147 AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 20 COMRIME 45,90 45,90 30,40 30,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME DISERSIBLE 86,00 86,00 56,90 56,90 ENICILLINE 6118000030072 AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 95,80 95,80 63,40 63,40 ENICILLINE 6118000190103 AZ AZITHROMYCINE 6118000190981 AZ AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 72,40 72,40 47,90 47,90 MACROLIDE 1 FLACON 30 ML 97,00 97,00 64,10 64,10 MACROLIDE 6118000190097 AZ AZITHROMYCINE COMRIME SECABLE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 135,65 135,65 89,70 89,70 MACROLIDE 6118000190080 AZ AZITHROMYCINE ELULE à 250 M 1 BOITE 6 ELULE 137,70 137,70 91,10 91,10 MACROLIDE 6118001140169 AZANTAC RANITIDINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 5 AMOULE 74,10 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000160274 AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 153,00 80,00 101,20 52,90 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118001140152 AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 190,00 80,00 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000160267 AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 153,00 81,50 101,20 53,90 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118001140145 AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 190,00 81,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 6118000021568 AZILIDE AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 MACROLIDE 6118000250029 AZIMAX AZITHROMYCINE 6118000250562 AZIMAX AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 22,5 ML 120,00 120,00 MACROLIDE 1 FLACON 37,5 ML 150,00 150,00 MACROLIDE 6118000241706 AZIMYCINE AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 66,00 66,00 43,70 43,70 MACROLIDE 6118000070092 AZITHRIX AZITHROMYCINE 6118000070108 AZITHRIX AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 67,00 67,00 44,30 44,30 MACROLIDE 1 FLACON 30 ML 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE 6118000070115 AZITHRIX AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE 6118000040941 AZIX AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 89,00 89,00 58,90 58,90 MACROLIDE 6118000240068 AZOLE ALBENDAZOLE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 1 COMRIME 21,35 21,35 14,10 14,10 ANTIARASITAIRE AZOLE ALBENDAZOLE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 60 COMRIME ENROBE 602,20 602,20 398,40 398,40 ANTIARASITAIRE 6118000240075 AZOLE 4% ALBENDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 10 ML 23,50 23,50 15,50 15,50 ANTIARASITAIRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 17 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6118001070114 AZOT BRINZOLAMIDE COLLYRE à 10 M 1 FLACON 5 ML 180,00 180,00 119,05 119,05 6118001251063 BACQURE IMIENEME / CILASTATINE 6118000140733 BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 250 M 6118000140740 BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 500 M 6118000241737 BACTOX AMOXICILLINE 6118000241713 BACTOX AMOXICILLINE 6118000240099 BACTOX AMOXICILLINE 6118000240082 BACTOX AMOXICILLINE 6118000240105 BACTOX AMOXICILLINE 6118000240112 BACTOX AMOXICILLINE 6118000240136 BACTOX AMOXICILLINE INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE : rinceps : enerique OUDRE OUR ERFUSION à 500 / 1 FLACON 30 ML 129,40 129,40 85,60 85,60 ENICILLINE 500 M / M OUDRE OUR SOLUTION à 1 REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 63,00 63,00 41,70 41,70 FLUOROQUINOLONE 116,00 116,00 76,70 76,70 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 1 FLACON 17,50 17,50 11,60 11,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,40 10,40 6,90 6,90 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 70,40 70,40 46,60 46,60 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 117,30 117,30 77,60 77,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,50 20,50 13,60 13,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,15 28,15 18,60 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 35,70 35,70 23,60 23,60 ENICILLINE 6118000240129 BACTOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 45,75 45,75 30,30 30,30 ENICILLINE 6118000150046 BACTRIM SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SUSENSION BUVABLE à 200 / 40 M / M 1 FLACON 100 ML 28,20 21,20 18,60 14,00 SULFAMIDE 6118000150022 BACTRIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME SECABLE à 800 / 160 M / M 1 BOITE 10 COMRIME 33,60 23,10 22,20 15,10 SULFAMIDE 6118000150039 BACTRIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME SECABLE à 800 / 160 M / M 1 BOITE 20 COMRIME 62,85 44,30 41,60 25,10 SULFAMIDE 6118001183371 BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME ELLICULE à 0.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460,00 5460,00 ANTIVIRAL 6118001183388 BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME ELLICULE à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460,00 5460,00 ANTIVIRAL 6118000170075 BAYCUTENE N 6118000200024 BC-F 8,4% BC CULTURE SSI CLOTRIMAZOLE / DEXAMETHASONE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE LA TUBERCULOSE [BC] 6118001260041 BECLOJET BECLOMETASONE CREME à 1 / 40 / M 1 TUBE 15 22,75 22,75 15,00 15,00 ANTI-ECZEMATEUX SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 70,82 70,82 HEMODIALYSE OUDRE ET SOLVANT OUR SUSENSION SOLUTION OUR INHALATION BUCCALE à 250 µ 1 BOITE 4 FLACON 910,00 910,00 1 FLACON 200 DOSE 133,40 133,40 88,20 88,20 6118001140183 BECONASE BECLOMETASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 100 DOSE 54,00 54,00 6118000070122 BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 49,00 49,00 32,40 32,40 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 18 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6118000070139 BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 96,00 96,00 63,50 63,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique 6118000240143 BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000240150 BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 36,20 36,20 23,90 23,90 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000050278 BERLOCID 960 6118000050087 BERLOCID 960 SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME à 800 / 160 M / M 1 BOITE 10 COMRIME 23,10 23,10 15,10 15,10 SULFAMIDE COMRIME à 800 / 160 M / M 1 BOITE 20 COMRIME 35,35 35,35 23,20 23,20 SULFAMIDE 6118000120278 BERTOCIL BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 50,00 50,00 BETABLOQUANT BETAFACT FACTEUR IX OUDRE OUR SOLUTION à 500 UI 1 BOITE 1 FLACON 1970,00 1970,00 6118000160311 BETNEVAL BETAMETHASONE OMMADE à 0.1 1 TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7,90 6118000160281 BETNEVAL BETAMETHASONE CREME à 0.1 1 TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7,90 FACTEUR SANUIN DE LA COAULATION 6118001070121 BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 62,30 50,00 41,20 41,20 BETABLOQUANT 6118001070138 BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 3 ML 62,40 62,40 41,25 41,25 BETABLOQUANT 6118000190110 BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,60 35,60 23,50 23,50 6118000190943 BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,00 44,00 29,10 29,10 6118001210015 BIBA CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE 6118001270897 BICALUTAMIDE T BICALUTAMIDE COMRIME ELLICULE à 50 M 6118001270903 BICALUTAMIDE T BICALUTAMIDE COMRIME ELLICULE à 50 M 6118001270910 BICALUTAMIDE T BICALUTAMIDE COMRIME ELLICULE à 50 M 6118000270041 BICARBONATE EM 39 6118000270034 BICARBONATE EM 59 6118000270133 BICARBONATE EM 59 6118000260011 BICARBONATE SLF103 6118000260080 BICARBONATE SLF186 6118000260042 BICARBONATE SLF244 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 OCHE 650 43,00 43,00 HEMODIALYSE 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 60 COMRIME ELLICULE 576,40 576,40 381,30 381,30 ANTIANDROENE 861,80 861,80 570,10 570,10 ANTIANDROENE 1516,80 1516,80 1003,40 1003,40 ANTIANDROENE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 71,00 71,00 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 19 / 138
ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.09 6118000260059 BICARBONATE SLF273 6118000260066 BICARBONATE SLF307 6118000260073 BICARBONATE SLF364 6118000260028 BICARBONATE SLF91 6118000260035 BICARBONATE SLF92 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE 6118001182664 BICNU CARMUSTINE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTE CONCENTRE 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE OUDRE OUR SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 829,00 829,00 549,40 549,40 ANTINEOLASIQUE 6118000081128 BIUAN 500 METFORMINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 19,40 19,40 12,80 12,80 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000081135 BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,40 20,40 13,50 13,50 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000081142 BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 37,70 37,70 24,90 24,90 ANTIDIABETIQUE ORAL 6118000070177 BIODROXIL CEFADROXIL 6118000070184 BIODROXIL CEFADROXIL OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 25,80 25,80 17,10 17,10 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 45,90 45,90 30,40 30,40 CEHALOSORINE 6118000070160 BIODROXIL CEFADROXIL COMRIME ENROBE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 153,00 153,00 101,20 101,20 CEHALOSORINE 6118000070153 BIODROXIL CEFADROXIL ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 76,50 76,50 50,60 50,60 CEHALOSORINE 6118000070221 BIOMOX AMOXICILLINE 6118000070214 BIOMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 23,45 23,45 15,50 15,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 33,65 33,65 22,30 22,30 ENICILLINE 6118000070207 BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 56,10 56,10 37,10 37,10 ENICILLINE 6118000070191 BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 102,00 102,00 67,50 67,50 ENICILLINE 6118000070238 BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE 6118000070245 BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 69,35 69,35 45,90 45,90 ENICILLINE 6118000120315 BIOSULIN 30/70 MIXTE INSULINE HUMAINE 6118000120292 BIOSULIN N INSULINE HUMAINE SUSENSION INTERMEDIAIRE à 100 UI SUSENSION INTERMEDIAIRE à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118000120308 BIOSULIN R INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 6118000191025 BIOTIC LUS OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 / 125 / M 1 BOITE 14 SACHET 125,00 125,00 82,70 82,70 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition. Février 2012 20 / 138