VERS UN DEPISTAGE ANONYME DES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES AUX HUG 21/05/2012 Monique Hess IRus des CSSA Département Spécialités de Médecine HUG
Contexte. Objectifs stratégiques. Objectifs opérationnels. Indicateurs. Points forts. Points faibles. Situation actuelle. Perspectives.
Nette augmentation ces 10 dernières années des infections par chlamydia, gonorrhée et syphilis, avec progression du VIH (PNVI 2011-2015). L OFSP émet des directives (PNVI 2011-2015) concernant la promotion du diagnostic précoce des IST et du VIH, de l éducation et du conseil sur leurs modes de transmission et de protection. Plan stratégique des HUG 2010-2015. Différents pôles de prise en charge existants aux HUG. Consultation des tests anonymes VIH.
Etre le premier centre universitaire de Suisse à mettre en œuvre les directives du PNVI 2011-2015 de façon concurrentielle. Fluidifier le parcours patient.
Elargir l offre de la consultation. Négocier le prix des dépistages IST. Former le personnel de la consultation. Adapter le logiciel support de la consultation.
I: A la mise en production les HUG seront les premiers à offrir le dépistage anonyme des IST à un prix inférieur aux autres centres. 75% des clients éligibles feront ces tests. II: 90% des clients concernés seront pris en charge par un spécialiste dans les 48h. III: Taux d information 98%. Taux de satisfaction clients 90%. Prise en charge des prélèvements 100%. Redistribution financière 100%. IV: Prix obtenu 100CHF. V: Autonomie du personnel 100%. VI: Taux de satisfaction des utilisateurs du logiciel 98%. Taux de positivité des dépistages.
Adéquation avec 5 des 7 objectifs du plan stratégique 2010-2015 des HUG. Politique du pays : directives de l OFSP. Soutien des hiérarchies respectives. Partenariat fort entre intervenants/ist aux HUG. Equipe multidisciplinaire motivée. Infrastructure existante. Optimisation des ressources et gain de temps.
Concurrence d un laboratoire pour les tarifs. Prix Tarmed: 284.60CHF. Sélection des patients. Négociation des prix doit être avalisée par la direction des HUG. Identification anonyme des prélèvements des IST.
Dépistage des IST depuis 3 mois. Nous sommes le premier centre suisse à offrir ces dépistages à 100CHF. 25% acceptent ce dépistage. 100% des patients avec un dépistage positif sont vu par un spécialiste dans les 48h. Le taux de positivité des ces dépistages est supérieur à celui du public non ciblé.
Dans le sang: Hép. B anti HBs Ig Hép. C anti HCV Ig Hép. A IgG Syphilis Ig Dans les urines: Chlamydia par PCR Gonorrhée par PCR
PARCOURS PATIENT DEPISTAGE ANONYME VIH-IST Symptôme(s) Counseling + Dépistage VIH Test rapide + Rendez-vous selon symptomatologie + Prise de RDV dans les 48h selon symptomatologie: - cslt dermato IST Dr Nikolic -cslt procto Dr Skala -cslt gynéco Dr Julen -cslt VIH -cslt ORL Paiement à la réception de la polimed du test VIH Contrôle paiement Rendu résultat VIH / infirmière Résultat VIH Pos. Cslt immédiate / garde VIH Tests de confirmation en virologie www.testvih.ch Consultation tests anonymes ->5 partenaires depuis 1 an -HSH Counseling + Dépistages Sang VIH test rapide AC anti HBs AC anti HVC AC anti HVA Syphilis IG Urine: Gonorrhée chlamydiae Paiement à la réception de la polimed des tests VIH et IST Contrôle paiement Rendu résultat VIH / infirmière RDV pour rendu des résultats IST 3 jours ouvrés après dépistage Résultat IST Pos. Spécialiste informé par l inf. Rendu par l infirmière des tests avec cslt IST immédiate ou 48h/ spécialiste IST Prise en charge infirmière Prise en charge médicale Administration Monique Hess IRus des CSSA Département des Spécialités de Médecine HUG Absence de critère pour dépistage IST Counseling + Dépistage VIH test rapide Paiement à la réception de la polimed du test VIH Contrôle paiement Rendu résultat VIH / infirmière Résultat VIH Pos. Cslt immédiate / garde VIH Tests de confirmation en virologie
Possibilité d ouverture de ces dépistages à un plus large public. Dépister pour traiter pour éradiquer. Poursuivre les bilans à 6 et 12 mois, puis de façon bisannuelle. Etude de satisfaction clients- infirmières à 6 mois et adaptation si besoin. Communications avec les autres centres VCT et l OFSP.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Liens: www.testvih.ch Monique.hess@hcuge.ch