Prévenir les risques psychosociaux (RPS)

Prévenir les risques psychosociaux (RPS) Le stress : un risque psychosocial

Pour introduction Strictus, étroit et estrece, étroitesse, oppression, peine «Depuis le XVIIIe siècle, un terme usité en anglais dans le domaine de la physique pour désigner les états de tension des corps solides, suscités par pression ou par traction»

Stress au travail santé et sécurité au travail : «Un état de stress survient lorsqu il y a déséquilibre entre la perception qu une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu elle a de ses propres ressources pour y faire face. Bien que le processus d évaluation des contraintes et des ressources soit d ordre psychologique, les effets du stress ne sont pas, eux, uniquement de même nature. Ils affectent également la santé physique, le bien-être et la productivité» Agence européenne pour la santé et la sécurité au travail de Bilbao, 2006

Des approches théoriques multiples Selye et le «biologique», l origine du stress Lazarus et Folkman, approche transactionnelle Karasek et Siegrist, approche épidémiologique Gestion des émotions, gestion du stress Développement personnel et professionnel Stress négatif et stress positif (INRS, 2006) Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Selye et le «biologique», l origine du stress Le syndrome général d adaptation un ensemble de symptômes non spécifiques qui apparaissent quelle que soit la nature de l'agression les 3 phases Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Le syndrome général d adaptation (SGA, 1936) Les 3 phases différentes du modèle : Réaction d alarme : temps de préparation, mobilisation des ressources pour faire face au stress Phase de résistance : utilisation des ressources Phase d épuisement : apparition des différents troubles somatiques Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Lazarus et Folkman et l approche transactionnelle «une approche théorique du stress qui se définit par des stratégies d adaptation avec mise en place d efforts cognitifs tel que le «coping» ou réaction d ajustement pour apprendre à percevoir différemment» (Font-Thiney, 2008) Il manque dans cette approche l organisation du travail Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Lazarus et Folkman et l approche transactionnelle Évaluation Primaire (stress perçu) Un enjeu pour soi? Menace? Perte? Défi? Secondaire (contrôle perçu) Que puis-je faire? Quelles ressources disponibles? Stratégies d adaptation coping = «faire face» Centrées Des sur théories le problème à connaître pour comprendre les effets du Centrées stress sur sur soi les et émotions les autres

Stratégies centrées sur le «problème» Modifier le problème à l origine du stress réduire les exigences de la situation Prendre le contrôle de la situation, Rechercher des solutions augmenter ses propres ressources pour faire face Développer une meilleure organisation, définir des priorités, Développer sa communication, faire face, Demander de l aide auprès des collègues

Stratégies centrées sur les «émotions» Réactions émotionnelles réguler les réponses, exprimer ses sentiments ou les inhiber se mettre en colère, ruminer ses erreurs Réévaluation de la situation altérer la signification de l événement perturbant, relativiser l importance de la situation minimiser la menace, prendre de la distance

Stratégies «évitement» Fuir la situation stressante sport forcé, repos forcé, alcool pour s évader, décompresser

Karasek et Siegrist et l approche causaliste «une approche théorique du stress qui recherche dans l environnement de travail ce qui génère des pathologies (troubles cardio-vasculaires ou anxiodépressif) dues au dépassement des capacités d un grand nombre d individus» (Font-Thiney, 2008) Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Le modèle de Karasek DEMANDE PSYCHOLOGIQUE Faible Élevée LATITUDE DECISIONNELLE Faible Élevée Travail passif Travail détendu Travail surchargé = stress Travail dynamique Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Le modèle de Siegrist : 2 dimensions Efforts demandés au travail Récompense des efforts «L état de stress survient lorsqu il y a déséquilibre entre les efforts qu une personne consent à fournir dans son travail et les récompenses qu elle en reçoit en retour» (INRS, 2005) Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Efforts demandés au travail Externes : contraintes de temps, interruptions, responsabilités, charge physique Internes : besoin d approbation, compétitivité et hostilité latente, impatience et irritabilité disproportionnées, incapacité à s éloigner du travail et récompenses : Gains monétaires : salaires, primes Estime reçue : collègues, supérieurs Degré de contrôle du statut professionnel : promotion, sécurité de l emploi Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

D autres approches à connaître : Groupes de paroles, Analyse de la pratique professionnelle, Thérapies cognitives et comportementales (TCC), Programmation neuro-linguistique (PNL), Analyse transactionnelle (AT), Développement personnel et professionnel, Développement de l affirmation de soi, Techniques de relaxation, sophrologie, Activités physiques, médecines naturelles, homéopathie Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres

Approches individuelles et psychologiques les limites «une individualisation des problèmes qui occulte les dimensions sociales et organisationnelles des causes du stress et plus largement des risques psychosociaux»

L enclenchement d un processus Il y a troubles psychosociaux lorsqu un ou plusieurs déséquilibres sont constatés chez les salariés qui se traduisent par les manifestations suivantes : Stress, mal être, inquiétude sous formes aggravées : Angoisse, souffrance, dépression donnant lieu à différents types de comportements : Agressivité, comportements violents, comportements d addictions (alcool, prise de médicaments ) Source Aract Aquitaine

Stress et RPS : de possibles atteintes à la santé Risques psychosociaux : «une probabilité d apparition de troubles individuels ou collectifs qui ont pour origine l environnement professionnel : stress, mal-être, inquiétudes, angoisse, souffrance» (Font-Thiney, 2008)

Stress et RPS : de possibles atteintes à la santé Des symptômes et des «indicateurs» Physiques : la quasi totalité des organes concernée, Intellectuels (cognitifs) : difficultés de concentration, mémorisation, création, choix, apprentissage Psychologiques : angoisse, dépression, désespoir, vulnérabilité Comportementaux : conduites addictives, agression, violences (Font-Thiney, 2008)

Apparition des troubles psychophysiologiques : Troubles cardio-vasculaires et/ou anxio-dépressifs, Troubles de santé mentale, Troubles musculo-squelettiques et lombalgies, Troubles immunitaires : cancers, accidents du travail, addictions, toxicomanies, conflits professionnels et extraprofessionnels (Font-Thiney, 2008)

Un impact sur l organisation du travail Démotivation, Absentéisme, Difficultés de concentration, Pertes de mémoire, Ralentissement des tâches, Doutes, hésitations, Erreurs une moindre efficacité, un coût caché pour l organisation

Approches organisationnelles Étudier l entreprise dans sa globalité et «tenir compte de la façon dont les individus perçoivent les contraintes et les moyens dont ils disposent pour y faire face» source : risques-pme.fr, stress et charge de travail

Approches organisationnelles Repérer les situations stressantes pour prévenir Familles de stresseurs : événements de vie, tracas quotidiens, stresseurs chroniques, stresseurs personnels, stresseurs professionnels

Approches organisationnelles 5 facteurs de stress professionnel Nature de la tâche et contenu du travail Organisation du travail Psychosociaux (relations de travail) Environnement physique et techniques Environnement socio-économique Source : INRS, Le stress au travail, 2005

Quelques repères Charge liée au travail : exigences élevées, pressions Quantité de travail supérieure aux capacités, Objectifs mal définis ou non réalistes, Pression du temps, urgences, échéances, Interruptions fréquentes, Gravité des erreurs possibles, Tâches multiples et/ou incompatibles, Organisation défaillante, dysfonctionnements non résolus

Quelques repères Incertitudes liées au contexte : changements permanents Instabilité organisationnelle, organisation défaillante, Imprévisibilité de l avenir, Manque d information et de participation, Dérive négative des valeurs, Avènement de nouvelles technologies, Choc des cultures lors d une fusion, Plans sociaux, réduction du temps de travail,

Quelques repères Frustrations répétitives Manque de moyens, manque de ressources, Revendications légitimes ignorées, Travail inachevé faute de temps, manque de contrôle du salarié Manque de formation et d expérience, Manque de renforcements positifs, Conditions matérielles jugées pénibles, environnement difficile, Déséquilibre vie privée/vie professionnelle, Manque de reconnaissance

Quelques repères Relations interpersonnelles Manque de communication directe, Rivalités, tensions, conflits, agressivité (relations difficiles), Supérieurs absents ou peu disponibles, Supérieurs jugés peu compétents, Exigences unilatérales de la direction, de l encadrement, Manque de soutien de la direction, de l encadrement, Manque de solidarité et d esprit d équipe (soutien social)

Prévention : comment intervenir? 1 film Le stress, le démasquer pour le prévenir Quelles solutions?

Prévention : comment intervenir? Santé au travail : comprendre le stress comme enclenchement d un processus Anticiper les risques d apparition de troubles et complexité des situations de travail Repérer les points d appui

Prévention: comment intervenir? Démarches de prévention : 3 axes prévention primaire prévention secondaire prévention tertiaire

Prévention : comment intervenir? 3 piliers : Pouvoir d action : latitude décisionnelle tenir les objectifs, tenir ses objectifs Soutien social : la hiérarchie, les collègues isolement, sentiment de solitude Reconnaissance : donner du sens au travail construction de l identité ou crise identitaire

Prévention : comment intervenir? Acquérir un langage commun pour se comprendre Réel, activité réelle de travail, ce sur quoi échoue la technique «Identité, armature de la santé mentale : de reconnaissance en reconnaissance, l individu peut sentir son identité s accroître, se raffermir, se consolider» (Dejours, 2009, 39) Ego, mobilisation subjective, des efforts d intelligence, d élaboration de l expérience, d implication dans la discussion, la souffrance en tant que confrontation aux contraintes Autrui, jugements de reconnaissance, utilité (la hiérarchie) et beauté (les pairs), sens de la souffrance et transformation en plaisir

Prévention : comment intervenir? Acquérir un langage commun pour se comprendre dimension «mentale» coupé du lien entre le sujet et le réel, le sujet et ses collègues : Bouffée délirante, paranoïa situationnelle, psychose dissociative réel ego autrui qui ne relève pas toujours du monde du travail

Prévention : comment intervenir? Acquérir un langage commun pour se comprendre dimension «sociale» isolement et solitude, lien avec le réel mais coupé d autrui : si maintien des convictions, troubles paranoïdes (persécution-paranoïa) Si doute sur les compétences, dépréciation, dépression (doute de soi, perte d estime de soi, déprime, dépression) ego réel du travail autrui «Crise d identité et décompensation psychopathologique : le risque est d autant plus élevé que l individu s implique plus» (Dejours, 2009) «La transformation d un métier, transmis, incorporé, en une activité devenue incertaine, mal reconnue, problématique, constitue le type même de crise identitaire» (Dubar, 2001, 118)

Stress : gestion et prévention Prévention : comment intervenir? Acquérir un langage commun pour se comprendre dimension «culturelle» Perte du rapport au travail, déni collectif et méconnaissance du réel. décompensation du collectif : burn out, pertes des règles de métier, élection d un bouc-émissaire, passage de la stratégie collective de défense à l idéologie défensive ego réel du travail autrui «Une identité communautaire suppose l existence d une communauté au sein de laquelle se transmettent des manières de faire, de sentir et de penser qui constituent des valeurs collectives (conscience fière) et des repères personnels (un vrai métier). Elle repose sur des communautés pertinentes de l action collective et sur la reconnaissance de communauté d intérêts rassemblant employés et employeurs autour d objectifs communs» (Dubar, 2001, 116)

Prévention: comment intervenir? Ressources internes ou recours externes? Pour une approche collective et préventive

Prévention: comment intervenir? Ressources internes Direction, Instances représentatives du personnel (IRP) : CHSCT, DP, Responsable sécurité, ingénieur prévention, Salariés,

Prévention: comment intervenir? Recours externes : quels partenaires? Services de santé au travail et médecins du travail, CRAM-RA Risques professionnels, Réseau ANACT (les Aracts) : Aravis, Direccte (DDTEFP et inspection du travail), Association aide et soutien : Remaid-Inavem 26 IPRP, consultants, formateurs, l'uimm et ses structures conseils

Prévention: comment intervenir? Démarches de prévention Diagnostic, préconisations et plan d actions Identifier les tensions, Repérer des risques d apparition de troubles, Définir des axes de prévention, Déterminer les priorités, Bâtir le plan d actions, Mettre en œuvre et suivre le plan de prévention dans la durée

Bibliographie Bruchon-Schweitzer M. (2001). Concepts, stress, coping. Le coping et les stratégies d ajustement face au stress. Recherche en soins infirmiers, n 67, 68-83 Brunstein I. (1999). L homme à l échine pliée. Réflexion sur le stress professionnel. Paris, desclée de Brouwer Chouanière D., Langevin V. et Guibert A. (2007). Stress au travail. Les étapes d une démarche de prévention. Paris, INRS, ED 6011 Chouanière D. (2006). Stress et risques psychosociaux : concept et prévention. Document pour le médecin du travail, n 106, 169-186. Paris, INRS Dejours C. (2000). L ambiguité de la gestion du stress. Le Monde Douillet P. et Mary-Cheray I. ( 2008). Agir sur le stress et les risques psychosociaux. Travail et changement, 318, 2-4. Lyon, ANACT Guinchard R. et Roussennasc H. (1993). Gérer le stress professionnel. Harvard-L Expansion, tome 2, 89-98 Légeron P. (2003). Le stress au travail. Paris, Odile Jacob Masclet G. (2002). Stress ou satisfaction au travail selon les styles de management. Le journal des psychologues, n 197, 6-8

Bibliographie Mercieca P. et Pinatel C. (2009). La prévention des risques professionnels. Du document unique au plan d actions. Lyon, ANACT Neboit et Vézina M. (2007. Stress au travail et santé psychique. Toulouse, Octarès Pezé M. (2008). Ils ne mouraient pas tous mais tous étaient frappés. Paris, Pearson Rouilleault H. (2004). Prévenir le stress au travail : une approche organisationnelle. Travail et changement, 298, 2-3. Lyon, ANACT Salher B. (2007). Prévenir le stress et les risques psychosociaux au travail. Lyon, ANACT Valette J.-C. (2005). La prévention du risque organisationnel pour la santé physique et mentale au travail. Le journal des psychologues, n 224, 51-55 Vézina M. (1999). Stress et psychodynamique du travail : de nouvelles convergences. Travailler, 2 : 201-218 Autres ressources : Accord national interprofessionnel sur le stress au travail Charte des bonnes relations humaines au travail Code du travail, articles L.4121 1 à 4 Code international d éthique pour les professionnels de santé au travail. Document pour le médecin du travail, n 97, 2004. Paris INRS Dab W. (2008). Rapport sur la formation des managers et ingénieurs en santé au travail Nasse P. et Légeron P. (2008). Rapport sur la détermination, la mesure et le suivi des risques psychosociaux au travail