La cybersanté: une offre de services empreinte de promesses pour la prévention et la gestion des maladies chroniques?

La cybersanté: une offre de services empreinte de promesses pour la prévention et la gestion des maladies chroniques? José Côté, inf., Ph. D. Titulaire de la Chaire de recherche sur les nouvelles pratiques en soins infirmiers de l Université de Montréal, Montréal, Canada. Chercheur boursier clinicien senior du FRQS Chercheur régulier du CRCHUM

Défis de la maladie chronique

Les TIC: une opportunité? Landers, S. H. (2010). Why Health Care Is Going Home. New England Journal of Medicine, 363(18), 1690-1691.

Les gens de plus en plus branchés CEFRIO. (2014). NETendances : Équipement et branchement internet des foyers québécois. Tiré de http://www.cefrio.qc.ca/media/uploader/2014-quipementetbranchement- Versionfinale.pdf/

La cybersanté/la télésanté : vaste domaine d applications Services de télésanté «Une activité, un service ou un système lié à la santé ou aux services sociaux, pratiqué au Québec, à distance, au moyen des technologies de l information et des communications, à des fins éducatives, de diagnostic ou de traitement, de recherche, de gestion clinique ou de formation.» Loi sur les services de santé et les services sociaux, L.R.Q., chap. S- 4.2, art. 108.1.

Les interventions de cybersanté dans le domaine des maladies chroniques Téléconsultation pour des fins clinique, formation, administration, recherche La télésanté clinique au Québec: un regard éthique, mai 2014 Télésurveillance (télésoins) Étude pancanadienne, Inforoute Santé du Canada, juin 2014 Interventions éducatives assistées par les TIC pour soutenir l autogestion des soins auprès des personnes avec un problème de santé chronique Stellefson et al., (2013) Web 2.0 Chronic Disease Self- Management for Older Adults: A systematic review. Journal of Medical Internet Research, 15 (2), 1-14. Murray, E. (2012). Web-based interventions for behavior change and self-management: potential, pitfalls, and progress. Medicine 2.0, 1(2), e3.

Concept & Plateforme informatique «Traitement, Assistance Virtuelle Infirmière et Enseignement» Interventions personnalisées Favorisent l autonomisation «empowermement» Basées sur des théories de comportement Visent le développement d habiletés Concepteurs: clinique, informatique et média: Côté J., Ramirez Garcia P., GuéhéneucY G., Godin G., Hernandez, A.

VIH-TAVIE Projet subventionné par : Fonds de recherche du Québec en santé (FRQS), Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), Réseau sidami du FRQS.

TRANSPLANT-TAVIE Projet subventionné par : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), Fondation canadienne du rein (FCR).

TAVIE @ cœur Projet subventionné par : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), Centre de recherche de l Institut de cardiologie de Montréal, Réseau de recherche en interventions en sciences infirmières du Québec (RRISIQ).

TAVIE en santé Projet subventionné par : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)

Convergence d expertises Média Clinique Informatique Conceptions d interventions virtuelles personnalisées

Valeur ajoutée des interventions éducatives en cybersanté Accessibilité : 24 heures/jour 7 jours/semaine pas de transport ni de limitation géographique Flexibilité : facilité d utilisation et souplesse de l intervention contrôle par la personne de son rythme d apprentissage

Engagement du patient Les interventions éducatives en cybersanté nécessitent : un patient proactif et outillé la responsabilisation du patient partenaire Problème/défi d engagement documenté dans la littérature Stellefson et al., (2013) Web 2.0 Chronic Disease Self-Management for Older Adults: A systematic review. Journal of Medical Internet Research, 15 (2), 1-14.

La technologie demeure un moyen Permet de rencontrer des objectifs de santé et d'offrir une nouvelle façon de prodiguer des soins. L intervention de cybersanté ne remplacera jamais les soins en présentiel. Il s agit d un service additionnel et complémentaire qui s insère dans une trajectoire de soins et de services visant à assurer un suivi de qualité. Lors de la conception et de l implantation d interventions de cybersanté, il faut s assurer d un alignement optimal entre : l intervention développée; le processus et les pratiques cliniques concernées; les habiletés et les motivations des cliniciens et des patients utilisateurs.

Rôle prépondérant des professionnels de la santé Lors de l implantation des innovations de cybersanté dans les milieux clinique, peu d attention est accordée (Mair et al. 2012) : aux effets sur les pratiques professionnelles ; aux façons d engager les professionnels. Nécessité de gérer le changement Cadre et trousse d outils d Inforoute Santé Canada (2013) Théorie de normalisation (Finch, Mair et al., 2012) processus par lequel les innovations en cybersanté sont implantées, ancrées et intégrées dans les soins de santé

Ancrage et intégration des interventions en cybersanté Est-ce que l innovation proposée est cohérente avec les buts visés par l organisation, sa structure et sa capacité d entreprendre une implantation? est en accord avec les pratiques existantes et avec l ensemble des habiletés et des rôles professionnels perçus? permet les interactions entre les professionnels de la santé et les patients? permet la collaboration interprofessionnelle? Comment peut-elle promouvoir la confiance, la responsabilité et l imputabilité professionnelle? Finch T et al. (2012) From theory to 'measurement' in complex interventions: Methodological lessons from the development of an e-health normalisation instrument. BMC Med Res Methodol.;12:69.

Conclusion: enjeux et défis HIMSS (2011) care teams are no longer bound by physical space, encouraging use of electronic connectivity and virtual strategies to support the care delivery of the future. Les technologies de l information et de la communication constituent un moyen incontournable pour relever les défis actuels d accessibilité et de continuité de soins. Défis : interconnexion entre les systèmes et le financement et l allocation des ressources La télésanté clinique au Québec : un regard éthique, 2014 (HIMSS Healthcare Information and Management Systems Society)

Chaire de recherche sur les nouvelles pratiques Co-chercheurs Patricia Auger, M.Sc, coordonnatrice de recherche Geneviève Rouleau, inf., M.Sc, coordonnatrice de recherche Diane Saulnier, inf., M.Sc, coordonnatrice de la Chaire de recherche Yann-Guéhéneuc, Ph.D, École Polytechnique Sylvie Cossette, inf., Ph.D, Chercheuse, Institut de Cardiologie de Montréal Équipe Pilar Ramirez-Garcia, inf., Ph. D, professeure adjointe FSI, Université de Montréal, S. Dubois, inf. Ph. D. Professeure associée FSI-UdeMtl et DSI-DPC, CHUM Cécile Tremblay, MD, FRCPC, Laboratoire de santé publique Dres M.J. Hébert, et M.C. Fortin, néphrologues, chercheuses au CRCHUM Équipe multimédia Annick Hernandez et Isabelle Lépine, Centre d expertise numérique pour la recherche (CEN-R) de l Université de Montréal Prabhdeep Singh, itech Consulting Canada Productions multimédia, CHUM Partenaire communautaire Coalition des organises communautaires québécois de lutte contre le VIH/sida (COCQ-SIDA)

Références CEFRIO. (2014). NETendances : Équipement et branchement Internet des foyers québécois. Tiré de http://www.cefrio.qc.ca/media/uploader/2014-quipementetbranchement- Versionfinale.pdf/ Commission de l'éthique en science et en technologie. (2014). La télésanté clinique au Québec : un regard éthique. Tiré de http://www.ethique.gouv.qc.ca/fr/assets/documents/telesante/telesante_a vis_version-definitive-accessible.pdf Finch, T., Mair, F., O'Donnell, C., Murray, E., & May, C. (2012). From theory to 'measurement' in complex interventions: Methodological lessons from the development of an e-health normalisation instrument. BMC Medical Research Methodology, 12, 69. Inforoute Santé du Canada. (2014). Relier les patients et les professionnels de la santé : Étude pancanadienne sur la télésurveillance des patients. Sommaire. 17 pages.

Références (suite) Landers, S. H. (2010). Why Health Care Is Going Home. New England Journal of Medicine, 363(18), 1690-1691. Loi sur les services de santé et les services sociaux, L.R.Q., chap. S-4.2. Mair, F., May, C., O'Donnell, C., Finch, T., Sullivan, F., & Murray, E. (2012). Factors that promote or inhibit the implementation of e-health systems: an explanatory systematic review. Bulletin of the World Health Organisation, 90, 357-364. Murray, E. (2012). Web-based interventions for behavior change and selfmanagement: potential, pitfalls, and progress. Medicine 2.0, 1(2), e3. Réseau canadien de la gestion du changement. (2013). Un cadre et une trousse d outils pour gérer les changements en santé électronique : Personnes et processus. 128 pages. Stellefson et al., (2013) Web 2.0 Chronic Disease Self-Management for Older Adults: A systematic review. Journal of Medical Internet Research, 15 (2), 1-14

Financement Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) Fondation de recherche du Québec-santé (FRQS) Groupe de recherche interuniversitaire en interventions en sciences infirmières du Québec (GRIISIQ) Chaire de recherche sur les nouvelles pratiques de soins infirmiers

Financement (suite) Réseau Sidami, FRSQ Centre de recherche de l'institut de cardiologie de Montréal Fondation Canadienne du Rein