La continuité des traitements médicamenteux dans un établissement de santé mentale: Savoir prendre en compte tous les modes de prise en charge Nadine CHASTAGNOL Coordonnatrice Générale des Soins Gérard WILLOQUET Responsable du Système Management Qualité PECM Journée OMEDIT APHP Comment optimiser la continuité des traitements médicamenteux, Paris le 27 novembre 2015
Conciliation Médicamenteuse Coopération professionnels de santé patients ParCours de soins Points de transition analyse des prescriptions Bilan médicamenteux optimisé Dossier pharmaceutique partage Informations Optimisation des traitements sécurisation de la prise en charge 2
Conciliation Médicamenteuse C O N C I L I A T I O N Continuité des soins Responsabilités professionnelles 3
Présentation de l EPS de VILLE EVRARD 15 secteurs adultes 4 sites d hospitalisation 80% des patients exclusivement suivis en AMBULATOIRE 3 secteurs pédopsychiatriques 4
Sécurisation du circuit du médicament Administration en UHTP SIH Ambulatoire COMEDIMS SMQ PECM CREX Médicaments Méd. à risques Patients à risque Situation à risque Appro. et logistique Travaux Automatisation des PDA Responsabilités professionnelles 5
6 CMP : unité de coordination, d accueil
CMP : unité de coordination, d accueil PatieNts ParCours de soins coordonné Point de transition Continuité des soins Coopération des professionnels de santé 7
Prise en charge médicamenteuse globale en CMP Médicaments achetés en officine de ville et déposés par les patients au CMP Accompagnement et éducation des patients à l observance du traitement par l équipe médicosoignante: Délivrance des médicaments: préparation de piluliers Administration des médicaments en CMP Dossier Patient papier 8
Sécurisation de la Prise en charge médicamenteuse globale en CMP Démarche EPP Périmètre :18 CMP adultes Groupe de travail pluri professionnel Une réflexion sur l organisation et la sécurisation de la PECM qui part des problématiques du terrain (questionnaires, visite sur site ) Notre objectif Sécuriser la prise en charge globale médicamenteuse du patient dans son parcours de soins en psychiatrie : Eviter toute perte de chance Travailler sur l organisation : sécuriser la prescription, la délivrance, l administration et la détention des médicaments Travailler sur les responsabilités professionnelles 9
Sécurisation de la Prise en charge médicamenteuse globale en CMP ParCours de soins coordonné AnaLyse des prescriptions ParTage Informations Optimisation des traitements SécurisatioN de la prise en charge Responsabilités professionnelles 10
Sécurisation de la Prise en charge médicamenteuse globale en CMP SECURISATION des pratiques Prendre en charge tous les traitements du patient OU Sécuriser l acte infirmier Sécuriser la prise en charge médicamenteuse globale du patient ET Sécuriser l acte infirmier Dualité Objectifs contradictoires? Conciliation Objectifs convergents
Outils de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse globale en CMP Un guide de «recommandations de bonnes pratiques de la prise en charge médicamenteuse du patient adulte non hospitalisé» 3 supports adaptés aux différentes modalités de prises en charge: Un support A4 de «prescription médicale / traçabilité des administrations des médicaments injectables retard». Un support A3 de «prescription médicale / traçabilité des délivrances des médicaments en CMP». Un support A3 de «prescription médicale / traçabilité des administrations et délivrances des médicaments en CMP». 12
13 prescription médicale / traçabilité des administrations des médicaments injectables retard
14 Prescription médicale / traçabilité des délivrances des médicaments
15 prescription médicale / traçabilité des administrations et délivrances des médicaments
Outils de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse globale en CMP Informatisation de la prise en charge médicamenteuse Dossier pharmaceutique 16
Accompagner les équipes médico-soignantes Mise en place d une formation (DPC) sur la responsabilité professionnelle centrée sur la prise en charge médicamenteuse : médicale Infirmière Rencontres régulières et suivi des équipes des CMP : Importance du lien service clinique PUI Importance de l implication conjointe du responsable médical et du cadre du CMP => soutenir l appropriation par les équipes Renforcement du travail collaboratif des professionnels concernés par la prise en charge médicamenteuse 17
Recommandations de bonnes pratiques en psychiatrie Fédération Française de Psychiatrie «Comment améliorer la prise en charge somatique des patients ayant une pathologie psychiatrique sévère et chronique» (juin 2015) Préconisations en matière de prescriptions de médicaments psychotropes intégrer la recherche de co-prescriptions pouvant entraîner des interactions médicamenteuses. coordonner les soins => coordonner les professionnels surtout en ambulatoire 18
Charte de partenariat Médecine générale et Psychiatrie de secteur 6 établissements expérimentateurs en France dont l EPS de VILLE EVRARD - Secteur 93 G01 - Secteur 93 G13 19
Suite des travaux de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse globale en CMP Conforter l appropriation par les équipes médicosoignantes Informatiser le dossier patient => travailler le lien avec le dossier pharmaceutique Projet d automatisation de la préparation des doses à administrer et offre de prestation pharmaceutique aux structures médico-sociales 20
Médecin Traitant infirmier Pharmacien Psychiatre Merci de votre attention 21