Le référentiel de formation

Le référentiel de formation

INFO Sommaire I. Les objectifs du référentiel 4 de formation II. Le profil de sortie des étudiants 5 III. Les principes directeurs communs 8 aux écoles d ostéopathie affiliées à l INFo Le syndicat des instituts Nationaux de la Formation en Ostéopathie s inscrit dans le projet de développement d une médecine ostéopathique, dont le concept et l identité sont clairement définis et l efficacité reconnue. Ce projet a été reconnu par le Parlement Européen en 1997. Il réppond aux recommandations de l O.M.S., en 2010, pour la formation des ostéopathes en tant que praticiens de Médecine Traditionnelle, complémentaire et alternative. L ostéopathie a aussi été présentée au cours de différents colloques comme une éco-médecine. Ce positionnement de l ostéopathie, entre les Sciences humaines et la Médecine allopathique, engage la responsabilité de l ostéopathe, en tant que consultant de première intention en charge de la sécurité du patient et exige une qualité de formation où le haut niveau et la transparence doit être à l identique de ce qui se fait de mieux dans le monde. Il était alors nécessaire d exposer l esprit, le fond et la forme de cette formation. Pour l exprimer le plus synthétiquement possible, l INFO a demandé à Guy Le Boterf d y associer sa grande expérience et l excellence de son savoir-faire. J.P. Guillaume Président de l INFO 2 3

I. Les objectifs du référentiel de formation Le présent référentiel de formation est conçu de telle sorte qu il puisse servir à : Assurer la cohérence et la convergence des formations mises en œuvre dans les écoles en référence à un cahier des charges commun explicitant des principes directeurs fortement engageants sur la conception des systèmes de formation mais laissant aux écoles les marges de manœuvre, de créativité et d initiatives qui leur sont nécessaires. Fixer et afficher une exigence de haut niveau de maîtrise professionnelle à atteindre par les étudiants au terme d une formation en cinq ans minimum (équivalent master). Expliciter l identité et la spécificité de l approche ostéopathique adoptée par les écoles affiliées à l INFO. Positionner la formation dans le champ de la médecine dite «traditionnelle» ou «complémentaire et alternative», à l interface des sciences humaines et de la médecine allopathique. Orienter la formation pour qu elle prépare les étudiants à l exercice actuel du métier et à ses évolutions. Concevoir la formation de telle sorte qu elle contribue à innover, dans le respect de la définition et de l exercice du métier d ostéopathe. Préparer les étudiants à assurer une consultation ostéopathique en assurant la sécurité du patient. II. Le profil de sortie des étudiants Au terme de leur cursus de formation au sein de chaque école affiliée à l INFO et visant un niveau master, les étudiants devront avoir acquis : une connaissance, une compréhension et une adhésion à l approche ostéopathique suivante : Une approche personnalisée du patient Chaque personne est singulière et unique. Tout diagnostic et tout traitement est donc personnalisé. Tout type de patient peut être pris en charge dans le respect de son intégrité physique et psychique et dans les limites du champ de compétence de l ostéopathe. La pratique ostéopathique traite une personne et non pas une pathologie, une maladie ou un symptôme. Une approche globale corporelle, non morcelable et temporelle Le corps est considéré comme une entité dont la globalité est assurée par l ensemble des tissus du corps et des systèmes régulateurs. Les mémoires des évènements survenus chez le patient durant son histoire personnelle peuvent s y inscrire et y laisser des traces. Il en découle une approche holistique des soins mobilisant l ensemble des savoir-faire à disposition de l ostéopathe. L intégrité structurelle et fonctionnelle du corps est considérée comme essentielle. Une approche basée sur le concept de santé défini par l OMS Ce concept considère que l état de santé comporte les trois dimensions, physique, mentale et sociale à toujours prendre en compte. Il ne s agit pas d effectuer des traitements locaux des symptômes du patient, mais, tout en les considérant, de procéder à un bilan complet de son état de santé et à un diagnostic de l ensemble des tissus du corps et d intervenir pour que ce dernier retrouve ou conserve son niveau optimal. Chaque patient possède une certaine capacité d auto-régulation et d auto guérison qu il s agit de faciliter, de réactiver ou de développer. Une approche de la palpation, à l écoute du patient, correspondant à un véritable partenariat thérapeutique La palpation ostéopathique ne se réduit pas à un simple geste technique fondé sur une vision biomécanique du corps mais consiste avant tout à établir une relation de coopération entre l ostéopathe et le patient, permettant un diagnostic fin des fonctionnements et des interactions tissulaires. Au travers de la palpation, basée sur une vision fonctionnelle du corps, c est un être humain qui palpe et écoute la complexité d un autre être humain au travers de ce geste. 4 5

6 Une approche en termes d accompagnement Il ne s agit pas de traiter à court terme des dysfonctionnements ou des symptômes fonctionnels mais d en rechercher la cause grâce aux informations fournies par une anamnèse, un bilan clinique et une palpation manuelle appropriée. Le travail de diagnostic, de traitement et de prévention est à envisager dans la durée et comme un processus d accompagnement comportant des décisions fondées sur des retours d expérience. Il ne se réduit pas à une intervention ponctuelle. Une approche ouverte et évolutive de l ostéopathie Cette approche se caractérise également par une écoute permanente et une prise en compte des avancées des recherches scientifiques. les connaissances scientifiques approfondies (niveau master) nécessaires et mises en relation avec le concept ostéopathique. Ces connaissances scientifiques tant fondamentales que spécifiques à l ostéopathie correspondent pour l essentiel à celles mentionnées dans différents référentiels (OMS, AFO, UFOF, Université Victoria, General Ostéopathie Council...) la capacité d exercer en autonomie la pratique ostéopathique. Cela signifie en particulier l acquisition de : la capacité à prendre en charge, en première intention, l ensemble des phases d une consultation thérapeutique, la capacité de choisir un traitement thérapeutique pertinent en le fondant sur les données de l anamnèse et du diagnostic ostéopathique et de le mettre en œuvre, l ensemble des savoir-faire techniques nécessaires à l exercice de la pratique, pouvant être sollicités dans un cas clinique, la maîtrise de la palpation manuelle et de la gestuelle en conformité avec l approche ostéopathique précédemment exposée, une bonne connaissance de soi pour se rendre disponible et à l écoute du patient, la capacité à établir une relation de compréhension empathique avec le patient tout en gardant la bonne distance avec lui, la capacité à exercer une distanciation critique vis-à-vis de sa pratique, d en argumenter les choix et les décisions thérapeutiques, et d en faire, en conséquence, un objet de retour d expérience. la capacité d exercer avec responsabilité la pratique ostéopathique pour assurer la sécurité des patients Cela signifie en particulier de : avoir une approche «éthique» vis-à-vis du patient, connaître, en toute lucidité, les limites de l approche et de la pratique ostéopathiques et de reconnaître, en toute sérénité, ses propres limites, réorienter le patient vers d autres praticiens si son cas relève de leur champ de compétences, savoir travailler en partenariat avec d autres compétences et approches (médicales, psychologiques, etc.) et d appréhender l essentiel de leurs langages propres, savoir prendre toutes les mesures assurant la sécurité du patient et de lui en expliquer le bien fondé, effectuer des choix ou prendre des décisions en anticipant et prévenant les risques qui pourraient en résulter, savoir, en cas d incertitude, suspendre une décision de traitement pour prendre le temps de rechercher les causes d un dysfonctionnement et les solutions à mettre en œuvre, savoir accepter et tirer les leçons de l échec de la prise en charge adoptée et décider, en conséquence, de l interrompre, d en expliquer les raisons au patient et de l orienter vers d autres possibilités de prise en charge. une posture et une méthodologie de recherche Cela signifie en particulier de : de savoir mettre en œuvre une recherche documentaire critique sur un thème fondamental, médical ou clinique en consultant les sources scientifiques existantes, savoir faire de sa pratique une opportunité de recherche et savoir contribuer activement à des processus de partage et de capitalisation des bonnes pratiques professionnelles, être à l écoute des avancées scientifiques, pour les prendre en compte dans sa pratique. 7

8 III. Les principes directeurs communs aux écoles d ostéopathie affiliées à l INFO 3 Afin d atteindre le profil de sortie précédemment décrit et de le garantir, les écoles affiliées à l INFO se sont engagées à organiser et à faire fonctionner leurs formations selon les principes directeurs suivants. Sélection des étudiants Le processus de sélection des étudiants à l entrée des écoles s effectue en deux temps : un premier temps, lors du recrutement, étudiant le dossier scolaire, les aptitudes se référant à la personnalité, à l exercice de professions médicales, aux capacités manuelles et intellectuelles, et sur la motivation et le système de valeurs du candidat, un deuxième temps, à réaliser au terme de la première année. portant sur l observation organisée des comportements du candidat au cours de la première année et sur les résultats à un examen pouvant prendre la forme d un concours. Implication des étudiants Un ensemble de conditions est mis en place pour responsabiliser progressivement les étudiants sur la réalisation de leurs parcours de formation : visibilité du programme en termes de parcours, organisation de moments périodiques pour faire le point sur leurs projets professionnels, implication dans des projets de recherche, encouragement à participer activement aux activités sociales, associatives, culturelles et sportives de l école. Contenus de l enseignement Tous les enseignements théoriques et pratiques sont conçus et présentés en référence au concept ostéopathique et en particulier à la compréhension : de l état et du fonctionnement de l homme sain, des processus conduisant à une dégradation de l état de santé d un patient et des facteurs influents variés, internes et externes, qui en sont la cause, des systèmes de régulation existant chez un patient, et sur lesquels il est possible d intervenir. C est ce fil conducteur qui assure la transversalité des formations, même pour les matières fondamentales, surtout si ces formations ne sont pas conduites par des ostéopathes. Une approche systémique doit faciliter ces articulations et la compréhension de la complexité des processus de fonctionnement d un patient considéré dans toute son individualité et sa singularité. Deux types de contenus sont distingués : les connaissances théoriques (sciences fondamentales, biologie humaine, sciences médicales, concept ostéopathique, sciences humaines...), les savoirfaire pratiques et les raisonnements cliniques, qui constituent des «ressources» pouvant être combinées et mobilisées dans le diagnostic et le traitement des patients, les «pratiques professionnelles» en situation clinique, qui sont constituées d un enchaînement de décisions, d ajustements, d actions à mettre en œuvre dans la prise en charge d un patient. Ces pratiques en situation clinique sont choisies, décidées et mises en œuvre grâce à la mobilisation d une combinatoire appropriée de «ressources». Progression des apprentissages Le programme est conçu comme un parcours de formation professionnalisant. Il comporte des objectifs intermédiaires et des objectifs finaux : Les objectifs intermédiaires constituent des paliers de progressions dans des domaines de compétences et de savoir-faire et dans l apprentissage de pratiques ostéopathiques à mettre en oeuvre dans des situations cliniques de plus en plus complexes. Les objectifs finaux du parcours sont exprimés en termes de situations cliniques que les étudiants doivent être en mesure de traiter au terme de leur formation. Les stages en clinique sont organisés selon une logique de progression, allant de la découverte du métier d ostéopathe jusqu à la prise en charge, en toute autonomie, des patients. Cette étape finale est précédée par des mises en situations encadrées entre étudiants et des prises en charge tutorées. Les étudiants sont confrontés le plus tôt possible à la réalité de l homme qui souffre. Le parcours donne une visibilité sur la contribution spécifique attendue des diverses Unités de Formation (U.F) et des périodes d apprentissage en clinique, grâce à la définition des objectifs intermédiaires du parcours. Des parcours différenciés sont prévus conformément aux décrets en vigueur, et en fonction du cursus antérieur et de l expérience clinique des étudiants : parcours pour les personnes ne possédant pas d expérience clinique, parcours pour les professionnels de santé. Un processus de validation des acquis de l expérience (VAE) est mis en œuvre. 9

10 Durée du parcours Afin d atteindre un niveau master II, la durée du parcours de référence est de 11 semestres, soit 330 ECTS pour les personnes n ayant pas d expérience clinique. Pour les professionnels de santé, la durée des parcours est modulée en fonction de leurs acquis antérieurs et en référence aux mêmes objectifs que ceux de la durée du parcours de référence. Pédagogie 4 Des travaux pratiques et des mises en situation clinique (interne et externe) constituent des modalités pédagogiques appropriées pour travailler avec les étudiants sur leurs représentations, leurs perceptions, leurs postures, leurs schémas conceptuels, concernant la vision de l homme sain et de l ostéopathie. Ces modalités doivent permettre aux étudiants d en prendre conscience, pour les faire évoluer et pour les structurer de façon pertinente. La formation met en œuvre une pédagogie active, mettant progressivement les étudiants en position de recherche individuelle ou collective de connaissances pointues, pour répondre à des questions soulevées par l expérience des mises en situations cliniques. Cette pédagogie est conçue pour aider les étudiants à apprendre à sélectionner des informations pertinentes, à évaluer les résultats obtenus et la façon de les obtenir, et à structurer et organiser leurs connaissances. Les savoir-faire pratiques sont acquis en situations réelles de relation thérapeutepatient, organisées entre étudiants et sous la conduite pédagogique d un ostéopathe enseignant expérimenté. Toutes les mises en situation comportent des moments de retour d expérience, pour aider les étudiants à tirer les leçons de celle-ci et à les relier à la vision de l homme et au concept ostéopathique. Cette alternance n est donc pas conçue comme une mise en application mimétique de gestes ou de prescriptions théoriques, mais comme une découverte de la réalité de l homme, dans sa globalité, selon la conception ostéopathique. Les mises en situation constituent une modalité pédagogique essentielle dans la formation, assurant une véritable alternance interactive : les moments de formation théorique et pratique sont conçus pour préparer aux moments de formation clinique. La réalisation de ces derniers fournit, en retour, des indications permettant d ajuster la formation théorique et pratique. Un temps est accordé à la répétition des moments d apprentissage en situation clinique. Afin de pouvoir assurer un suivi personnalisé des étudiants pour les formations pratiques, le ratio est fixé à 10 ou 12 étudiants pour un formateur. Évaluation La réalisation d évaluations périodiques est conçue, non seulement pour faire le point sur les progrès en apprentissage, mais aussi pour développer chez les étudiants une «culture de l évaluation» et une prise de conscience que l évaluation fait partie de la pratique professionnelle de l ostéopathe. Tout ce qui est enseigné doit être évalué et tout ce qui est évalué doit être référencé avec des objectifs formulés de façon évaluable. Chaque Unité de Formation donne lieu à une évaluation certificative de l atteinte de ses objectifs. Parmi ce qui est évalué, est organisée tout au long du parcours une évaluation de la rétention de ce qui doit être acquis par l étudiant, pour pouvoir être, au terme des études, un ostéopathe compétent, autonome et responsable. En conséquence, dans chaque Unité de Formation est sélectionné ce qui doit être impérativement retenu et validé pour pouvoir accéder à la clinique. Quatre objets d évaluation sont distingués et donnent lieu à des modalités spécifiques : les «ressources» en connaissances et en savoir-faire pratiques : QCM, questions à réponses courtes, exercices pratiques, les pratiques professionnelles en situation : évaluation critèrisée et avec jurys en situations cliniques réelles ou simulées. Dans cette évaluation, une place importante est faite aux critères comportementaux, la capacité de distanciation critique pour tirer les leçons de l expérience : port folio, mémoire, retours d expérience, dossiers patients, rapports de stages, la capacité de recherche : projets et résultats de recherche, mémoire de fin d études. Dans les évaluations de pratiques en situation, c est à partir de l analyse des résultats qu est évalué le degré de pertinence des pratiques mises en œuvre et, si nécessaire, que sont identifiés les ajustements à effectuer ou les changements à opérer. La valorisation de la formation clinique tient compte du processus complet d une consultation et du temps qui doit lui être accordé (préparation, durée et nombre des consultations, gestion des dossiers, réalisation du suivi, retour d expérience). Des situations d évaluation formative sont mises en œuvre tout au long du parcours pour identifier avec les étudiants des objectifs individualisés de progression et pour développer leur capacité d auto-évaluation Les modalités de rattrapage des évaluations certificatives sont mise en œuvre conformément à la règlementation en vigueur. L évaluation certificative de fin de parcours est organisée en deux temps : 1. Au terme de la quatrième année, une évaluation de la capacité de l étudiant à conduire de façon responsable une consultation en première intention, et, 11

en particulier, de sa capacité à assurer la sécurité physique et psychique du patient dans toutes les situations où elle peut être mise en jeu. Un certificat personnalisé de cette capacité concernant la sécurité du patient est crée à cet effet et avec des critères établis par l INFO. 2. Au terme du dernier semestre de formation, une évaluation de la capacité à effectuer de façon autonome un suivi personnalisé d un patient, à confectionner un mémoire clinique et à réaliser une recherche documentaire. Recherche Le pilotage de la qualité de la formation est organisé conformément aux normes ISO 9001 et au référentiel de formation qui est inscrit dans les engagements de chaque Direction d école. Des audits internes sont organisés régulièrement, non seulement sur le fonction nement administratif de l école, mais également sur la réalisation du projet péda gogique. Les résultats de ces audits sont communiqués aux enseignants et aux formateurs pour faire l objet de décisions concertées sur des progrès à réaliser. Un conseil scientifique pluridisciplinaire est mis en place et s assure que l activité de veille scientifique est réalisée et prise en compte dans les enseignements dispensés. Chaque école dispose d un département de recherche avec un budget dédié. Chaque école établit et met en œuvre un cahier des charges de recherche pouvant porter sur quatre domaines : la recherche sur l état de l art des pratiques ostéopathiques et sur les connaissances ou savoir-faire pratiques associés, la recherche sur la validation de la pratique ostéopathique en situation clinique, la recherche fondamentale, la recherche expérimentale. Une veille scientifique est organisée dans chaque école. Les résultats des recherches et de la veille scientifique font l objet d une communication systématique aux enseignan et formateurs qui les incluent dans le contenu de leur enseignement. La formalisation des résultats de la recherche est encouragée par leur présentation dans des colloques scientifiques en France ou à l étranger, et par leur publication dans des revues de référence. Les étudiants sont formés à la recherche, en cohérence avec le niveau de formation devant être atteint au terme du parcours de formation et correspondant à un niveau master II. Les étudiants, élaborant des mémoires de recherche au terme de leur parcours de formation, sont encouragés à les positionner par rapport au cahier des charges de recherche de leur école et à participer aux projets de recherche engagés. Pilotage pédagogique et scientifique Les enseignants sont organisés en équipes pour concevoir et mettre en œuvre le parcours de formation. Un conseil pédagogique s assure, par cahiers des charges, de l orientation des différents enseignements et de leur contribution à une formation dans le fil et l esprit du concept ostéopathique et de l approche retenue. Les mises en situations d apprentissage et d évaluation de pratiques professionnelles sont organisées en équipe par les enseignants et les formateurs. Enseignants et formateurs L équipe des enseignants et des formateurs de l école (médecins, profession nels de santé, ostéopathes exclusifs, professionnels des sciences humaines) est organisée et composée de telle sorte que puissent être assurées les fonctions d enseignement théorique, d apprentissage de savoir-faire pratiques, d encadre ment de l apprentissage de pratiques professionnelles en situation, de développement de la capacité de réflexivité critique, de la capacité de recherche. Tous les enseignants et formateurs sont recrutés sur la base de critères de qualification explicites et conformément aux exigences des décrets et règlementations en vigueur. Un statut des enseignants et des formateurs des écoles affiliées à l INFO est établi en cohérence avec les statuts en vigueur dans l enseignement supérieur. Une évaluation pédagogique des enseignants et des formateurs est mise en œuvre et est prise en compte dans leur évolution de carrière. Afin d assurer une approche cohérente de l ostéopathie chez tous les enseignants, une présentation claire du concept ostéopathique et de l approche ostéopathique, adoptée par les écoles affiliées à l INFO, est proposée systématiquement à tous les enseignants des cours théoriques, avec ses conséquences sur les contenus à enseigner. Une formation à la pédagogie et sur la mise en œuvre des modalités d évaluation est organisée pour tous les ostéopathes encadrant les stages et exercices pratiques. Des temps dédiés à l échange et au progrès des pratiques pédagogiques sont organisés systématiquement et donnent lieu à une capitalisation des leçons de l expérience. L école met à la disposition des étudiants un formateur conseil assurant une fonction de soutien et d accompagnement pour la gestion psychologique des situations cliniques difficiles. 12 13

Equipement Chaque école dispose de l équipement suivant : des locaux permanents, en propriété ou en location, dédiés à la formation, une bibliothèque, une mémothèque, une vidéothèque, une radiothèque, une salle de consultation informatique avec accès Internet et Intranet, un site informatique dédié à l école, des salles de cours équipées d un matériel multimédia, d une table électrique pour les démonstrations et de tables de pratiques réglables en hauteur pour deux étudiants au maximum, un laboratoire de recherche équipé d un matériel d étude, une salle réservée aux professeurs, un local pour les étudiants, des locaux administratifs distincts des locaux pédagogiques. Chaque école dispose d une clinique de consultation ouverte à des patients externes et conforme aux normes de sécurité et de qualité en vigueur. Chaque clinique propose des services de bilan ostéopathique, de traitement ostéopathique et de prévention concernant le capital de santé des patients. La clinique comporte les équipements nécessaires pour que les étudiants puissent se former à la réalisation complète d un processus de consultation, sous la supervision d ostéopathes exclusifs, de psychologues ou de médecins. ont participe a la réalisation de ce référentiel : les directeurs et responsables pédagogiques des écoles de l INFO le Cabinet Le Boterf Conseil Guy Le Boterf Directeur du cabinet Le Boterf Conseil (France) Professeur associé à l université de Sherbrooke (Canada) Expert en gestion et développement des compétences 14 1.Ce référentiel a été élaboré avec l accompagnement méthodologique de Guy Le Boterf (Référence «Le Boterf Conseil») 2. Selon les termes de l O.M.S : «Principes directeurs pour la formation en médecine traditionnelle, complémentaire et alternative : principes directeurs pour la formation en Ostéopathie», O.M.S, 2010. 3.Ces principes directeurs sont des principes souhaitables devant caractériser l approche formative de l INFO et que décident d adopter et de mettre progressivement en œuvre les diverses écoles qui y sont affiliées. 4. Les principes directeurs en pédagogie sont convergents avec ceux mis en œuvre dans divers établissements de formation supérieure cités ici de façon non exhaustive et tels que au Canada : Université de Sherbrooke (formation en médecine, en sciences infirmières, en ergothérapie, en physiothérapie), Université de Montréal (formation en médecine), Université Laval (faculté de médecine), Université Mc Master (formation en médecine) ; en Belgique :Université de Louvain (formation en médecine) ; aux Pays Bas : Université de Maastricht (formation en médecine) ; aux Etats Unis : Iowa University State (formation des nutritionnistes), University of California, San Diego (School of Medecine), Michigan Sate University (College of Human Medecine) ; au Chili : Université Mayor (formation des chirurgiens dentistes) ; en France : Formation infirmière dans les IFSI de la Croix Rouge française ; en Suisse : Formation infirmière dans les Hautes Écoles de la Croix Rouge Chantepierre et La Source. 15

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