Construction du Résumé d un Article Médical Dr Roch Giorgi. LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, Marseille, France.
Objectif Développer les capacités logiques d analyse de synthèse d expression écrite Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 2
Challenge Nécessite de comprendre L objectif poursuivi par les auteurs Les moyens mis en œuvre pour y répondre Les résultats (directement ou indirectement) liés Les conséquences cliniques pratiques Pour rédiger au mieux Lecture intégrale de l article Extraction des éléments clés de l étude Règles de base de la construction Méthode de construction Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 3
Règles Contenu du Résumé (1) Doit être informatif Permettre de comprendre l objectif de l étude les méthodes utilisées par les auteurs Donner les principaux résultats la conclusion principale Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 4
Règles Contenu du Résumé (2) Se retrouve dans l article (texte, tableaux, figures) Exprimé de la même manière Ne contient ni référence, ni tableau, ni figure Abréviations Unités internationales ou établies (cf. liste proposée par le CNCI http://www.cnci.univ-paris5.fr/medecine/abreviations.html) µg, ms, VS, BK, Décrite en début de texte «Des études suggèrent que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)» En nombre limité Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 5
Règles Structure du Résumé Introduction * ~~~~~~~~~~~~~~ Objectif ~~~~~~~~~~~~~~ Méthodes ~~~~~~~~~~~~~~ Résultats ~~~~~~~~~~~~~~ Conclusion ~~~~~~~~~~~~~~ * Optionnel Chaque partie contient des informations spécifiques Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 6
Règles Taille et Décompte de Mots (1) Limite Au maximum : 250 mots Nombre de mots à donner obligatoirement Possibilité de pénalisation si Au-delà de cette limite le total du décompte est minoré Cette limite est dépassée de manière excessive Règle de décompte Un mot : unité typographique limitée par deux blancs, par deux signes typographiques, par un signe typographique et un blanc ou l inverse «J ai» = deux mots «Je suis» = deux mots «C est-à-dire» = quatre mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 7
Règles Taille et Décompte de Mots (2) Décompte : grille 1 2 3 9 10 1 2 3 Un tiers des chronique sont atteints de troubles leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Total = 24 lignes + 9 mots = 249 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 8
Règles Taille et Décompte de Mots (3) Décompte : nombre de mots par ligne 7 8 5 3 1 8 7 Un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sont atteints de troubles de la conduction intraventriculaire aggravant leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Objectif Évaluer l effet de la stimulation atriobiventriculaire chez des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Total = 249 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 9
Règles Taille et Décompte de Mots (4) Décompte : trait vertical tous les «x» mots 10 10 10 Un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sont atteints de troubles de la conduction intraventriculaire aggravant leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Objectif Évaluer l effet de la stimulation atriobiventriculaire chez des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Total = 249 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 10
Règles Taille et Décompte de Mots (5) Décompte : nombre de mots par paragraphe 23 16 Un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sont atteints de troubles de la conduction intraventriculaire aggravant leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Objectif Évaluer l effet de la stimulation atriobiventriculaire chez des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Total = 249 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 11
Règles Le Style du Résumé (1) Le temps des verbes Présent Pour les faits connus, admis par la communauté scientifique Passé Pour les faits passés (méthodes utilisées, résultats obtenus) La ponctuation Le point : indique la fin d une phrase «Il faut bien un exemple.» Le point-virgule : sépare des propositions indépendantes ayant une relation logique entre elles «La fréquence du fibrome utérin augmente à partir de 30 ans ; elle peut atteindre 50% après 50 ans.» Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 12
Règles Le Style du Résumé (2) La ponctuation (suite) La virgule : pour énumérer, mettre en relief et faire ressortir une idée, mettre en apposition un adjectif «Parmi les 67 patients inclus, 58 ont été randomisés et 48 ont réalisé» «Après un mois d observation, un stimulateur atriobiventriculaire a été implanté» Les deux point : introduisent une citation, une explication ou une énumération «Le suivi clinique montre les résultats suivants : redilatation du tronc commun=4, dilatation d un autre vaisseau=9,» Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 13
Méthode de Construction La Lecture (1) Lecture rapide en utilisant la structure IMRD d un article médical scientifique pour Comprendre le message que l auteur veut communiquer Déterminer l objectif principal de l étude Identifier les principaux éléments méthodologiques Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 14
Méthode de Construction La Lecture (2) Structure IMRD d un article médical scientifique Introduction Contexte général du problème étudié Objectif de l étude Méthodes Schéma d étude Population étudiée Mesures réalisées Analyse statistique Résultats Sélection effective Description de la population étudiée Résultat principal Résultats secondaires Discussion Résumé des faits Limites éventuelles Mise en perspective Recommandations Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 15
Méthode de Construction La Lecture (3) Lecture approfondie de l article dans son intégralité Repérer et dégager les phrases qui rapportent les éléments clés de l étude Recopier ou reformuler ces phrases Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 16
Méthode de Construction La Rédaction Premier temps Rédaction d une ébauche Deuxième temps S attacher au sens Respecter le style de la rédaction Respecter les règles de la rédaction Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 17
Méthode de Construction Les Éléments Les 8 éléments à considérer Élément I. Élément II. Élément III. Élément IV. Élément V. Élément VI. Élément VII. Élément VIII. Quoi Justification de l étude Objectif principal de l étude Schéma d étude Population prévue Mesures principales Population sélectionnée Résultats principaux Conclusion principale Où Titre Introduction Méthodes Résultats Discussion Tableaux Figures Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 18
Élément I Justification de l Étude Rechercher Quoi Les manques, les faiblesses, dans les connaissances scientifiques Conduisant les auteurs à proposer cette étude afin d essayer d y remédier Élément facultatif du résumé Où Introduction Longueur approximative (à titre indicatif) : 10 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 19
Élément II Objectif Principal de l Étude Rechercher Quoi La question principale posée par les auteurs = objectif principal Pas toujours clairement exposé, ni unique Où Introduction Titre Méthodes Longueur approximative (à titre indicatif) : 25 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 20
Élément III Schéma d Étude Rechercher Quoi Où Intitulé du schéma d étude Méthodes Longueur approximative (à titre indicatif) : 5 mots Titre Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 21
Élément IV Population Prévue Rechercher Quoi Principaux critères d inclusion, de noninclusion et d exclusion Éventuellement, modalités pratiques de sélection Où Méthodes Longueur approximative (à titre indicatif) : 35 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 22
Élément V Les Mesures Principales Rechercher Quoi Définition et modalités de mesure des variables principales Précédées ou non d une description des caractéristiques principales du facteur étudié Quand plusieurs méthodes, le choix sera fonction des résultats principaux Où Méthodes Longueur approximative (à titre indicatif) : 45 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 23
Élément VI La Population Sélectionnée Rechercher Quoi Effectifs et principales caractéristiques des sujets effectivement inclus et faisant l objet de l analyse Où Résultats Tableaux Figures Méthodes Longueur approximative (à titre indicatif) : 25 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 24
Élément VII Résultats Principaux Rechercher Quoi Où La réponse à l objectif principal Doit être quantifiée, avec une mesure de sa variabilité et avoir un degré de signification statistique Éventuellement, des résultats secondaires Résultats Longueur approximative (à titre indicatif) : 80 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 25
Élément VIII Conclusion Principale Rechercher Quoi Où Conclusion principale des auteurs Rédigée de manière à rendre compte de la portée du résultat principal ou d une implication pratique importante Discussion Longueur approximative (à titre indicatif) : 25 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 26
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (1) Élément I Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Manques, faiblesse, dans les connaissance Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 27
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (2) Élément II Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Question principale posée par les auteurs Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 28
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (3) Élément III Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Schéma d étude Essai clinique contrôlé (cohorte) Comparaison avec un test de référence (gold standard) Étude de cohorte (cas-témoins critiquable) Étude de cohorte E+/E-, cas-témoins (transversale représentative critiquable) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 29
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (4) Élément IV Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Caractéristiques de la population étudiée Indication pertinente Panorama complet des malades et des non-malades Panorama complet de la maladie Début du suivi précis Début du suivi précis Maladie et facteur d exposition Modalités pratiques de sélection Similaire pour tous les groupes, quelles que soient les caractéristiques des sujets Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 30
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (5) Élément V Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Description des caractéristiques principales du facteur étudié Définition des variables principales Traitements comparés Effets observés (critères de jugement) Description des tests évalués et de référence Description des facteurs pronostiques et des effets prédits Facteurs d exposition et survenue de la maladie Modalités de mesure des variables principales Utilisation de méthodes standards, validées (références fournies); procédure d insu (effets observés ou prédits; tests; exposition) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 31
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (6) Élément VI Informations à rechercher Effectifs et principales caractéristiques de la population étudiées Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Comparaison avec les critères d inclusion, de non-inclusion et d exclusion Population réellement analysée Réelle analyse en intention de traiter Comparaison entre effectifs calculés, éligibles, sélectionnés et étudiés Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 32
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (7) Élément VII Informations à rechercher Réponse à la question principale Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Estimation du paramètre principal et de son intervalle de confiance; indication de la signification statistique Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 33
Éléments Particuliers selon l Objet de l Étude (8) Élément VIII Informations à rechercher Thérapeutique Diagnostique Pronostique Étiologique Conclusion principale Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 34
Exemple de la Construction d un Résumé L Essai MUSTIC Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 35
Élément I Justification de l Étude (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 36
Élément I Justification de l Étude (2) Un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sont atteints de troubles de la conduction intraventriculaire aggravant leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 37
Élément II Objectif Principal de l Étude (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 38
Élément II Objectif Principal de l Étude (2) Objectif Evaluer l effet de la stimulation atriobiventriculaire chez des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 39
Élément III Schéma d Étude (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 40
Élément III Schéma d Étude (2) Méthodes Dans un essai multicentrique randomisé, en cross-over, Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 41
Élément IV Population Prévue (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 42
Élément IV Population Prévue (2) nous avons inclus des patients insuffisants cardiaques, stabilisés en classe NYHA III depuis au moins un mois, en rythme sinusal, sans indication traditionnelle de stimulation, ayant une conduction auriculo-ventriculaire conservée, d importants troubles de conduction intraventriculaire. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 43
Élément V Les Mesures Principales (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 44
Élément V Les Mesures Principales (2) Après un mois d observation, un stimulateur atriobiventriculaire a été implanté. Une comparaison croisée, appareil inactif vs actif, en simple aveugle, a été menée pendant deux périodes de trois mois. L efficacité fonctionnelle était évaluée par un test des 6 minutes de marches en fin de chaque période. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 45
Élément VI La Population Sélectionnée (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 46
Élément VI La Population Sélectionnée (2) Résultats Parmi les 67 patients inclus, 58 ont été randomisés (9 exclus, 4 pour évolution de leur état pendant la phase d observation, 5 pour échec de l implantation) et 48 ont réalisé les deux phases de l étude. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 47
Élément VII Résultats Principaux (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 48
Élément VII Résultats Principaux (2) En mode actif, la distance de marche a augmenté de +23 % (p=0,0001). La largeur du QRS a diminué (174 ± 20 vs 157 ± 30 ms, p<0,002), le pic de VO2 du myocarde a augmenté (+8 %, p<0,03), le taux d hospitalisation pour insuffisance cardiaque a diminué de deux tiers (p<0,05). 85 % des patients ont préféré le mode actif (p<0,001). Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 49
Élément VIII Conclusion Principale (1) Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 50
Élément VIII Conclusion Principale (2) Conclusion La stimulation atriobiventriculaire semble améliorer l état fonctionnel des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 51
Décompte du Nombre de Mots 15 81 14 11 14 16 11 4 13 17 18 1 19 18 19 22 16 51 11 4 Un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sont atteints de troubles de la conduction intraventriculaire aggravant leur dysfonction ventriculaire gauche systolique. Objectif Evaluer l effet de la stimulation atriobiventriculaire chez des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. Méthodes Dans un essai multicentrique randomisé, en cross-over, nous avons inclus des patients insuffisants cardiaques, stabilisés en classe NYHA III depuis au moins un mois, en rythme sinusal, sans indication traditionnelle de stimulation, ayant une conduction auriculo-ventriculaire conservée, d importants troubles de conduction intraventriculaire. Après un mois d observation, un stimulateur atriobiventriculaire a été implanté. Une comparaison croisée, appareil inactif vs actif, en simple aveugle, a été menée pendant deux périodes de trois mois. L efficacité fonctionnelle était évaluée par un test des 6 minutes de marches en fin de chaque période. Résultats Parmi les 67 patients inclus, 58 ont été randomisés (9 exclus, 4 pour évolution de leur état pendant la phase d observation, 5 pour échec de l implantation) et 48 ont réalisé les deux phases de l étude. En mode actif, la distance de marche a augmenté de +23 % (p=0,0001). La largeur du QRS a diminué (174 ± 20 vs 157 ± 30 ms, p<0,002), le pic de VO2 du myocarde a augmenté (+8 %, p<0,03), le taux d hospitalisation pour insuffisance cardiaque a diminué de deux tiers (p<0,05). 85 % des patients ont préféré le mode actif (p<0,001). Conclusion La stimulation atriobiventriculaire semble améliorer l état fonctionnel des patients insuffisants cardiaques en rythme sinusal. 249 mots Roch Giorgi, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée 52