Poste occupé par : Depuis le : DOMAINE : médical Médecine d urgence INTITULE DU METIER Correspondance statutaire Qualification Corps des médecins Hospitaliers Exigences sur le poste Travail en 6 H UHCD, Aide à l Accueil des urgences et SMUR DEFINITION GENERALE DU POSTE Les médecins du service des assurent à tour de rôle une présence médicale selon l organisation suivante : - 2 séniors sur les urgences et le SMUR de Langon 24h / 24h - 1 sénior sur les urgences de La Réole de 8h00 à 20h00-1 sénior sur l UHCD de Langon de 8h30 à 14h30 les jours ouvrables. Les missions des urgentistes sont les suivantes :! Organiser l accueil médical ;! Réaliser des soins d urgence et des sorties SMUR;! Décider et organiser les transports internes et externes concernant les urgences ;! Assurer la responsabilité médicale des lits d UHCD ;! Assurer une mission d éducation, de conseil et de formation.! En outre, prendre en charge les urgences vitales des services de l établissement ; en collaboration avec les médecins anesthésistes et les praticiens concernés 1- Fonctionnement de l UHCD Le service d UHCD est composé de 5 chambres dont une chambre (n 1) peut être doublée en cas de tension hospitalière ; cette dernière est également dédiée en priorité à la pédiatrie. Un infirmier et un aide soignant de l équipe des urgences sont présents 24 heures sur 24, avec un roulement par périodes de 12 heures. Un médecin urgentiste assure une présence de 8h30 à 14h30 les jours ouvrables. Le week end, un des deux médecins urgentistes postés aux urgences et au SMUR vient prendre en charge les patients de l UHCD dès que l activité des urgences le permet. Une secrétaire médicale consacre un mi-temps pour l UHCD.
2- Rappel des critères d admission en UHCD! Selon les recommandations de la SFMU (Société Française de Médecine d Urgence), pour être admis en UHCD, les patients doivent appartenir à l un des 4 groupes suivants : Groupe 1 : retour à domicile prévu dans les 24h, Groupe 2 : mise en observation avant orientation, Groupe 3 : en attente de lit d hospitalisation conventionnelle disponible, Groupe 4 : admission pour valorisation de l activité.! Concernant la valorisation de l activité, la facturation d un séjour en UHCD est autorisée si trois conditions sont cumulées («circulaire frontière» du 15/06/2010) : - L état du patient présente un caractère instable ou un diagnostic incertain ; et - Nécessite une surveillance médicale et un environnement paramédical délivrés dans le seul cadre d une hospitalisation ; et - Nécessite la réalisation d examens complémentaires ou d actes thérapeutiques.! En pratique, les symptômes ou diagnostics les plus fréquents entrainant une hospitalisation en UHCD sont : - Troubles du comportement ou neurologiques liés à une alcoolisation aigue - Intoxication médicamenteuse (volontaire ou non) - Douleur thoracique - Surveillance de traumatisme crânien - Colique néphrétique - Symptômes digestifs (douleurs abdominales, ) - Convulsions - Patients instables en attente de transfert vers un service spécialisé, hors CH Sud Gironde 3- Le dossier patient de l UHCD La prise en charge du patient est tracée dans le dossier informatisé SILLAGE. L observation médicale du séjour se trouvera soit dans le dossier «SILLAGE URGENCE», soit dans le dossier spécifique «UHCD», selon plusieurs cas de figures : - Patients admis administrativement et couchés en UHCD, en semaine : dossier «sillage UHCD» - Patients admis administrativement et couchés en UHCD, le week end et jours, fériés : dossier «sillage» - Patients admis administrativement et non couchés en UHCD : dossier «sillage Urgence» Pour être le reflet d une bonne prise en charge médicale et paramédicale, mais aussi le reflet d un effort de soins justifiant une facturation en UHCD, la qualité du dossier patient doit être optimale. Ainsi, doivent être tracés impérativement : - Des prescriptions médicales et leur réalisation - Une surveillance infirmière, le plus souvent multiparamétrique (au minimum 2 prises de constantes) - Une observation médicale complète avec conclusion et compte rendu d hospitalisation (CRH) - Une cotation des actes CCAM (ex : DEQP007 : surveillance pouls, TA, SPO2)
DESCRIPTION DES ACTIVITES spécifiques au poste Le médecin assure différentes missions. Élabore un diagnostic ; Prend en charge médicalement le patient ; Demande la réalisation d examens complémentaires ; Peut faire appel à des avis spécialisés ; Trace sa prise en charge dans le dossier du patient ; Organise, avec l infirmière, la sortie du patient (retour à domicile, mutation vers un service en interne, ou transfert vers un établissement extérieur) ; Rédige le compte rendu d hospitalisation (CRH) ; Si transfert du patient : - Contacte le service d admission ; - Appelle le médecin responsable du service dans lequel le patient est muté ou transféré. 1- Prise en charge des patients UHCD! Vérifier rapidement si l orientation du patient en UHCD est correcte selon le diagnostic et l évolution clinique (cf critères d hospitalisation en UHCD) - si non, réorienter le patient en prévenant le praticien et le service qui en deviennent responsables - muter administrativement le dossier vers l UF appropriée - organiser dès que possible, le départ du patient vers son service destinataire! Dossier UHCD : - Prendre en compte le dossier complet du patient : résultats d examens biologiques, d imagerie, dossier des urgences ou d autres services - Remplir le dossier spécifique à l UHCD : nouvelle observation médicale, suivi éventuel et conclusion exceptions : départs programmés tôt en matinée, patients redirigés vers une autre UF procédure : rester dans le dossier sillage urgences, rédiger une feuille de suivi sur dossier, éditer un nouveau compte rendu urgences et supprimer le précédent. - Générer un compte rendu hospitalisation (CRH) en collaboration avec la secrétaire de l UHCD! Sortie du patient : - Le patient sort (domicile ou transfert) avec son dossier complet, à savoir : CRH, biologie validée, imagerie interprétée (saufs exceptions), prescriptions médicales si besoin - La secrétaire devra envoyer également le CRH au médecin traitant.
2- Prise en charge des urgences vitales des patients hébergés en UHCD La gestion des urgences vitales des patients hébergés en UHCD incombe au médecin de l UHCD, en attendant l arrivée du praticien responsable de ce dernier. 3-Prise en charge des patients reconvoqués pour des examens complémentaires Les malades reconvoqués la journée par les urgentistes pour des explorations complémentaires (scanner, échographie, etc ) seront prise en charge par l urgentiste de l UHCD. 4-Gestion des discordances radiologiques!les examens radiographiques réalisés pendant les horaires de garde, pour les patients des urgences sont annotés par l urgentiste et interprétés secondairement par les médecins radiologues qui doivent confronter alors la conformité des diagnostics radiologiques posés en urgence.!en cas de discordance, les examens sont revus par l urgentiste de l UHCD.!L urgentiste : - contacte les familles et malades pour donner la conduite à tenir - à défaut, contacte le médecin traitant par tous les moyens (téléphone, mail ou courrier) - peut organiser si besoin, des examens complémentaires, des RDV spécialisés ou un retour aux urgences - enfin note dans le dossier sillage urgences du patient, dans la rubrique «suivi» du séjour concerné, ces nouveaux éléments 5-Gestion administrative UHCD!Vérification de la conformité des dossiers UHCD, confère règles de bonne tenue des dossiers UHCD!Vérification des listes des patients transférés de la veille et du WE!Vérifications des listes des patients repérés par la secrétaire et les agents administratifs, afin de les valoriser ou non en UHCD!Vérification du codage CCAM!Compléter et signer tamponner les dossiers ALD des patients en UHCD!Rédiger les certificats médicaux et autres demandes des patients à postériori!répondre aux questions médicales non urgentes 6-Aide médicale au service des urgences-smur!en fonction de l activité du service UHCD et si le service des urgences SMUR est en tension!aide au circuit court des urgences!aide auprès de l IAO, accueil pompiers, médecin d accueil d orientation,!sortie SMUR éventuelle!accueil direct possible dans un lit d UHCD si les boxes des urgences sont saturés
- COMPETENCES REQUISES - Savoir faire Savoir faire relationnel CONNAISSANCES ASSOCIEES - En médecine d urgence EXPERIENCE CONSEILLEE Ensemble de connaissances pouvant être appliquées rapidement dans le secteur médecine d urgence Rattachement hiérarchique : Direction de rattachement : POSITION DANS LA STRUCTURE LIEU D EXERCICE Centre Hospitalier Sud Gironde, site de Langon, service des urgences SMUR RELATIONS FONCTIONNELLES - Equipes médicales et paramédicales de l établissement et extérieures - Equipes du secteur psychiatrique - Brancardiers - Agents de sécurité - Service hygiène - Personnels des services médico-techniques, techniques
- Logistique - Secrétariats et administration - Pompiers - Ambulanciers privés Poste de travail en 6H Jour Horaires : Jour : 8H 30 14H30 Du Lundi au vendredi CONDITIONS DE TRAVAIL En dehors de ces horaires, AM, nuits, WE et JF, toutes ces missions sont à la charge des médecins de garde aux urgences SMUR de Langon. EVALUATION Une évaluation sera conduite tous les ans sur la base de la fiche métier et la fiche de poste. Les activités décrites peuvent évoluer en fonction des exigences et des évolutions du service public Je soussigné (e), Partie complétée par l agent recruté sur le poste Après avoir pris connaissance de cette fiche de poste déclare vouloir exercer les activités décrites et mettre en œuvre les compétences s y rapportant