XVI ième Journée InterProfessionnelle du 14 juin 2012 «Communiquer, informer, appliquer» La communication engageante Fabien Girandola Aix-Marseille Université Laboratoire de Psychologie Sociale, Aix-en-Provence
Changer, modifier les comportements Créer de nouveaux comportements Résistance au changement Lavage de mains. Adoption des précautions standards. Adoption des précautions complémentaires Vaccination antigrippale
Freins spécifiques à certaines actions dont l origine doit être investiguée par des études psychosociales Quels sont les apports de la Psychologie Sociale et des Sciences du comportement?
Principales campagnes basées sur le principe selon lequel Information, savoir Changement
Il ressort d une étude que la probabilité d être fumeur à 17 ans n est pas plus faible chez des élèves ayant suivi 65 séances de sensibilisation entre 8 ans et 17 ans et donc très bien informés des méfaits du tabac, que chez des élèves n ayant pas suivi ces séances (Peterson, Kealey, Mann & Sarason, 2000)
Les campagnes anti-sida sont plus efficaces pour améliorer les connaissances sur le sida et sur les moyens de s en prémunir que pour modifier les comportements effectifs de protection (Albarracin et al. 2006, méta-analyse portant sur 350 campagnes de préventions sur 8 ans) Changement d idées ne signifie pas nécessairement changement de comportement: décalage entre les idées et les actes Informer sert au fil du temps à modifier les savoirs, les opinions, à provoquer des prises de conscience. Information et argumentation sont donc nécessaires mais pas suffisantes
SOURCE MESSAGE CANAL RECEPTEUR CONTEXTE DE LA PRESENTATION 1. Exposition au message 2. Attention 3. Appréciation, intérêt 4. Compréhension 5. Capacités d acquisition 6. Changement d attitude 7. Stockage en mémoire du contenu du message 8. Recherche et récupération en mémoire de l information 9. Décision sur la base de la récupération de l information 10. Comportement en accord avec la décision prise 11. Renforcement des comportements 12. Consolidation postcomportementale
LEWIN (1947) Nécessité de consommer des abats Groupe 1 Conférence seule (info, recettes, dépliants, ) Groupe 2 Conférence + Discussion + Décision en public en levant la main devant le groupe Nouvelles motivations = intention de 3% Nouveaux comportements = passage à l acte 32%
L ENGAGEMENT (Joule et Beauvois, 1998) On obtient des actes couteux en commençant par des actes peu coûteux appelés ACTES PREPARATOIRES. Ces actes préparatoires (ex: remplir un questionnaire, réfléchir à des slogans) rendent plus probable la réalisation d actes ultérieurs, même s ils sont plus coûteux (ex: signer une charte d engagement)
Les actes préparatoires: * remplir un questionnaire * réfléchir à des slogans * accepter de poser un autocollant * discussion de groupe * Rendre l individu actif 1/ rendent les individus sensibles, réceptifs aux informations ultérieurement diffusées dans le message 2/ augmentent la probabilité que les individus acceptent d autres actes plus coûteux (ex: signer une charte d engagement) Les actes préparatoires engagent l individu
Les effets des actes préparatoires sont forts s ils ont été réalisés dans un contexte engageant. Les principaux facteurs sur lesquels il convient de tabler pour produire cet engagement est : - le libre-choix - le caractère public de l acte (e.g., signature d une pétition)
LA PERSUASION
Source? Qui parle? (direction, médecin, IDE) Message? (unilatéral / bilatéral à construire) Canal? (à définir) Public? (IDE)
La communication engageante Engagement Acte préparatoire Communication engageante Persuasion (Joule, Girandola & Bernard, 2007)
Principe de la Communication Engageante (Joule, Girandola et Bernard, 2007) Etablir un pont entre la persuasion et l engagement afin d optimiser les campagnes d informations et de sensibilisation : 1- Conduire l individu à poser un acte préparatoire (acte engageant), rendre l individu acteur 2- Exposer cet individu à une argumentation persuasive en accord avec l acte préparatoire réalisé
Les questions à se poser restent : - Qui dit quoi? - A qui? - Comment? - Avec quel effet? persuasion Il s en rajoute deux autres : «En lui faisant faire quoi?» engagement «Quels sont les actes préparatoires à obtenir?»
«En lui faisant faire quoi?» «Quels sont les actes préparatoires à obtenir?» La prise en compte de ces questions confère à la cible un statut d acteur et non pas seulement de récepteur. C est ce qui distingue une démarche de communication engageante d une démarche de communication classique
Quelques applications en cours dans le domaine de la santé La communication engageante au service - du dépistage du cancer du sein par l autoexamen - du don d organes - de la consommation de fruits et légumes - de la prévention de l obésité (serious game et réseaux sociaux)
Exemples d études relevant d une communication engageante
La communication engageante au service du don d organes (Joule et Eyssartier, 2003) Objectif: signer une carte de donneur d organe 1- Contrôle : signer la carte sur une base argumentative donnée 2- Communication engageante : A/ acte préparatoire : trouver des arguments persuasifs «si vous deviez convaincre un de vos amis de prendre une carte de donneur d organes que lui diriez-vous?» B/ base argumentative donnée en contrôle
Les participants placés en communication engageante sont significativement plus nombreux à décider de signer une carte de donneur que ceux de la condition contrôle Contrôle : 31,7 % Communication engageante : 52,2%
Engagement et prévention des IN Par exemple: Pittet et al. (2000). Création d un contexte engageant - Implication, groupes de travail et de réflexion - choix des messages (posters) et appropriation groupale - Fort engagement institutionnel Augmentation significative de l hygiène des mains Diminution significative des IN Pittet (2001) - Identification et classement des barrières au changement
Engagement et prévention des IN Quintard, Lecigne, Pascual, Rogues et Parneix (2010) Intervention standard : - Apports didactiques, actualisation des connaissances, exposés - Gestes préconisés pour prévenir les IN - Questionnaires d autoévaluation (avant et après l intervention) Intervention engageante : - Partir des acquis des participants, participation active, énonciation des gestes et actes à respecter. Contexte de liberté (volontariat), coût (respecter les gestes), visibilité (validation par chacun), réitération (réaffirmer son engagement). - Questionnaires d autoévaluation (avant et après intervention)
Résultats Le score d observation des bonnes pratiques a évolué positivement et de manière très significative pour la condition engageante. 15 jours en moyenne après l intervention engageante, par exemple: - Les IDE déclarent nettoyer plus souvent avec un savon antiseptique une zone de ponction Intervention améliorant l observance professionnelle en agissant sur les pratiques et permettant d intervenir sur la formation des représentations
Communication engageante et IN De Almeida et al. 2010: port d alliance chez les personnels de soins Efficacité de la communication engageante comparativement à des campagnes de sensibilisation classiques
Audit 2004 sur le port de bijoux - 10% port de bagues - 42% port d alliance
Actions de formation et d information auprès du personnel soignant : AS, IDE, Médecins Audit 2008: - 43 % port d alliance (rappel: 42% avant information)
Développer la théorie de l engagement dans des choix d actions correctives Aboutir à une réduction du port d alliance chez le personnel de soins
COMMUNICATION ENGAGEANTE Acte préparatoire Réunion et participation à la conception de slogans contre le port de bijoux et d alliances
D après De Ameilda et al. (2010)
- Identifier les leader d opinion afin de diffuser le message (facilite la transmission de l information) - Décision en toute liberté d adopter les précautions, sans culpabiliser, démarche individuelle volontaire («Vous êtes libre de») - Afficher une charte des membres du personnel rappelant qu ils ont opté pour les précautions (acte public) CHARTE d ENGAGEMENT - Soutien de l institution entière (crédibilité de la source) - L adoption des précautions ou de la vaccination fonctionne mieux lorsque direction est persuadée de son bien-fondé (crédibilité de la source)
La communication engageante résumé
Quels acte(s) préparatoire(s) doit-on obtenir de la part de la cible? ENGAGEMENT Quelles sont les bonnes informations à transmettre? Quels sont les meilleurs canaux, outils, médias? PERSUASION Quel est le public? Le destinataire n est plus un récepteur passif mais un acteur
Action en cours - Campagne STOPRISK (CCLIN Sud-Est) - Campagne Vaccination (GERES)
Merci pour votre attention