Du Bon Usage de la Télémédecine Exemple d application aux UCSA
Contexte général 1 Nombreux champs d application : - téléconsultation - téléexpertise - téléformation - téléassistance
Contexte général 2 Recommandations OMS : Télématique sanitaire ou télémédecine Respect des règles pour la médecine pénitentiaire
Typologie Télémédecine appliquée 1 Téléexpertise: - Téléconsultation - Téléradiologie - Prise en charge des urgences cardiologiques, neurochirurgicales
Typologie Télémédecine appliquée 2 Téléréunions ou téléstaffs : - Basés sur outils de visioconférence - Réunions médicales, présentation de dossier, formations médicales.
Typologie Télémédecine appliquée 3 Réseaux Ville-Hôpital : - Echanges de messages et courriers électroniques au travers d un réseau sécurisé.
CONSTAT en UCSA Création des U.C.S.A. : loi de 1994. Avis spécialisés difficiles à obtenir. Problèmes des extractions. Transfèrement des détenus.
EXPERIMENTATION Partenariat Administration Pénitentiaire et Direction de l Organisation Sanitaire et Sociale. Comité de pilotage DSIO / Médecins. Elaboration du cahier des clauses techniques particulières. Financement contrat Etat-Région et Administration Pénitentiaire.
Objectifs Garantir la qualité et la confidentialité des échanges. Disposer de statistiques d exploitation. Permettre des transmissions riches et variées. Intégrer les aspects médicopsychologiques au dossier médical du patient.
PROJET DE REALISATION Installation de postes déportés. Intégration au SIH local. Relation avec les U.C.S.A. régionales et Versailles. Principe de visioconférence et télé imagerie.
BENEFICES ATTENDUS Recours plus facile aux avis consultatifs de spécialité. Données partagées au niveau des Pays de Loire. Transfèrement d éléments de dossier médical des patients. Diminution du nombre d extractions potentielles. Echange d informations avec l Administration Pénitentiaire sur données d état civil des patients détenus et tableau prévisionnel des consultations spécialisées au Centre Hospitalier.
Evaluation 1 Nombre de patient mensuel et nombre d extractions évitées. Délai de RdV de visio-conférence. Délai de RdV extérieur. La qualité de l expertise.
Evaluation 2 La bonne acceptabilité par les patients. La bonne acceptabilité par les équipes UCSA et hospitalières. L intérêt et la faisabilité pour l expertise en urgence. La fiabilité du matériel et la charge de la maintenance.
Charte Préambule Les innovations technologiques, telle que la Télémédecine, représentent un bénéfice indéniable dans la prise en charge de nos patients-détenus et ce en raison des difficultés croissantes : Pour obtenir des consultations ou avis spécialisés au cours des extractions médicales, actes nombreux et très souvent reportés ou réitérés. Pour pratiquer des consultations d éducation à la santé (diabète, tabac ) Pour obtenir des consultations spécialisées dans le domaine de la santé mentale, surtout dans certains centres où la psychiatrie de liaison est dépourvue de médecins psychiatres. Notre but est donc d améliorer la prise en charge sanitaire de la population pénale, en diminuant le nombre d extractions médicales dont les délais de réalisation ne cessent de s allonger, entraînant parfois des retards de diagnostic et de thérapeutique.
Charte Toute consultation de télémédecine ne peut être réalisée sans le consentement éclairé du patient et mentionné dans son dossier médical. Les consultations et avis demandés se réalisent dans le respect du secret médical, qu ils soient ou non en présence du patient : visioconférence et/ou transmission de documents. Un local de l Unité de Consultations et de Soins Ambulatoires est affecté à cet usage où les conditions de confidentialité sont réunies et dont l équipement est réalisé par le centre hospitalier de référence. Les réseaux de transmission sont indépendants de ceux de l administration pénitentiaire, et les informations sont sécurisées selon les normes en vigueur. L équipement peut être validé par l administration pénitentiaire selon un accord local entre le Directeur du Système d Information et d Organisation du centre hospitalier de référence et leurs services compétents.
Charte La consultation s effectue en présence des professionnels de santé ayant établi entre eux un protocole local de fonctionnement, validé si nécessaire par la Commission Médicale d Etablissement. Les consultations sont réalisées en présence et par des médecins, une infirmière pouvant prendre le relais dans le cadre d éducation à la santé. Des comptes rendus de consultation doivent être réalisés systématiquement et intégrés au dossier médical du patient, selon un accord entre les intervenants. Des critères de pertinence et d évaluation annuelle sont mis en place pour améliorer l activité télémédecine si nécessaire. L utilisation de la télémédecine engage la responsabilité des professionnels de santé qui l utilisent, une liste des personnels habilités est validée par le médecin responsable de l U.C.S.A. et les chefs de service des spécialités concernées. L usage de la télémédecine est réservé exclusivement à l U.C.S.A. pour des besoins sanitaires et professionnels. Il est convenu qu il peut y avoir abandon de la procédure au profit du transfert si une difficulté survenait.
Conclusions Télémédecine: - Service destiné aux médecins et équipes soignantes. - Meilleure répartition de l offre de soins. - Amélioration de la coordination des professionnels de santé. - Optimisation de la prise en charge des patients.