Poste de chargé de mission Intitulé de la mission : étude de faisabilité pour la mise en place d une éducation à la santé auprès d aides à domicile. I. Descriptif de la mission. Contexte Depuis 2009, le Centre Intercommunal d'action Sociale du Grand Dax est confronté à un absentéisme croissant au sein du service d aide et d accompagnement à domicile. Celui-ci est source de coûts importants, de difficultés de fonctionnement du service et interroge quant à la santé des agents (7 100 journées d absence en 2012). Malgré la mise en place, dès 2011, d actions de formation, de prévention et d accompagnement des personnels, l augmentation des arrêts maladie a perduré. L étude de cet absentéisme, menée sur 2009-2012, a permis d identifier ses principales causes et de proposer des mesures visant à tenter d infléchir son évolution. Problématique Pour mieux comprendre et agir sur cet absentéisme des aides à domicile lié, en grande majorité, à l usure physique et psychologique du métier, une des actions proposées est la conduite d une étude scientifique en s appuyant sur une ressource locale, le thermalisme. En effet, ce dernier représente l opportunité d accéder à un partenariat d expertise par l intermédiaire d AQUI O Thermes, cluster thermal aquitain, déjà engagé dans une démarche de mise en œuvre d actions d éducation thérapeutique du patient (soins, ateliers éducatifs, etc.). Le médecin de prévention attaché au CIAS ainsi que le Président du Cluster ont validé l intérêt et le principe de cette collaboration. Objectifs de la mission Mener une étude de faisabilité pour la mise en place d une éducation à la santé qui pourrait se décomposer comme suit : Phase 1 (3 mois) : Elaboration de la démarche et des principaux points de mise en œuvre (objectifs stratégiques et opérationnels, méthodologie, identification d un programme d actions et des ressources nécessaires à leur mise en œuvre, calendrier prévisionnel, etc.) ; Conduite d une enquête auprès des acteurs (agents CIAS et partenaires) permettant de valider l opportunité et la faisabilité de l étude ; création des outils.
Phase 2 (8 mois) : Mise en place opérationnelle de l'expérimentation selon 4 axes : - diagnostic éducatif des aides à domicile sur une cohorte de 40 agents (à valider), - mise en place des ateliers d'éducation à la santé, et des soins thermaux associés, - évaluation des compétences acquises et mise en œuvre des recommandations, - évaluation et validation du dispositif. Phase 3 (optionnelle 3 mois) : si phase 2 concluante, tendre vers un essai clinique pour valider définitivement et scientifiquement les bienfaits préventifs du dispositif et son déploiement à l'ensemble des agents en partenariat avec l'association Française pour la Recherche Thermale et des acteurs thermaux du territoire. L Agence Régionale de Santé et le Conseil Général soutiennent contractuellement la réalisation de cette action dans le cadre du fonds de restructuration des services d aide à domicile 2014. II. Durée de la mission : de 11 à 14 mois (dès octobre 2014) III. la Santé/ ETP Profil du chargé de mission : formation supérieure en Santé Publique / Education à IV. Lieux : Dax Landes La conduite d étude est assurée par le Centre Intercommunal d'action Sociale du Grand Dax. CV et lettre de motivation à adresser à : Mme La Présidente, CIAS du Grand Dax, 20 avenue de la gare 40100 Dax Contacts : Laurent DUBOIS 05 58 56 39 61 - ldubois@grand-dax.fr Laurence DELPY 05 47 55 80 02 - ldelpy@grand-dax.fr 2
Contexte territorial L histoire du Grand Dax s est faite en trois étapes : 1. Créée en 1993, la Communauté de Communes regroupait 4 communes, 2. Élargissement à 20 communes en 2002 sur la base du rapprochement avec le SIVOM du Pays Dacquois (Syndicat Intercommunal à Vocation Multiple), 3. Elle est devenue Communauté d agglomération au 1er janvier 2007. 1ère agglomération des Landes, son territoire mêle étroitement vie urbaine et vie rurale. Elle compte 55 000 habitants. Au cœur des Landes, elle fait également partie du Pays Adour Landes Océanes (ALO), qui couvre 16% de la superficie du département et représente 140 000 habitants (40% des habitants du département). La Communauté d Agglomération du Grand Dax est composée de 20 communes : Angoumé, Bénesse-lès-Dax, Candresse, Dax, Gourbera, Herm, Heugas, Mées, Narrosse, Oeyreluy, Rivière-Saas-et-Gourby, Saint-Pandelon, Saint-Paul-lès-Dax, Saint-Vincent-de-Paul, Saugnac-et-Cambran, Seyresse, Siest, Tercis-les-bains, Téthieu et Yzosse. Juridiquement, les compétences de la Communauté d agglomération s organisent entre compétences obligatoires, facultatives et optionnelles. L action sociale intercommunale repose à la fois sur le principe de complémentarité avec les actions communales et sur la mise en œuvre d actions visant à développer qualitativement et quantitativement l offre existante ou à créer de nouveaux services afin de maintenir et d améliorer le service public de proximité sur les communes de l agglomération. La création de la Direction Action Sociale, en janvier 2009, s inscrit dans la volonté des élus de mener en cohérence différents services à la population sur l ensemble du territoire et en direction de publics sensibles. Y sont rattachés : Le Relais Assistantes Maternelles, La crèche familiale, Les actions Enfance Jeunesse, Le service gens du voyage, Le Centre Intercommunal d Action Sociale et ses services d aide et d accompagnement à domicile. Centre Intercommunal d'action Sociale du Grand Dax Cadre politique d intervention : C est dans l optique de répondre aux exigences «Qualité» et permettre le développement d un service public de qualité et équitable sur l ensemble du territoire par la mutualisation des moyens que les 20 communes de la Communauté d'agglomération du Grand Dax ont fait le choix de transférer la compétence des services d aide et d accompagnement à domicile à l échelle intercommunale (délibération du 28/11/2007). Objectif : proposer aux usagers dépendants en situation de fragilité des prestations à domicile de qualité leur assurant un maintien à domicile dans de bonnes conditions de vie. 3
Cadre juridique d intervention : Services gérés par le Centre Intercommunal d Action Sociale du Grand Dax. Autorisation délivrée par le Conseil Général des Landes. Agrément qualité délivré par la Direction Départementale du Travail, de l Emploi et de la Formation Professionnelle (DDTEFP). Date du transfert : le 1er janvier 2009 Modalités d intervention : prestations proposées 7 jours sur 7 (en fonction des plans d aide) en mode prestataire sur l ensemble du territoire de l agglomération. Publics : personnes âgées de 60 ans et plus, handicapées, ou ayant besoin d une aide ponctuelle, avec prise en charge de la dépendance. Personnel : 18 agents administratifs, 5 agents porteurs, 160 aides à domicile Les activités : Les services d'aide et d'accompagnement à domicile assurent, au domicile des personnes ou à partir de leur domicile, des prestations de services ménagers et des prestations d aide à la personne pour les activités ordinaires de la vie et les actes essentiels lorsque ceux ci sont assimilés à des actes de la vie quotidienne. Les prestations s inscrivent dans un projet individualisé d aide et d accompagnement élaboré à partir d une évaluation globale des besoins de la personne. Elles concourent au soutien à domicile, à la préservation ou la restauration de l autonomie dans l exercice des activités de la vie quotidienne, au maintien et au développement des activités sociales et des liens avec l entourage. Les cinq prestations proposées : l aide ménagère, l auxiliaire de vie, la garde de jour, le portage de repas et la téléalarme. Activité 2013 : 151 000 heures de prestations, 52 000 repas livrés, 800 abonnements téléalarme. Quelques généralités sur le thermalisme L Aquitaine compte 30 stations thermales. Le département des Landes est le premier département thermal de France. Il accueille chaque année prés de 72 500 curistes 1. Ce secteur emploie (directement et indirectement) près de 9 000 personnes 2 et contribue à plus de 86 millions d euros de chiffres d affaires. Le poids du thermalisme sur l économie landaise est donc essentiel. La filière thermale revêt une importance majeure pour l agglomération dacquoise qui compte 15 établissements thermaux, et un hôpital thermal, tous adhérents d AQUI O Thermes. La station du Grand Dax représente 15% du marché national du thermalisme 3. Le territoire (établissements de Dax et Saint Paul Dax) reçoit environ 60 000 curistes par an, ce qui représente prés de 8 000 emplois liés au thermalisme directement ou indirectement (restauration, hôtellerie, commerce, médecin). Le chiffre d affaires des exploitants thermaux direct est de l ordre de 59 M HT, 40 M HT (estimation) pour la seule partie cures thérapeutiques. 1 72 490 curistes soignés en 2013 source : Observatoire économique du thermalisme 2014 2 8 995 emplois dont 2 150 emplois direct source : Observatoire économique du thermalisme 2010 3 CCI des Landes - 2004 4
La totalité des établissements thermaux du Grand Dax, ainsi que les thermes de Saubusse, de Prechaq et de Salies de Béarn, est regroupée dans une association AQUI O Thermes cluster thermal Aquitain. L objectif de se regroupement est de répondre au Plan de Développement Thermal couvrant la période 2010-2016. 5