L. Rullier Lundis 21/11(17h30-19h30) 19h30) ; 28/11(15h30-19h30) 19h30)
I- Réflexions autour du vieillissement et de la vieillesse Quel âge avons-nous? Représentations de la vieillesse Le vieillissement II- Qu est-ce que la psychogérontologie? Quelques notions de terminologie Champs d études de la psychogérontologie Spécificités Quelques données relatives aux structures d accueil des personnes âgées III- Le psychologue spécialisé en psychogérontologie : pratique clinique Démarche Outils - Fonctions Secteurs d activité Formation requise Travail autour de différentes situations cliniques illustrant le rôle du psychologue 1. Auprès des personnes âgées 2. Auprès des familles et des proches 3. Auprès du personnel soignant
I- Réflexions autour du vieillissement et de la vieillesse
Qu est-ce que la vieillesse?
Qu est-ce qu une personne âgée? Vieillesse = état / Vieillissement = processus Quel âge avons-nous? Différents critères pour définir l âge Âge chronologique Age social Age biologique Age psychologique
Mesurer son âge fonctionnel ou biologique soi-même Test d élasticité de la peau Test de la règle Test de l équilibre
Concepts de sénior/ adolescent (Maisondieu, 2008) Définitions Pédiatrie / Gériatrie L âgisme (Robert Butler, 1969) Beaucoup de représentations négatives associées à la vieillesse Qualificatifs associés à la vieillesse : (préfixe «dé») déclin, détérioration, déficits, dépendance, dépression, démence, désespoir Vieillesse : effrayante
Santé et vieillissement Différentes dimensions touchées par les changements liés à la vieillesse 1. niveau physiologique 2. activités quotidiennes dépendance 3. bien-être subjectif qualité de vie subjective 4. niveau psychologique
Illustration Vignette clinique Quelques données sur le suicide chez les personne âgées
II- Qu est-ce que la psychogérontologie?
Gérontologie: (grec, geron, gerontos: «vieillard») terme générique pour l étude du vieillissement et de la vieillesse définition de Baltes et Baltes Gériatrie: étude des maladies chez les personnes âgées d un point de vue médical Psychogérontologie : domaine de la psychologie qui s interroge sur les capacités mentales, le comportement, la qualité de vie, les possibilités de prises en charge psychologiques, etc., de la vieillesse
Discipline de la psychologie clinique «La psychologie clinique a pour objet d étude, l évaluation, le diagnostic, l aide et le traitement de la souffrance psychique quelle que soit son origine» - Pedinielli JL (1994) Liée à la santé cible facteurs de risque Liée à l impact psychologique du vieillissement, de la vieillesse et de la finitude Deux concepts à différencier : vieillissement (processus) / vieillesse (état)
Vieillesse = dernière période de la vie Vieillissement = processus physiologique que toute personne subit dès sa naissance Sénescence = ensemble des phénomènes d affaiblissement des fonctions physiologiques liés au vieillissement Sénilité = état pathologique résultant de la sénescence
Psychologie clinique: Centrée sur la personne Approche globale Etude en situation naturelle Approche intégrative (état psychologique, cognitif, social et fonctionnel) Etude, évaluation, aide et prise en charge de personnes âgées, de leur famille et des professionnels Prise en compte nécessaire des disciplines voisines
Dans le cadre d une prise en charge globale de la personne méthodologie et possibilités d intervention spécifiques : - Approche globale : évaluation, diagnostic, ou prise en charge des personnes âgées + évaluation et prise en charge des familles et des professionnels - Approche intégrative : considérer de façon intégrative l état psychologique, cognitif, social et fonctionnel. Détecter pertes et déficits liés au vieillissement +!!! Retentissement vie quotidienne (qualité de vie, bien-être) sur personne âgée mais aussi entourage => Exemple de cette démarche Connaissance et pratique nécessaires de la pluri, inter, intra, trans et supra disciplinarité (J., Richard, 2001)
Vieillissement important de la population 12 millions de personnes âgées en 2000 -> 17 millions en 2020 Importance de la prise en charge sociale, médicale et psychologique -> de + en + de services spécialisés -> bien que la politique actuelle se centre sur le maintien à domicile Aspects économiques de cette situation: la question de l institutionnalisation
Maison de retraite avec ou sans cure médicalisée Foyer logement / résidence MAPA, MAPAD, MARPA Cantou EHPAD Familles d accueil Village retraite Maison de soins Résidence services Accueil de jour, hôpitaux de jour, hébergement temporaire Services hospitaliers de soins de longue durée Cependant, prise en charge à domicile privilégiée D où entrée plus tardive en maison de retraite
Charte des droits et libertés de la personne âgée en situation de handicap ou de dépendance (Fondation Nationale de Gérontologie) Présentation Dans quelle mesure, ces droits et libertés sont respectées? À domicile, en institution Rôle du psychologue clinicien spécialisé en psychogérontologie et santé publique?
III- Le psychologue spécialis cialisé en psychogérontologie : pratique clinique
Cursus de psychologie A BORDEAUX : Master 2 professionnel de psychologie clinique, option psychogérontologie et santé publique docs cours\cursus_universitaire_psy[2].ppt docs cours\organigramme_psycho[2].ppt Stages auprès de personnes âgées dans différents types de structures (domicile, institution)
Démarche : celle de la psychologie clinique (intégrative, globale, centrée sur l individu) Population : personnes âgées, professionnels, famille Pratique/actions : entretiens (individuels, familiaux, en groupe), évaluation, prise en charge, soutien, analyse des pratiques, formation, recherche Techniques /outils: entretien, observation, groupes de paroles, tests projectifs, de personnalité, tests cognitifs, questionnaires,
Garantir la plus grande autonomie psychique possible à la personne âgée dans le respect de ses choix, de ses besoins, de ses attentes ainsi que de celles de sa famille.
Psycho gérontologue Personnes Âgées Familles Professionnels
Accompagner l accueil (histoire de vie ) Entretien / soutien thérapeutique Évaluations: Neuropsychologique, Thymique, De la personnalité, Des troubles du comportement Ateliers thérapeutiques (ateliers mémoire, art thérapie, stimulation cognitive ) Groupes de parole Accompagnement des personnes en fin de vie
Accompagnement de l accueil Écoute et soutien thérapeutique Information / Éducation Groupe d aide aux aidants Informations et conseils
Formations Régulations / Groupe de parole Réunions de synthèse Réunions institutionnelles Groupes de travail sur le projet de vie et le d établissement
Public / privé Centres hospitaliers, Cliniques, Hôpitaux psychiatriques, Services de gériatrie, de neurologie, de soins de suite et de réadaptation, de médecine (court séjour), Longs séjours, Hôpitaux de jour, Accueils de jours EHPAD, Maisons de retraite CLIC, CCAS, Associations En libéral Formation Recherche
Schéma illustrant les recommandations de l arrêté du 26 avril 1999
Les missions du psychologue aupr ès des personnes âg ées d après l arrêté du 26 avril 1999 (Schéma réalisé par Michel Moral) Institution Hôpital CONVENTION Hôtellerie Gestion Équipe médicale Équipe paramédicale Aide à la qualité de vie Aide au diagnostic Aide aux soignants Médecin traitant hospitalier Charte Mise en commun de ces informations Psychologue Accompagnement Charte Mise en commun de ces informations Infirmières Kinésithérapeutes Psychologues Pharmacien Ass. Soci ale SIAD Médecin traitant libéral FAMILLE et entourage Personne âg ée Maintien des liens familiaux Charte Bénévoles Responsables du culte Réseau d accompagnement Charte des droits et libertés de la personne âgée Arrêté n 99-316 du 26 avril 1999 fixant le cahier des charges de la convention pluriannuelle prévue à l article 5-1 de la loi du 30 juin 1975
Objectifs relatifs à la qualité de vie du résident «garantir à chaque résident la plus grande autonomie psychique possible dans le respect de ses choix et de ses attentes ; concilier une indispensable sécurité avec une nécessaire liberté, particulièrement pour les résidents présentant une détérioration intellectuelle ; organiser l entrée du résident, veiller à ce que sa décision d entrée soit pleinement éclairée ; mettre en œuvre des activités à visée thérapeutique de type stimulation cognitive, en particulier pour les résidents présentant une détérioration intellectuelle : lors du décès, garantir la dignité de la personne et l accompagnement du mourant.»
Fonctions auprès s des résidents r / patients De l entrée en institution à la fin de vie Plus importantes à certains temps sensibles Accueil Situations conflictuelles Accompagnement du travail du vieillir Annonce diagnostic Mais aussi Deuil Évènement émotionnellement fort Crise Syndrome dépressif Troubles du comportement Hospitalisation Fin de vie Importance du travail pluridisciplinaire
Fonctions auprès s des résidents r / patients Rôle du psychologue dans l accueil d un nouveau résident NOTION de PROJET de VIE
Fonctions auprès s des résidents r / patients Rôle du psychologue dans le soutien psychologique et l accompagnement du «travail du vieillir» Collaboration nécessaire Notion de prise en charge pluridisciplinaire «Le travail du vieillir» Etude de cas n 2
Fonctions auprès s des résidents r / patients Rôle du psychologue dans l établissement du diagnostic Rôle du psychologue dans l accompagnement de la fin de vie
Fonctions auprès s des familles / proches Au moment de l accueil en institution Selon l arrêté de 1999, actions différentes auprès des familles: Maintien de l ensemble des liens familiaux et affectifs Maintien de relations sociales Identification d un référent familial Possibilité d un accompagnement psychologique Acceptation de la famille nécessaire pour une bonne intégration de la personne âgée en institution
Fonctions auprès s des familles / proches Rôle important / à: La mise en confiance de la famille La communication Tout au long de la vie en institution: Relai important soignants/familles Médiateur relationnel Autre fonction possible : Action d information et d éducation aux familles
Fonctions auprès s des équipes Rôle intra-institutionnel Pourquoi les équipes ont-elles besoin d un tel soutien? De par les confrontation des soignants au grand âge, la dépendance, à la démence, à la mort De par la pénibilité du travail (horaires, manque de personnel, de reconnaissance ) Le psychologue = relai possible familles/ soignants
Autres fonctions Participation à l élaboration de projets, protocoles Rôle extra-institutionnel
Imaginez une situation concrète nécessitant l intervention d un psychologue auprès des personnes âgées, des familles ou du personnel soignant, en expliquant quelles personnes sont concernées, en décrivant la situation, la démarche et en proposant les modalités d action propres au psychologue. Travail en groupes
Arbuz G. Le grand Age : chance ou fatalité? Ce qu il faut savoir pour prévenir les maux du grand âge et bien utiliser le système de santé. Paris, Seli Arslan, 2003 Bouisson J. Psychologie du vieillissement et vie quotidienne. Solal DL 2005 Brouillet, D., Syssau A. La maladie d Alzheimer : mémoire et vieillissement. Presses Universitaires de France, 2005. Caradec, V., Singly, F. Sociologie de la vieillesse et du vieillissement. A. Colin DL, 2004. Charazac M. (2002) Prévenir le suicide, chapitre 3 le suicide des personnes âgées, Dunod France Eustache, F., Agniel A. Neuropsychologie des démences : évaluation et prises en charge. Solal, 1995. Gely-Nargeot MC, Ritchie K., Touchon J. Actualités sur la Maladie d Alzheimer et les syndromes apparentés. Solal, 1998. Hummel C. Images de la vieillesse, représentation de l altérité. Mémoire de diplôme d études supérieures en sociologie, Université de Genève, 1995. Hupet M., Feyereisen P. Parler et communiquer chez la personne âgée : psychologie du vieillissement. Presses Universitaires de France, 2002. Léger JM, Wertheimer J., Clément JP. Psychiatrie du sujet âgé. Flammarion, 1999. Lemaire P., Bherer L. Psychologie du vieillissement : une perspective cognitive. De Boeck, 2005 Maisondieu J., Le sénior entre dépression et excitation. Gérontologie Pratique, 2008. Van der Linden, M., Danion, JM, Agniel, A. La psychopathologie : une approche cognitive et neuropsychologique. Solal, 2000. Richard J., Dirkx, E. Psychogérontologie. Masson, 2004