La méthode Ehrenfried et un traitement aigu Sandra Regina de Farias Résumé Ce travail a comme but discuter le rôle de la méthode Ehrenfried Gymnastique Holistique dans la diminution de la sensibilité douloureuse dans un cas de lombalgie aigue. Nous avons pour cela réalisé un examen physique détaillé et d après celui-ci nous avons sélectionné quelques mouvements de la méthode Ehrenfried pour être utilisés dans le traitement. Mots clés : méthode Ehrenfried, douleur aigue, hernie discale Introduction Les points clés pour le développement de cette étude ont été mon enthousiasme pour la méthode Ehrenfried et mon indignation face à quelques techniques utilisées dans les traitements de hernie discale lombaire. Cette méthode a son efficacité éprouvée comme il montre les témoignages cités dans le livre De l éducation du corps à l équilibre de l esprit de l auteur et créatrice de la méthode, Docteur Lily Ehrenfried. C est une méthode de soin corporel qui agit au niveau pédagogique, préventif et thérapeutique ce qui permet un travail corporel subtil en prennant en compte l individualité de chacun. Cette méthode a apporté un grand progrès au développement postural et a augmenté notre compréhension de la biomécanique corporelle.elle propose des mouvements avec le but de rétablir l équilibre, le tonus et l harmonie corporelle par l auto-perception. Examen Clinique Il s agit d un sujet âgé de 36 ans qui avait comme diagnostic une hernie discale L4-L5. Il a été soumis à deux chirurgies dans la période d un an : une lamenectomie L5-S1 et une chirurgie pour libérer les adhérences dans la même région.il avait réalisé plusiers traitements antérieurs tels comme : acupuncture, kinésithérapie, internements périodiques et en ce moment il utilisait 10 (dix) médicaments différents pendant la semaine et 18 (dixhuit) doses quotidiennes y compris la morphine.tous les médicaments ont été prescrits par le médicin. Le sujet relatait des douleurs difuses, chroniques, intenses et fréquentes avec des internements périodiques.il a fait une dépression. L examen physique a mis en évidence : - déplacement de la tête en avant d axe corporel ; - des épaules enrolées (surtout à droite) ;
- chute du tronc sur la lombaire ; - rétroversion pelvienne ; - l abdomen peu tonique ; - manque d alignement des membres inférieurs. Tous ces donnés obtenus ont été très importants pour l élaboration d un programme des mouvements. Des photos ont été prises en quatre positions : - antérieur-postérieur - profil - postérieur-antérieur - en flexion du tronc en avant pour toucher les mains au sol Deux photos du cliche radiographique Deux photos de l IRM, Une cassette vídeo contenant le témoignage du sujet. Méthodologie Le traitement a été établi à partir du contexte clinique, de l examen physique détailée,des donnés radiologiques et de l analyse biomécanique basée sur les fondements de la méthode Ehrenfried. Le traitement a été réalisé au cabinet pendant 1 (une) heure par semaine pendant trois mois avec la proposition de la continuité des mouvements de la Gymnastique Holistique à la maison. Matériel utilisé : fiche d évaluation, tuyau en PVC 100mm, sangle, balles. Le sujet faisait plusiers mouvements pendant la séance.parmi ces mouvements nous en avons choisi 5 (cinq) et nous avons lui demandé de les répeter à la maison. Au fur et à mesure que le sujet a eu de progrès, les mouvements ont été remplacés pendant la séance mais ils sont restés les mêmes à la maison. Voici quelques mouvements realisés pendant le traitement Mouvement 1 Allongé sur le dos, les genoux fléchis.mettre un tuyau (1m de long et 10cm de diamètre) en travers du corps.
Lever le bassin et tirer le tuyau vers la base du sacrum.quitter les pieds du sol et laisser les genoux dans la même ligne de la hanche. a) Balancer par les genoux à droite et à gauche.répéter quelques fois. b) Pousser le tuyau vers le dehors (un petit point) comme s on voulait le quitter. Répéter les mouvements latéraux. c) Pousser le tuyau davantage (encore un point) et répéter les mouvements latéraux.continuer cette séquence jusqu à la sortie du tuyau du sacrum. Mouvement 2 Allongé au sol sur un tuyau Garder les genoux fléchis et les bras avec les épaules et les coudes fléchis à 90º. Respirer lentement a peu près 5 minutes. Mouvement 3 Allongé sur le dos, les genoux fléchis, les pieds posés par terre Amener une jambe vers la poitrine et mettre une sangle ou ceinture dans l avant-pied.lever celui-ci vers le plafond, en gardant le genou souple jusqu à ressentir l étirement de la région postérieure de la jambe. Garder la position pendant 30 secondes, détendre et répéter 3 fois avec la jambe droite et 3 fois avec la jambe gauche. Mouvement 4
Allongé sur le côté, hanche et genoux à 90º avec les palmes des mains jointes. Mettre un coussin sous la tête et un ballon en mousse entre les genoux. a) À l expiration, déplacer le bras et le genou de dessus vers l avant en gardant les pieds joints. Revenir à l inspiration.répéter 5 fois. b) À l expiration, déplacer le bras et le genou de dessus vers l arrière en gardant les pieds joints.revenir à l inspiration.répéter 5 fois. Détendre, s allonger sur l autre côté et répéter le mouvement. Mouvement 5 Allongé sur le dos, les genoux fléchis Croiser une jambe sur l autre en gardant les cuisses jointes. Prendre dans les bras le genou de dessus et le tirer en diagonal vers l épaule opposée.garder la position pendant 30 secondes, respirer lentement et détendre. Répéter 3 fois. Changer le croisement de jambe et répéter le mouvement. Évolution Le sujet a relaté que les douleurs ont diminué de façon significative à chaque semaine, la douleur aigue a disparue après une semaine de traitement. Les médicaments ont été suspendus de façon graduée sous la supervision médicale. Nous avons remarqué des changements corporels progressifs surtout par rapport à l équilibre dans l attitude posturale.
Conclusion L utilisation de la méthode Ehrenfried Gymnastique Holistique a été signifiante dans l évolution du sujet en faisant qu il devienne capable de réaliser beaucoup de ses activités quotidiennes, par conséquent améliorer sa qualité de vie. Par cette étude nous pouvons clarifier l importance de la rééducation posturale et le besoin d une sensibilité professionnelle pour développer un traitement plus humanisé dans lequel on se dédie plus au patient et à ses plaintes et pas seulement à l examen.il faut aussi des connaissances d anatomie, de biomécanique, de pathologie et des fondements de la méthode Ehrenfried. Il serait donc intéressant de poursuivre d autres études, plus approfondis pour éprouver la sécurité et l efficacité de cette méthode dans le traitement des hernies discales lombaires.