à partir de 16,54 par mois* MUT INTÉRIM SANTÉ La complémentaire santé de tous les intérimaires * pour la formule 1 pour les 18-29 ans - Province MUT INTÉRIM SANTÉ 1
PRENEZ SOIN DE VOTRE SANTÉ Une complémentaire santé qui vous correspond Quels que soient votre âge, votre situation familiale, votre nationalité, votre localisation, MUT INTÉRIM SANTÉ est la complémentaire santé qui répond à vos besoins. Vous ne bénéficiez pas du régime santé obligatoire de la branche professionnelle du travail temporaire car : Vous avez moins de 414h de mission en 2015, MUT INTÉRIM SANTÉ vous assure! Vous ne serez pas en mission en janvier 2016, MUT INTÉRIM SANTÉ vous assure! Vous êtes n êtes plus intérimaire, MUT INTÉRIM SANTÉ vous assure! Puis-je bénéficier d une aide financière de mon employeur? Oui. La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2016 prévoit que les salariés liés par un de travail à durée déterminée ou à temps partiel ou les intérimaires liés par un de mission et bénéficiant d une couverture individuelle pourront la conserver et bénéficier de la même aide financière de leur employeur, que les salariés adhérant au de l entreprise. Une complémentaire santé qui vous offre le choix Quelle que soit votre situation, vous trouverez parmi les 5 formules proposées, celle qui sera adaptée à vos besoins et à votre budget. 4 formules au choix + 1 formule Hospi FORMULE 1 FORMULE 2 FORMULE 3 FORMULE 4 FORMULE HOSPI + ASSISTANCE AIDES EN DE COUPS DURS Une complémentaire santé qui prend en charge vos dépenses Soins courants : médecins, pharmacie Dentaire : consultations, soins, prothèses, orthodontie Cagnotte «COUPS DURS»* Optique : consultations, soins, lunettes, lentilles Hospitalisation : soins, honoraires médicaux ou chirurgicaux, frais de séjour, frais de transport Cagnotte «COUPS DURS»* Maternité * Dans le respect des règles du responsable 2 MUT INTÉRIM SANTÉ
PREND SOIN DE VOTRE BUDGET Une complémentaire santé qui fait attention à vos finances Avec le tiers payant, n avancez plus d argent En choisissant MUT INTÉRIM SANTÉ, vous bénéficiez du réseau de professionnels de santé Santéclair. Présentez votre carte de tiers payant SMI au professionnel de santé du réseau, pour ne plus avancer les frais. Sur quelles dépenses le tiers payant fonctionne-t-il? Si vous allez chez un professionnel de santé du réseau Santéclair, vous bénéficierez du tiers payant pour vos dépenses optique, dentaire, implantologie dentaire et audioprothèse. Payez le prix juste Bénéficiez d avantages tarifaires sur la plupart de vos dépenses de santé grâce au réseau Santéclair. OPTIQUE Jusqu à 40 % de réduction sur toutes les gammes de verres et traitements de 3 grands verriers DENTAIRE Des honoraires négociés 15 à 20 % inférieurs aux prix moyens du marché sur les prothèses et l orthodontie AUDIOPROTHÈSE Prix 40 à 50 % inférieurs à ceux du marché Faites analyser vos devis En optique, chirurgie réfractive, chirurgie dentaire, implantologie, audioprothèse ou hospitalisation programmée, faites analyser vos devis par les spécialistes de Santéclair. Si vous souhaitez consulter un praticien qui n appartient pas à l un des réseaux Santéclair, vous bénéficiez du service d analyse de devis conseil. Ce service vous permet de vérifier que votre dépense de santé est adaptée à vos besoins tout en payant le prix habituellement pratiqué région. Les conseillers font l analyse du devis renseigné par votre praticien habituel, vous donnent un avis objectif et des conseils pour diminuer votre reste à charge sous 72 heures. Bénéficiez de la gratuité enfant À compter du 3 ème enfant à charge, la cotisation est gratuite. MUT INTÉRIM SANTÉ 3
LE MEILLEUR POUR VOTRE SANTÉ Une assistance complète pour vous aider Dans le cas d une hospitalisation ou d une immobilisation à votre domicile imprévue, utilisez nos services d assistance tels qu une aide-ménagère ou la garde temporaire des enfants Un accès illimité au réseau de soins Santéclair En vous rendant chez les professionnels de santé partenaires Santéclair, outre les avantages tarifaires et le tiers payant, vous bénéficiez d un réseau de qualité. Les professionnels de santé partenaires de Santéclair se sont engagés contractuellement sur de bonnes pratiques pour vous garantir des prestations de qualité, contrôlées par Santéclair. Santéclair c est aussi de nombreuses applications web accessibles via votre espace web adhérent. Avec votre carte de tiers payant SMI, accédez à plus de 7 500 professionnels de santé du réseau Santéclair : 8,5 millions de bénéficiaires 50 implantologues 3 050 opticiens partenaires 3 000 chirurgiens-dentistes, orthodontistes 300 osthéopathes 60 centres de chirurgie réfractive 320 diététiciens Une gestion de qualité reconnue Avec ses accords de télétransmission signés dans toute la France, SMI vous rembourse sous 48H (après remboursement de l Assurance Maladie) Les conseillers SMI sont disponibles, par téléphone ou par email, du lundi au vendredi pour répondre à toutes vos demandes Pas de serveur vocal! Vos décomptes d Assurance Maladie nous sont transmis automatiquement Un extranet pour suivre vos remboursements à tout moment Consultez vos remboursements Demandez des prises en charge hospitalières Accédez au détail de votre Modifiez vos données personnelles : adresse, RIB Géolocalisez les professionnels de santé pratiquant le tiers payant près de chez vous 4 MUT INTÉRIM SANTÉ
DES SERVICES INNOVANTS EN DE COUPS DURS MUT INTÉRIM SANTÉ est plus qu une complémentaire santé, c est un vrai soutien en cas de coup dur. La cagnotte santé «coups durs»* Avec son capital initial de 300 qui augmente de 100 chaque année pour atteindre jusqu à 1 000, la cagnotte santé «COUPS DURS» vous permet de faire face aux dépassements d honoraires et aux frais annexes (chambre particulière, télévision...) en cas d hospitalisation de plus de 8 jours et de soins dentaires supérieurs à 1 000. Débloquée à votre demande, elle viendra compléter les remboursements de la Sécurité sociale et ceux de la formule que vous aurez choisie. Et mes bénéficiaires? Vous avez des bénéficiaires inscrits sur votre, ils auront eux aussi leur cagnotte! Vous n utilisez pas votre cagnotte : Votre fidélité est récompensée, votre cagnotte augmente de 100 pour atteindre 1 000 Vous utilisez votre cagnotte : Votre cagnotte se rechargera automatiquement l année suivante. + 100 + 100 2016 2017 2018 20... 300 400 500 1000 2016 2017 300 300... Qu est-ce qui se passe si je résilie mon? Si vous résiliez, le montant de votre cagnotte est maintenu pour toute nouvelle adhésion dans les trois ans. Au-delà, votre cagnotte sera réduite de moitié. La maîtrise de votre cotisation En cas de difficultés financières, MUT INTERIM SANTÉ vous offre deux possibilités de maintenir votre budget. À vous de choisir. 1 mois gratuit À partir de la deuxième année d adhésion, sur demande et tous les 2 ans, vous avez la possibilité de bénéficier d 1 mois de cotisation gratuit. Descente en gamme À partir de la deuxième année d adhésion et une fois, vous pouvez diminuer votre niveau de prise en charge en passant sur 1 à 2 formules en dessous de celle que vous aurez choisie à la signature du. Une solution qui vous permettra de réduire durablement votre cotisation. * Le montant de la cagnotte santé coups durs est de 300 à l adhésion. Elle est utilisable une seule fois pour financer les restes à charge des soins coûteux des postes dentaire et hospitalisation. Son déclenchement s effectue à la demande de l adhérent en cas d hospitalisation de plus de 8 jours ou de dépenses dentaires de plus de 1000. Son montant est affecté à l ensemble des soins pris en charge par ces postes, en complément du remboursement de la formule souscrite par l adhérent, dans la limite des frais réels engagés et dans le respect des règles du responsable. Une fois utilisée, même partiellement, la cagnotte descendra à 0 et se rechargera automatiquement l année suivante à 300. En cas de non utilisation, son montant augmentera de 100 dans la limite de 1000. MUT INTÉRIM SANTÉ 5
UNE ÉCOUTE SOLIDAIRE POUR UN ACCOMPAGNEMENT EFFICACE MUT INTERIM SANTÉ vous donne accès à SMI ENTRAIDE SMI Entraide est un service gratuit pour vous accompagner dans les moments importants ou difficiles de la vie. Par téléphone ou par email, des conseillers vous apportent des solutions et conseils pour la famille, l emploi, la santé et le logement. FAMILLE LOGEMENT SANTÉ EMPLOI Des conseillers à l écoute et en toute confidentialité Les conseillers SMI Entraide, professionnels spécialisés dans l accompagnement des parcours de vie, sont particulièrement attentifs à la singularité des situations et à vos besoins réels. Une aide pour chaque situation de vie SMI Entraide vous propose un accompagnement autour de quatre thématiques : La famille : parentalité, aide aux aidants, rupture familiale La santé : prévention, addictions, maintien de l autonomie La vie professionnelle : emploi, santé au travail, préparation à la retraite La vie quotidienne : gestion du budget, logement, amélioration de l habitat... 6 MUT INTÉRIM SANTÉ
TABLEAU DE GARANTIES GARANTIES HONORAIRES MÉDICAUX HOSPI FORMULE 1 FORMULE 2 FORMULE 3 FORMULE 4 CONSULTATIONS VISITES - 100% de la BR* 100% de la BR ANALYSES ET AUXILIAIRES MEDICAUX (kinésithérapeutes, infirmiers) ACTES DE CHIRURGIE Actes de chirurgie en cabinet ou en ambulatoire 150% de la BR médecins non 250% de la BR médecins non - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR - 100% de la BR 100% de la BR 150% de la BR médecins non 250% de la BR médecins non RADIOLOGIE Actes d'imagerie - d'échographie - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR ACTES TECHNIQUES MÉDICAUX Actes techniques médicaux - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR PHARMACIE Prise en charge à 65 % - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR Prise en charge à 30 % - - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR Prise en charge à 15 % - - - 100% de la BR 100% de la BR DENTAIRE Soins - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR PROTHESES prises en charge par la Sécurité sociale 'Inlays / Onlays - 100% de la BR 200% de la BR 250% de la BR 300% de la BR PROTHESES non prises en charge par la Sécurité sociale (par prothèse) - - - 150 / an 250 / an ORTHODONTIE prise en charge par la Sécurité sociale - 100% de la BR 200% de la BR 250% de la BR 300% de la BR IMPLANTS non pris en charge par la Sécurité sociale 500 / an 650 / an CAGNOTTE SANTÉ COUPS DURS* OUI OUI OUI OUI OPTIQUE ÉQUIPEMENT pris en charge par la Sécurité sociale Monture + 2 verres simples - 100% de la BR 125 150 300 Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou hyper complexe - 100% de la BR 150 200 325 Monture + 2 verres complexes ou hyper complexes - 100% de la BR 200 250 350 LENTILLES prises ou non en charge par la Sécurité sociale - 100% de la BR 100% de la BR + 50 / an 100% de la BR + 100 / an 100% de la BR + 200 / an PROTHÈSES MÉDICALES ORTHOPEDIE (petits et gros appareillages) - 100% de la BR 150% de la BR 200% de la BR 250% de la BR ACOUSTIQUE - 100% de la BR 150% de la BR 200% de la BR 250% de la BR HOSPITALISATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE (y compris maternité) FRAIS DE SEJOUR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR ACTES CHIRURGICAUX ET D ANESTHESIE ACTES CHIRURGICAUX D OBSTETRIQUE 250% de la BR médecins non 100% de la BR 100% de la BR 150% de la BR médecins non 250% de la BR médecins non CAGNOTTE SANTÉ COUPS DURS OUI OUI OUI OUI OUI FORFAIT HOSPITALIER Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels PARTICIPATION FORFAITAIRE ACTES LOURDS Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels CHAMBRE PARTICULIÈRE MEDECINE CHIRURGIE MATERNITE 60 / jour limité à 30 jours hors ambulatoire LIT ACCOMPAGNANT (pour enfant jusqu'à 12 ans) - 20 / jour limité à 30 jours hors ambulatoire 40 / jour limité à 30 jours hors ambulatoire 60 / jour limité à 30 jours hors ambulatoire 30 / jour en ambulatoire - - 20 / jour en ambulatoire 30 / jour en ambulatoire 35 limité à 30 jours - Y compris le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des frais réels engagés 1 équipement (monture + 2 verres) avec un maximum de 125 par monture - Pour les adultes, tous les 2 ans, sauf si évolution de la vue avec un maximum d un équipement annuel. Pour les mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement. 15 / jour limité à 30 jours 1 équipement (monture + 2 verres) avec un maximum de 150 par monture - Pour les adultes, tous les 2 ans, sauf si évolution de la vue avec un maximum d un équipement annuel. Pour les mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement. 25 / jour limité à 30 jours 1 équipement (monture + 2 verres) avec un maximum de 150 par monture - Pour les adultes, tous les 2 ans, sauf si évolution de la vue avec un maximum d un équipement annuel. Pour les mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement. 35 / jour limité à 30 jours FORFAIT MATERNITÉ OU ADOPTION - 300 / enfant 300 / enfant 300 / enfant TRANSPORT TERRESTRE 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR CURE THERMALE prise en charge par la Sécurité Sociale : transport terrestre, soins, hébergement - - - 200 / an 300 / an PRÉVENTION OSTEOPATHE par un praticien possédant un diplôme d Etat - CHIROPRACTEUR ACUPUNCTEUR - - - 25 / séance limité à 2 séances 35 / séance limité à 3 séances ACTES DE PRÉVENTION (conforme à l'arrêté du 08 juin 2006) - 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR 100% de la BR SMI ASSISTANCE Garantie souscrite auprès de FIDELIA Prestations 2016 *BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale. En secteur non conventionné, les remboursements sont limités au Tarif d Autorité. Les montants de garanties exprimés en euros sont en complément des remboursements de la Sécurité sociale Médecins : médecins ayant signé le Contrat d Accès aux Soins / Médecins non : médecins n ayant pas signé le Contrat d Accès aux Soins. Contrat d Accès aux Soins : dispositif par lequel les médecins s engagent à pratiquer des dépassements d honoraires modérés. Pour savoir si votre médecin adhère au ou non, rendez-vous sur http://ameli-direct.ameli.fr/. Les présentes garanties sont considérées comme responsables et sont susceptibles d évoluer en fonction des règles relatives aux s dits «responsables» fixées par l article L.871-1 du Code de la sécurité sociale et ses textes d application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux accordés à ce type de s. * Le montant de la cagnotte santé coups durs est de 300 à l adhésion. Elle est utilisable une seule fois pour financer les restes à charge des soins coûteux des postes dentaire et hospitalisation. Son déclenchement s effectue à la demande de l adhérent en cas d hospitalisation de plus de 8 jours ou de dépenses dentaires de plus de 1000. Son montant est affecté à l ensemble des soins pris en charge par ces postes, en complément du remboursement de la formule souscrite par l adhérent, dans la limite des frais réels engagés et dans le respect des règles du responsable. Une fois utilisée, même partiellement, la cagnotte descendra à 0 et se rechargera automatiquement l année suivante à 300. En cas de non utilisation, son montant augmentera de 100 dans la limite de 1000.
SMI 75 - Décembre 2015 - Document non contractuel - Crédits photos : Fotolia www.mutuelle-smi.com SMI - Mutuelle régie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN 784 669 954 - Agréée pour les branches 1, 2, 20 et 21 Siège social : 2 rue de Laborde 75374 Paris Cedex 08