La vision par delà les frontières Les solutions françaises Journée Latine SION 07 novembre 2013 Docteur Thierry ROUPIOZ Responsable Centre 15 de Haute-Savoie
SAMU Service d aide médicale urgente Système français chargé de l organisation de l urgence médicale extra-hospitalière Basé sur : - Le service public hospitalier - La régulation médicale - L intervention d unités mobiles hospitalières sur le terrain pour la prise en charge des détresses vitales - L enseignement de la médecine d urgence
HISTOIRE Première étape : Les unités mobiles hospitalières 1957 : Première intervention primaire en traumatologie routière à Salon de Provence (Dr Bourret) Création expérimentale des Services Mobiles d Urgence et Réanimation (S.M.U.R.) pour les traumatisés de la route (Pr LARENG -Toulouse, Pr SERRE Montpellier ). La Circulaire du 2 décembre 1965, officialise les SMUR et institue l'obligation pour certains établissements hospitaliers de se doter de telles structures (R. Coirier)
HISTOIRE Deuxième étape (1965-1986) : La régulation médicale Succès des SMUR = demandes croissantes : - Nécessité de régulation médicale des appels (pour utiliser le S.M.U.R. à bon escient). - Les SAMU se dotent de numéros à 8 chiffres accessibles au public La Circulaire du 6 Février 1979 officialise ces notions et permet aux SAMU qui en font la demande de disposer du numéro d'appel 15 départemental : Création de «Centres 15»
HISTOIRE Troisième étape : Loi du 6 janvier 1986 (Décret 16/12/87) 1- Assurer une écoute médicale permanente 2 - Déterminer et déclencher, dans le délai le plus rapide, la réponse la mieux adaptée à la nature de l appel 3 - S'assurer de la disponibilité, des moyens d hospitalisation publics ou privés, adaptés à l état du patient, compte tenu du respect du libre choix, faire préparer l accueil 4 - Organiser le transport si nécessaire 5 - Veiller à l'admission du patient
SAMU Autres missions Les S.A.M.U. participent à la mise en œuvre des plans O.R.S.E.C. et des plans d'urgence Les S.A.M.U. peuvent participer à la couverture médicale des grands rassemblements Participent aux tâches d'éducation sanitaire, de prévention et de recherche Ils apportent leur concours à l'enseignement et à la formation continue des professions médicales et paramédicales et des professionnels de transports sanitaires
HISTOIRE Quatrième étape (2003) : la permanence des soins Transports sanitaires : Décret 2003-674 du 23 juillet 2003 : Soins de ville : Décret 2003-880 du 15 septembre 2003 :
ORGANISATION Centre de Réception et de Régulation des Appels 105 C.R.R.A. ou «Centre 15» 15 Localisés à l hôpital public Tri et réception des appels médicaux urgents Numéro national gratuit : le 15
LA REGULATION MEDICALE Procédure de traitement de l appel Un opérateur spécialisé (A.R.M.) note l adresse et évalue le degré d urgence En fonction de cette évaluation l A.R.M., - déclenche les moyens de premiers secours - et / ou dirige l appel vers un médecin régulateur Ce dernier détermine le niveau d urgence (de 1 à 5)
AUTRES SERVICES Soins et secours urgents Services Départementaux d Incendie et de secours (Tel : 18) : interconnexion avec le 15 et partage d un référentiel commun (octobre 2009) : Associations de médecins : «SOS médecin» (Numéro d appel spécifique national, interconnexion avec le 15)
Le SAMU de Haute-Savoie
HAUTE-SAVOIE Population résidente : 761.000 h (2013) Taux de croissance de la population : 1,4 %/an Tourisme saisonnier : + 40% population 294 communes Superficie de 4388 km 2 16 entreprises ambulances privées réparties sur 24 sites SDIS : 96 Centres de secours 86 VSAV
S.M.U.R. DE HAUTE-SAVOIE Implantation 86 Thonon équipes médicales 5 SMUR CHAL de jour nuit 1 antenne St Julien Annecy Sallanches Chamonix Médicalisation sur base en haute saison touristique
Plateau commun SAMU-SDIS Réception du 15-18-112
Du rapprochement à l intégration fonctionnelle vers le 112 1996-2011
LE CONTEXTE Une collaboration ancienne (Convention 02/76) Implantation départementale du 15 (Novembre 1994) 1995 : Centralisation du 18 ; 12 points de réception = projet d un CTA départemental Décision de plateau commun avec le 15 début 1996 Projet des directeurs, Soutien des élus locaux, Réticences nationales.
LE CTRA Inauguration : 11 juillet 1996 du CTRA : Centre de Traitement et de Régulation des Appels Mais évolution de l activité et des partenaires du secours, intégration des nouvelles technologies
Le nouveau plateau commun 15-18 - 112 Depuis le 03 février 2011
ORGANISATION FONCTIONNELLE 15 18-112 15 18-112 Ligne appel commune Gestion SAMU Gestion SDIS Gestion SAMU Gestion SDIS
LE CONCEPT Un système d information commun permet le partage d un système de décision commun Après analyse du mécanisme des prises de décision du 15 et du 18 en Haute-Savoie : il est possible de partager les premières étapes de la prise de décision en suivant le même processus
ORGANISATION EN POLES FONCTIONNELS Traitement 15 initial identique 18-112 Pôle appel Gestion SAMU Pôles «métier» Gestion SDIS
15 Chaque service gère les appels dont il est réglementairement responsable 18 112 Opérateurs SAMU Opérateurs SDIS
18 15 112 Système informatique commun Opérateurs SAMU Localisation de l appelant Thésaurus commun des motifs d appel Analyse par un logiciel d aide à la décision Délégation de déclenchement des moyens proposés par l aide à la décision Système d alerte commun Opérateurs SDIS
OBJECTIF DU POLE APPEL «Call center décisionnel» En moins de une minute : Décisionnel : pour toute situation de détresse vitale ou de péril imminent pour les personnes et les biens : - Saisie de coordonnées - Engagement sur un mode réflexe - Des moyens des services concernés (SDIS, SAMU, ATSU) Call Center : orienter sur les pôles de gestion concernés avec un degré de priorité
LOGICIEL D AIDE A LA DECISION Exploitation du motif de recours sans interprétation et en reprenant les mots évoqués par le requérant
Exemples
SAISIE DE l ADRESSE
GEO-LOCALISATION DE L APPEL
SAISIE DU MOTIF DE L APPEL : MALAISE
Engagement de moyens interservice Transfert téléphonique priorisé vers un destinataire privilégié
Moyens les plus proches disponibles CHOIX DES MOYENS D INTERVENTION
VISUALISATION DES DAE
SAISIE DU MOTIF D APPEL : FIEVRE
Transfert téléphonique priorisé vers un destinataire privilégié Pas d envoi de moyen
Réseau d alerte commun SDIS - SAMU Alerte et alarme instantanée des équipes du SDIS et du SAMU sélectionnées
LA CONSOLE @CIS EQUIPEMENT DES CENTRES DE SECOURS
LOGICIEL DE GESTION DE L ALERTE COMMUN A TOUS LES CENTRES - Gestion des personnels : identité, état opérationnel, statut et grade, compétence, récepteurs d alerte et messagerie - Planning centralisé - Gestion des engins - Gestion des rapports d intervention - Cartographie
MISE A NIVEAU DES RESEAUX RADIO 3 éléments : - Extension du réseau de transport par faisceau Hertzien - Rénovation du réseau de transmission de l alerte - Mise à niveau des réseaux radio avec ANTARES
ANTARES : TETRAPOL Adapté à la Sécurité Civile ADAPTATION NATIONALE DES TRANSMISSIONS AUX RISQUES ET AUX SECOURS Décret du 03 février 2006 fixant les modalités d interopérabilité des réseaux de communication radioélectriques des services publics qui concourent aux missions de sécurité civile.
ANTARES Tête pilote Identification Statuts Messagerie (bilan simplifié) Positionnement GPRS
ANTARES Tête pilote Status N? 05 TRANS HOP 01 PARTI 02 PRESENTE 03 MESSAGE 04 MESS URG Retour Option
TETE PILOTE ANTARES
Les projets futurs
PROJETS Tablettes embarquées Dispositifs mobiles et autonomes qui permettront de : - Recevoir et suivre les ordres de départ - Consulter la cartographie - Saisir et transmettre un bilan sur la base de formulaire(s) pré-renseigné(s) - Consulter des documents opérationnels (fiches réflexes, instructions opérationnelles - Saisir des renseignements de contrôle et de prévention - Renseigner le logiciel d alerte
PROJETS Interfaces avec les systèmes hospitaliers Transmission des informations administratives et de prise en charge aux services d accueil des établissements de soins afin d anticiper l arrivée du patient
Evaluation
Vidéo
Je vous remercie de votre attention