Comparaison entre onze pays des perceptions qu ont les citoyens des soins de santé primaires Résultats du sondage international 2010 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé 13 juillet 2011 Conférence de 2011 sur les recherches en soins de santé primaires Brisbane, Australie John G. Abbott Chef de la direction, Conseil canadien de la santé
Aperçu Le Conseil canadien de la santé Le sondage international du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé Notre analyse et nos résultats Comparaison du Canada (et de l Australie) àd autres pays Caractéristiques des pays les plus performants 2
Le Conseil canadien de la santé Principale mesure de responsabilisation dans l Accord des premiers ministres sur le renouvellement des soins de santé conclu en 2003 Mission : Suivre l évolution des pratiques exemplaires et de l innovation, ainsi que les progrès du renouvellement des soins de santé au Canada, et en faire rapport aux Canadiens et à leurs gouvernements 3
Les sondages internationaux du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé Sondage annuel sur la performance du système de santé : Grand public : 2010, 2007, 2004 Médecins de soins primaires : 2009, 2006, 2003 Patients «plus malades» : 2011, 2008, 2005 La participation du Canada nous permet de : Comparer la performance de notre système de santé à celle d autres pays Identifier les pays aux pratiques novatrices et tirer des leçons 4
Défis des comparaisons inter pays Le sondage est développé/organisé pour contribuer au débat sur l assurance santé et la couverture aux États Unis Les «perceptions des soins» peuvent dépendre d événements actuels (soins de santé ou autres) Interprétation différente des questions en raison de : différences de programmes/prestation des soins traduction en langues différentes Différence de structure et de gouvernance du système de soins de santé Pays de différentes grandeur, topographie, géographie, population, etc. 5
Sondage 2010 du Fonds du Commonwealth 100 questions dans la langue de choix du pays participant : vues d ensemble du système de soins de santé accès, coordination des soins, utilisation de la TI expérience des soins primaires, des hôpitaux, des SU soins des spécialistes, rapports patient prestateur couverture de soins de santé utilisation des médicaments d ordonnance, erreurs médicales et innocuité soins pour maladies chroniques, soins préventifs état de santé, démographie 6
Pays participants en 2010 Canada É.-U. Norvège Suède R.-U. Pays-Bas Allemagne France Suisse Australie Nouvelle-Zélande 11 pays, N = 19 638 Canada, N = 3 309 7
Échantillon canadien Taille de l échantillon australien : 3 552 3 309 adultes tous les P/T, avec un «suréchantillon» en Ontario et au Québec (corrigé par pondération) données pondérées selon «l âge, le sexe, l éducation, la langue, la région» pour refléter la composition démographique du Canada en fonction des données du recensement de 2006 En raison du petit échantillon dans beaucoup de P/T, les résultats ne peuvent pas être donnés par instance 8
Conclusions principales Comparaison entre le Canada et les autres pays Thèmes ciblés : Perceptions générales des soins Prestation opportune Accès Accessibilité économique Coordination «La qualité des soins est excellente accéder aux soins et à l information en temps opportun est un défi.» 9
Prestation opportune Canada : 45 % Australie : 65 % Moyenne : 65 % 10
Accès aux soins Canada : 37 % Australie : 33 % Moyenne : 21 % 11
Accès aux soins Canada : 44 % Australie : 33 % Moyenne : 30 % 12
Accès aux soins Canada : 47 % Australie : 34 % Moyenne : 37 % 13
Prestation opportune Canada : 43 % Australie : 32 % Moyenne : 25 % 14
Accessibilité économique Canada : 4 % Australie : 13 % Moyenne : 8 % 15
Accessibilité économique Canada : 10 % Australie : 13 % Moyenne : 8 % 16
Défis de l Australie c. le Canada Attentes pour consulter un généraliste, surtout pour les gens en régions éloignées Délai approprié pour consulter un généraliste (4 h?) Obstacles financiers aux visites chez les généralistes, spécialistes Résultats mitigés pour les attentes en vue d une opération chirurgicale non urgente et les visites aux urgences de 2007 à 2010 Améliorations de la prestation des services d urgence Obstacles financiers aux médicaments d ordonnance Accès en temps opportun aux prestateurs de soins primaires et aux spécialistes Problèmes d attentes réglés par les gouvernements pour un ensemble d interventions prioritaires (c. à d. arthroplastie de la hanche et du genou) 8 patients sur 10 sont traités dans les délais pancanadiens préconisés Longues attentes pour les IRM et surutilisation de l imagerie diagnostique Nécessité pour les cabinets de médecins, (surtout soins primaires) d investir dans les dossiers de santé électroniques (DSE) et de les utiliser Meilleure prise en charge des médicaments dans le cadre de la Stratégie nationale relative aux produits pharmaceutiques 17
Pays les plus performants Royaume Uni Pays Bas Suisse Accessibilité économique Confiance globale que le système fonctionne bien Diagnostic en temps opportun Accessibilité économique Accès après les heures de service Faible utilisation des SU Rendez vous en temps opportun Accès aux spécialistes Coordination des soins Résultats des tests disponibles lors du rendez vous Médecin informé des soins aux SU 18
Royaume Uni Nicholas Mays, professeur de politiques de santé, Département de recherches et politiques des services de santé, London School of Hygiene and Tropical Medicine «Forte priorité accordée aux équipes de soins primaires, profil politique élevé et intérêt public» «90 % de tous les contacts avec le NHS se produisent en dehors des hôpitaux» La plupart des habitants : sont inscrits dans un cabinet généraliste ont accès àdes soins après les heures de service ont accès à une assurance santé/assurance médicaments (l assurance médicaments varie à travers le Royaume Uni) La plupart des cabinets de soins primaires : ont un médecin, des infirmières, autres professionnels paramédicaux ont un système de DSE des médecins payés par capitation et au rendement incitatifs volontaires dans le Cadre de la qualité et des résultats le médecin est un «gardien d accès» Cibles (éliminées depuis juin 2010) médecins tenus de donner des rendez vous dans les 48 heures attente de 18 semaines de l aiguillage au traitement 19
Pays Bas D r Jako Burgers, chercheur principal, Institut pour la qualité des soins de santé, Université Radboud, Centre médical Nijmegen «Une forte priorité est accordée aux soins primaires, les coûts ne sont pas des obstacles» La plupart des habitants : sont inscrits dans un cabinet généraliste ont accès àun programme de soins en région après les heures de service ont accès à une assurance santé/assurance médicaments complète (petite quote part) La plupart des cabinets de soins primaires : ont une infirmière ou un assistant pour le suivi/le triage les autres professionnels paramédicaux ne font généralement pas partie de l équipe ont un système de DSE (avec accès après les heures de service) combinaison de capitation et de rétribution au rendement, avec incitatifs ces infirmières bénéficient d une capitation plus élevée par patient le médecin est gardien de l accès Défis : réduire les visites inutiles aux SU innocuité des médicaments pour les soins primaires 20
Suisse D re Monika Diebold, directrice de l Obsan, Observatoire suisse de la santé, Office fédéral de la statistique, Neuchâtel «Les soins intégrés n ont pas fait beaucoup de progrès.» «Forte densité de spécialistes, pas de gardiens d accès, les spécialistes sont donc très disponibles et il est possible d obtenir un rendez vous rapidement.» La plupart des habitants : ont un choix de prestateurs (sauf pour le modèle de soins gérés) ont une couverture d assurance généreuse La plupart des cabinets de soins primaires : centrées sur un médecin, non intégré à d autres prestateurs de soins évolution vers les modèles de soins gérés avec d autres prestateurs médecins indépendants, rétribution au rendement Défis : assurance médicaments pour familles àfaible revenu 21
Domaines où il faut faire d autres recherches pour consolider le système de soins de santé primaires Rémunération àl acte c. autres modèles de paiement (paiement mixte, rémunération au rendement) Gouvernance et intégration des soins de santé primaires au système de soins actifs et de soins àlong terme Mobilisation des patients àtous les niveaux (du prestateur de soins de santé jusqu au système) Prestation de services de santé de haute qualité, durables (y compris gestion des multi morbidités et des maladies chroniques) aux patients, surtout pour les populations àrisque Conséquences économiques des améliorations des soins de santé primaires 22
Àparaître bientôt Quelle part les Canadiens prennentils àleurs soins de santé primaires? Résultats du sondage international 2010 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé Rapports du Conseil canadien de la santé www.conseilcanadiendelasante.ca Données du Fonds du Commonwealth www.commonwealthfund.org 23