ISOCINETISME DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Ouverte : Point fixe proximal Chaîne Fermée : Point fixe distal Totale Interne -moyenne - externe Course Contraction musculaire MODALITES DE LA CONTRACTION MUSCULAIRE Mode de contraction Dynamique (anisométrique) Statique (isométrique).vitesse variable.résistance fixe.moment résistant variable "isocinétique".vitesse fixée.résistance adaptée. Mouvement résistant maxi. Résistance fixe R = F. Vitesse = 0 Travail concentrique R < F Travail pliométrique R > F puis R < F Travail excentrique R > F Travail concentrique F > R Travail excentrique R> F DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
1967 Perrine et Hislop Concept : Le dynamomètre : contrôle la vitesse du mouvement et impose une résistance maximale en tout point de l'amplitude articulaire Vitesse constante R est instantanément adaptée et équivalente au couple de force engendré par le groupe musculaire DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Mesurer la force musculaire Pour évaluer les effets de la rééducation posttraumatique, post chirurgicale Établir des niveaux d'aptitude physique et des plans d'entraînement. Quantifier des déséquilibres musculaires : IJexc/Qcon RE/RI épaule DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Évaluation isocinétique Articulations périphériques : muscles agonistes et antagonistes, pathologie ligamentaire Rachis : fléchisseurs et extenseurs Moment de force maximum(nm), travail(j), puissance(w), angle d efficacité maximale Examen comparatif (D/G), agonistes/antagonistes Tables de valeurs normatives Courbes de fatigue DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Rééducation isocinétique Renforcement musculaire Recherche de gain d'amplitudes Pathologies tendineuses, musculaires et articulaires (Traitement des chondropathies rotuliennes) DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Avantages Fiable Reproductible Étalonnage Installation du sujet Apprentissage/adaptation à la machine Forces de gravité Expérience de l'examinateur DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Précaution : Échauffement obligatoire Limites : Mouvement physiologique DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Contre-indications : Douleur ± Traumatisme ou chirurgie trop récente Pathologie inflammatoire Contre-indication à l'effort soutenu (HTA ) Hernie discale récente Relativité de la contre-indication à analyser individuellement DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
ISOCINETISME Conditions de sécurité Sécurités du matériel : Butées électroniques Butées mécaniques Bouton poussoir permettant au sujet d'arrêter le mécanisme Principes de l'isocinétisme : Asservissement de la R à la force développée par le sujet DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Paramètres : choix Vitesse Amplitude Nombre de répétition Force maximum développée limitée (couple maxi) Contraction concentrique Contraction excentrique Chaîne ouverte Chaîne fermée DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Respect des bonnes règles de pratique Antécédents/anamnèse/examen clinique si besoin Échauffement + Apprentissage et familiarisation avec la machine Respect du seuil douloureux DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Exemple : Protocole d'entraînement isocinétique excentrique pathologie tendineuse Non-douleur On progressivement la Vitesse puis la R Si douleur on stoppe et on revient aux paramètres antérieurs parfaitement tolérés DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Mouvements lents et petite R ou nulle Vitesse (modérée) Vitesse (rapide) Si douleur Si douleur Résistance Si douleur DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Contre-indications Selon la pathologie Rhumatisme inflammatoire Pathologies cardio-vasculaire et respiratoire (à évaluer) Traumatologie Post-opératoire Respect des délais de cicatrisation Coiffe des rotateurs opérée > 8 semaines L.C.A. Chaîne fermée ouverte Concentrique excentrique DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Respect des contre-indications Rachis Pathologie cardio-pulmonaire HTA Épreuve d'effort si facteurs de risque ou si > 40 ans Paroi abdominale Incontinence urinaire Grossesse Lombalgies aiguës 0 radiculalgie DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
Conditions de sécurité : Environnement O2 Matériel de réa Téléphone (effort maximum/âge/antécédents ) DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS