FICHE D INSCRIPTION A DETACHER ET A NOUS RETOURNER RENSEIGNEE DATEE ET SIGNEE ( PAGES 1 ET 2 UNIQUEMENT) ******** A retourner à () par fax ou par mail ou par courrier Je soussigné (Nom, prénom):...fonction Entreprise:...Pays...Ville Adresse :... Téléphone:...Fax...Email:... Web :..... CAHT(en monnaie locale): Effectif salarié : Année de création :.. SECTEUR D ACTIVITE DE VOTRE ENTREPRSE (entourez la bonne réponse parmi les 4 possibles) : 1. Primaire 2. Secondaire 3.Tertiaire 4. Multisecteur BRANCHES D'ENTREPRISES De VOTRE ENTREPRISE (entourez la bonne réponse parmi les 17 possibles) : 1. Agriculture/Agro-alimentaire 2. Assurances 3. Banques et finances 4. Bâtiments/Constructions/ Travaux publics 5. Bureaux d études et ingénierie 6. Commerce/Distribution 7. Energies/Hydrocarbures/Mines 8. Expertise, audit et conseil aux entreprises 9. Holding 10. Hôtellerie/Loisirs/ Restauration/Tourisme 11. Import/Export 12. Industries 13. Internet/Mobile/NTIC et téléphonie 14. Multibranche 15. Textile 16. Transports et logistiques 17. Autres branches (à préciser) DESCRIPTION DETAILLEE DE VOTRE ACTIVITE PRINCIPALE :...:...... DESCRIPTION DETAILLEE DE VOS ATTENTES ET BESOINS DURANT LE FORUM :.. SERIEZ-VOUS INTERESSES PAR DES RENDEZ VOUS B TO B? OUI NON SI OUI, nous décrire vos attentes ( B to B).... 1
CALCULEZ VOTRE COUT DE PARTICIPATION AU FORUM ET CHOISISSEZ VOTRE MODE DE REGLEMENT COMPOSANTES DU PRIX QUANTITE PRIX UNTAIRE TTC EN EUROS PRIX TOTAL TTC ENEUROS 1. FRAIS DE PARICIPATION FORMULE 1 240 FORMULE 2 360 2. FRAIS SUPPLEMANTAIRES PAGE DE PUBLICITE DANS DOSSIER FORUM 800 PAGE DE PUBLICITE DANS LE GUIDE PANAFRICAIN DE L INVESTISSEUR 2.000 PAGE DE PUBLICITE DANS LE CLASSMENT DES MEILLEURS PAYS AFRICAINS POUR L INVESTISSEUR 1.000 PAGE DE PUBILICITE DANS LE DOSSIER+ ME GUIDE PANAFRICAIN + LE CLASSEMENT DES MEILLEURS PAYS POUR L INVESTISSEURR 2.800 3. AUTRES A AJOUTER (APRES NOUS AVOIR CONSULTE) * Affichages et panneaux publicitaires *Stands * Hébergements *Prise en charge transport depuis Paris en aller/retour * Autres TOTAL GENERAL TTC A REGLER - MODE DE REGLEMENTS (entourez le choix fait) : détail des tarifs dans le dossier PDF joint : 1. VIREMENT (Nous contacter SVP) 2. CHEQUE 3.MANDAT CASH 4.AUTRES (western union - Ria- Moneygram,...) Fait à...le Par. Signature et cachet de l entreprise N.B. Vous pouvez vous inscrire au forum et réaliser votre règlement sur notre site web www.pibafrica.com 2
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SE RENDRE A BAGNOLES DE L ORNE Par la route : - De Paris : A13 puis RN 12 Dreux - Alençon Nord puis direction Saint Malo OU A11 direction Bordeaux Nantes sortie Le Mans - A28 sortie 18 Alençon Nord puis direction Saint Malo et suivre Bagnoles de l Orne. - De Caen : A88 direction Falaise, sortie 11 direction Putanges-Pont-Ecrepin puis suivre Bagnoles de l Orne. - D'Angers et du Centre Loire : Rejoindre Laval puis Mayenne, Lassay les Châteaux et Bagnoles de l Orne. - De Rouen : A28 sortie 17 Sées et suivre Bagnoles de l Orne. Par le train : - De Paris : Au départ de la gare Montparnasse III / Vaugirard, ligne Paris-Granville, descendre à Briouze ou Argentan puis correspondance par bus TER (Point Information-Vente billetterie SNCF de Bagnoles de l Orne : Tel : 02 33 37 80 04). Par avion : - Aérodrome des Bruyères : à 1,5 km de Bagnoles de l Orne 02 33 37 91 84 - Aéroport Caen-Carpiquet : 80 km 02 31 71 20 10 - Aéroport Le Mans : 100 km 02 43 84 00 43 Lignes de Bus : Lignes régulières de bus du lundi matin au samedi midi avec le réseau Cap Orne (2 le trajet) : 02 33 81 61 95 - Ligne 20 : Alençon Bagnoles de l Orne - la Ferté-Macé Flers - Ligne 31 : Argentan La Ferté-Macé Bagnoles de l Orne - Ligne 22 : Domfont Bagnoles-de-l Orne La Ferté-Macé Pour un groupe de 20 personnes et plus : possibilité de mise à disposition d un bus privé depuis Paris jusqu à Bagnoles de l Orne en aller-retour (prévoir 100 euros de plus par personne). Si moins de 20 personnes, nous contacter. - Hôtels 3 étoiles : Entre 60 et 100 euros par nuitées. - Hôtels 4 étoiles : A partir de 90 euros par nuitées HEBERGEMENTS 4