POLLEN Allergologie Moléculaire NOUVEAUX composants allergéniques spécifiques pour le platane et le plantain! Les tests ImmunoCAP Composants de pollens vous aident à identifier les patients et les allergènes appropriés pour améliorer les résultats de l ITS
Une Immunothérapie a plus de chances de réussir chez les patients sensibilisés à des composants spécifiques du pollen 1-3 (%) 100 50 0 Résultats de l ITS 3 n=325 n=330 n=82 13% 87% Composants spécifiques seulement* 40 % 60% Composants spécifiques*+ à réactivité croisée** *Bet v 1 and/or Phl p 1/Phl p 5. **Bet v 2/Bet v 4 or Phl p 7/Phl p 12. 82% 18 % Composants à réactivité croisée seulement** Aucuns / Modérés Bons / Très bons Une ITS non optimale entraîne des coûts de traitement et des visites inutiles ainsi qu un inconfort pour le patient. 3 6 En cas de polysensibilisation, la distinction sensibilisation spécifique / croisée est complexe Jusqu à 80 % des patients allergiques sont sensibilisés à plusieurs sources allergéniques. 7,8 Un patient allergique est communément sensibilisé à 3 allergènes. 7,8 80 % Polysensibilisé Monosensibilisé Sachant que l ITS est un traitement onéreux et habituellement utilisé sur une longue période (3 à 5 ans), le diagnostic correct, la sélection de patients chez qui l ITS est réellement indiquée, et l identification des allergènes sensibilisants primaires sont importants pour une prise en charge du patient rentable et optimale. WAO ARIA GA²LEN Consensus Paper on Molecular-based Allergy Diagnostics 1
Lorsque les patients sont polysensibilisés, chaque allergène peut amplifier les symptômes Les allergènes saisonniers et perannuels peuvent avoir des effets conjugués, et exposer le patient au-delà du seuil symptomatique. Le seuil symptomatique correspond au niveau d exposition aux allergènes au-dessus duquel les sensibilisations d un patient à ces allergènes provoquent des symptômes. 9 Le seuil est souvent dépassé quand les allergènes saisonniers et perannuels se cumulent. 9 JAN FEV MAR AVR MAI JUIN JUIL AOUT SEP OCT NOV DEC SEUIL SYMPTOMATIQUE Pollen de bouleau Pollen d ambroisie Moisissures Acariens Les allergènes perannuels Sensibilité élevée jusqu alors inconnue par ex. aux acariens, animaux ou moisissures, présents toute l année. Les allergènes saisonniers L augmentation de pollens d arbres, graminées ou herbacées au printemps expose le patient à un taux d allergènes supérieur au seuil Les allergènes saisonniers L augmentation de pollens d arbres, graminées ou herbacées en automne est suffisante pour causer des éternuements et des larmoiements. L identification des allergènes sensibilisants vous aide à améliorer la prise en charge Mise en place d un plan d éviction des allergènes complet pour maintenir votre patient en-dessous du seuil symptomatique. Ciblage des ImmunoCAP Composants Allergéniques pour identifier les allergènes appropriés pour une ITS.
Les tests ImmunoCAP vous aident à identifier les patients et les allergènes pour améliorer le résultat de l immunothérapie spécifique Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets identifient les sources allergéniques auxquelles le patient est sensibilisé et aident ainsi à écarter ou confirmer une allergie. Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques différencient une sensibilisation allergénique spécifique d une réactivité croisée. Patients et allergènes appropriés pour une ITS 1,3,10 L ITS a de meilleures chances de réussir chez les patients sensibilisés à des composants de pollens spécifiques alors que l efficacité d une ITS chez des patients sensibilisés à des composants à réactivité croisée est incertaine Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques ont un impact sur la prescription d une ITS Plusieurs études indépendantes montrent que l utilisation des composants de pollens a modifié la prescription de l ITS chez > 50 % des patients par rapport aux extraits totaux utilisés seuls. 1,4,6,11 Chez les patients polysensibilisés, les allergènes appropriés pour une ITS peuvent être plus clairement identifiés grâce au diagnostic moléculaire de l allergie. WAO ARIA GA²LEN Consensus Paper on Molecular-based Allergy Diagnostics 1
ImmunoCAP fournit de vrais résultats quantitatifs pour des décisions précises Des niveaux plus élevés d IgE spécifiques (sige) reflètent un risque plus fort d allergie symptomatique 12,13 Proportion d individus souffrant de symptômes d allergie (probabilité en %) 100 80 60 40 20 Inhabituelle Faible Relation avec des symptômes Commune Phadia AB 2010. Validité pour la technologie ImmunoCAP seulement 0 0.1 0.3 1 3 10 30 100 Concentration en IgE (ku A /l) Forte Très forte Facteurs à considérer pour un diagnostic final : Age Degré d atopie Charge allergénique Type d allergène sensibilisant Symptômes précédents Autres facteurs de déclenchement Avantages des valeurs quantitatives dans la pratique clinique : Une valeur de base est établie avant que l ITS soit initiée puis les valeurs de suivi permettent d évaluer la réponse immunologique. <20 % des patients suivent le traitement jusqu à la fin de la durée minimale requise de 3 ans 14, des valeurs de suivi quantitatives peuvent aider à améliorer l observance du traitement. et peut être effectué sans limites L immunothérapie Indépendamment de l âge du patient, de l état de la peau, des médicaments, de l activité de la maladie et d une grossesse. 15 18 Sans risque en cas d anaphylaxie. a de plus grandes chances d être efficace chez les patients sensibilisés aux allergènes réellement pertinents dans la maladie, et le diagnostic résolu par les composants peut faciliter l identification des meilleurs répondeurs British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI): Guidelines Immunotherapy for allergic rhinitis 19
ImmunoCAP du diagnostic précis à une ITS réussie Tests ImmunoCAP Allergènes Complets avec les pollens d arbres, de graminées et d herbacées pertinents pour confirmer une suspicion d allergie Tests ImmunoCAP Composants Allergéniques pour différencier une sensibilisation allergénique spécifique d une sensibilisation croisée Espèces Spécifiques A réactivité croisée ARBRES Bouleau Cyprès Olivier Platane rbet v 1 ncup a 1** role e 1 rpla a 1 Nouveau (t215) (t226) (t224) (t241) rbet v 2* rbet v 4* MUXF3** (t216) (t220) (o214) GRAMINEES Cynodon Phléole des prés HERBACEES Ambroisie Armoise Pariétaire Plantain Soude ncyn d 1** rphl p 1 rphl p 5 b namb a 1 nart v 1 nart v 3 rpar j 2 rpla l 1 nsal k 1** Nouveau (g216) (g205) (g215) (w230) (w231) (w233) (w211) (w234) (w232) rphl p 7* (g210) rphl p 12* (g212) MUXF3** (o214) Indication d une immunothérapie Efficacité de l ITS incertaine, surtout en l absence de sensibilisation spécifique au pollen. Continuer à chercher le composant spécifique. * Les profilines (Bet v 2, Phl p 12) et les polcalcines (Bet v 4, Phl p 7) de bouleau ou de phléole des prés peuvent remplacer les composants correspondants présents dans d autres pollens en raison d un degré élevé de similarité. ** Glycoprotéines porteuses de CCD (cross-reactive carbohydrate determinant). Les IgE anti-ccd ne sont pas cliniquement pertinentes.
Sandra 17 ans est-elle une bonne candidate à une immunothérapie spécifique? Sandra a connu des épisodes récurrents de rhino-conjonctivite depuis l âge de six ans. Ses symptômes se sont aggravés au cours du printemps et de l été des deux dernières années, rendant toute activité extérieure difficile. 1) Des tests ImmunoCAP Allergènes Complets sont tout d abord prescrits en complément des tests cutanés en vue de confirmer les allergènes sensibilisants. ImmunoCAP Allergènes Complets Résultats des tests Allergènes sige (ku A /l) Phléole des prés 73 Bouleau 32 Olivier 35 Platane 18 Armoise 28 Ambroisie 25 Pariétaire 9 Acariens 0 Chat 0 Chien 0 Alternaria 0 ImmunoCAP Composants Allergéniques Résultats des tests Allergènes Composants sige (ku A /l) Phléole des prés Phl p 1 43 Phl p 5 7 Phl p 12 20 Phl p 7 0 MUXF3 5 Bouleau Bet v 1 0 Olivier Ole e 1 16 Platane Pla a 1 0 Armoise Art v 1, Art v 3 0 Ambroisie Amb a 1 0 Pariétaire Par j 2 0 2) Les résultats obtenus montrent que Sandra est sensibilisée à de nombreux allergènes. 3) Dans un 2ème temps, des tests ImmunoCAP Composants Allergéniques sont prescrits afin d établir si la sensibilisation est due à des composants spécifiques ou à une réactivité croisée. 4) Les composants allergéniques spécifiques (en vert) montrent une sensibilisation spécifique à la phléole et à l olivier. 5) Les autres résultats positifs pour les extraits complets s expliquent par une réactivité croisée avec Phl p 12 (profiline) et MUXF3 (CCD). (les CCD et la profiline sont présents dans toutes les espèces de pollens, sous une forme presque identique) Prise en charge Un traitement de désensibilisation à la phléole et à l olivier spécifique est initié, et lors d une visite de suivi 6 mois plus tard, Sandra explique au médecin que ses symptômes se sont améliorés. Les tests de suivi montrent en effet que ses niveaux d IgE contre Phl p 1, Phl p 5 et Ole e 1 ont commencé à diminuer.
ImmunoCAP vous aide à identifier les patients et les allergènes appropriés, et ainsi à améliorer les résultats de l immunothérapie : Les chances de succès d une immunothérapie spécifique sont plus élevées chez les patients sensibilisés aux composants spécifiques. 1 3 En cas de polysensibilisation, la différenciation entre sensibilisation spécifique et croisée est complexe. 1,7,8 Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets identifient les sources allergéniques auxquelles le patient est sensibilisé et aident ainsi à écarter ou confirmer une allergie. 1,12,13 Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques vous aident à différencier une sensibilisation spécifique à un pollen d une sensibilisation croisée. 1,3 1. Canonica GW. et al. World Allergy Organization Journal 2013 Oct 3; 6(1): 17. 2. Asero. R. Eur Ann Allergy Clin Immunol. Vol 44(5),183 187, 2012. 3. Adapted from Schmid-Grendelmeier P. Hautarzt 2010; 61(11): 946 53. 4. Letrán A. et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Oct; 111(4): 295 7. 5. Sastre J. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 13(6): 646 50. 6. Sastre J. et al. Allergy. 2012 May; 67(5): 709 11. 7. Ciprandi G. el al. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 40(3); 2008: 77 83. 8. Petersson CJ. et al. Sensitization profile in undiagnosed children with skin and respiratory allergy-like symptoms in primary care. Abstract presented at WAO, Buenos Aires, Argentina 6 10 December 2009. 9. Wickman M. Allergy 2005; 60 (suppl 79): 14 18. 10. Valenta R. et al. J Invest Allergol Clin Immunol 2007; Vol 17, supplement 1: 88 92. 11. Passalacqua G. et al. Allergy. 2013 Aug; 68(8): 1029 33. 12. Söderström L et al. Allergy 2003; 58: 921 8. 13. Sampson HA. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 891 6. 14. Kiel M.A. et al. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 353 60. 15. Bønnelykke K. et al. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 646 51. 16. Belhocine W. et al. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 600 607. 17. Bacharier LB et al. Allergy 2008; 63: 5 34. 18. James T. Am Fam Physician 2002; 66: 621 626. 19. Walker S.M. et al. Clinical & Experimental Allergy, 41, 1177 1200. thermoscientific.com/phadia 2014 Thermo Fisher Scientific Inc. All rights reserved. All trademarks are the property of Thermo Fisher Scientific Inc. and its subsidiaries. Manufacturer; Phadia AB, Uppsala Sweden. Head office Sweden +46 18 16 50 00 Austria +43 1 270 20 20 Belgium +32 2 749 55 15 Brazil + 55 11 3345 5050 China +86 800 810 5118 Czech Republic +420 220 518 743 Denmark +45 70 23 33 06 Finland +358 9 3291 0110 France +33 1 61 37 34 30 IDDALL48_01/2014 Germany +49 761 47 8050 Hong Kong +852 2885 4613 India +91 11 4610 7555/56 Italy +39 02 64 163 411 Japan +81 3 5365 8332 Korea +82 2 2027 5400 Norway +47 21 67 32 80 Portugal +351 21 423 5350 South Africa +27 11 792 6790 Spain +34 935 765 800 Sweden +46 18 16 60 60 Switzerland +41 43 343 4050 Taiwan +886 2 8751 6655 The Netherlands +31 30 602 37 00 United Kingdom/Ireland +44 1 908 769 110 USA +1 800 346 4364 Other countries +46 18 16 50 00