Startup Santé. - Documentation commerciale MUTUALP est une Mutuelle régie par le Code de la Mutualité, de l économie sociale et solidaire. C est une mutuelle régionale à taille humaine, solide et performante. Les avantages pour vous : Contrat Solidaire et Responsable : Vous adhérez à un organisme de l Economie Sociale et Solidaire. Une mutuelle est à but non lucratif! Votre contrat comporte le qualificatif de Solidaire et Responsable conformément à la réglementation française. Des cotisations encadrées par le Conseil d administration dans une recherche de pérennité et d équilibre raisonné : Malgré une tendance à la hausse et les déremboursements de Sécurité Sociale, MUTUALP vous proposera toujours des évolutions raisonnées et débattues au sein du conseil, composé de professionnels de santé, chefs d entreprises, experts comptables, avocats et d actifs et retraités. Des services aussi évolués et performants pour tous : L adhérent de MUTUALP bénéficie de services performants : Un site web pour suivre vos remboursements, vos bénéficiaires, le détail de vos garanties, un mail pour vous avertir de chaque remboursement. Un plateau de chargés de clientèle à taille humaine et régional Des liaisons automatiques avec toutes les CPAM pour vos éviter de transmettre vos relevés CPAM et feuilles de soins (transmission automatique et paiement en 24 h) Une carte de tiers payant vous permettant de ne pas payer chez plus de 60 000 professionnels de santé (pharmacies, laboratoires, radiologues mais aussi auxiliaires médicaux), l assistance quotidienne MUTUALP, des actes de préventions. Issue d une histoire longue et stable construite par des entrepreneurs lyonnais, MUTUALP a d excellents rapports avec l Autorité de Contrôle et bénéficie chaque annuel d un taux de satisfaction très élevé de ses adhérents. Une mutuelle éthique et tournée vers le développement responsable, durable et environnemental (tri de nos déchets, sélections de nos achats, responsabilisation de nos clients et partenaires).
remboursement de la Sécurité Sociale (1) sauf mention contraire. Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Hospitalisation (y compris chirurgie ambulatoire) Hospitalisation (chirurgie et médecine) 100% 100% 100% 300% Honoraires chirurgien, obstétricien, anesth-réa (R871-2 CSS) 100% 100% à 150% (2) 100% à 150% (2) 300% Frais de séjour et hospitalisation de jour 100% 100% 100% 100% Transport lié à l'hospitalisation 100% 100% 100% 100% Forfait journalier (13,50 /jour et 18 /jour) (4) Pris en charge Pris en charge Pris en charge Pris en charge Participation forfaitaire de 18 (actes coûteux) (R322-8 CSS) (5) Pris en charge Pris en charge Pris en charge Pris en charge Soins sans hospitalisation "en ville", soins externes, fournitures Consultation généraliste 70% 100% 100% 300% Consultation spécialiste 70% 100% 100% 300% Honoraires chirurgien, obstétricien, anesth-réa (R871-2 CSS) 70% 100% à 150% (2) 100% à 150% (2) 300% Visite à domicile 70% 100% 100% 300% Pharmacie 15% à 65% 100% 100% 130% (3) Pansements, contentions, aérosols, alimentation sans gluten 60% 100% 100% 130% (3) Transport non lié à une hospitalisation 65% 100% 100% 130% (3) Gynécologie 70% 100% 100% 130% (3) Radiologie 70% 100% 100% 130% (3) Analyses/Laboratoires 60% 95% 100% 130% (3) Chirurgie sans hospitalisation, actes spécialistes CCAM/NGA 70% 70% 100% 300% Soins sages-femmes 70% 70% 100% 300% Thermalisme (actes médicaux) 70% 70% 100% 300% Médecin psychiatre et neuropsychiatre 70% 70% 100% 300% Soins infirmiers et de kinésithérapie 60% 60% 100% 300% Orthophoniste et orthoptiste 60% 60% 100% 130% (3) Optique Les Garanties sont exprimées en pourcentage de la base de Garanties santé STARTUP SANTE Lunettes (6) 60% 100% 100% 130% (3) Lentilles (6) 60% 100% 100% 130% (3) Dentaire Soins dentaires 70% 70% 100% 300% Prothèses dentaires 70% 70% 100% 150% (3) Orthodontie 70% à 100% 70% à 100% 100% 150% (3) Produits, matériels et prestations sanitaires (LPP) Prothèses auditives, oculaires et capillaires 60% 60% 100% 130% (3) Appareillages divers et accessoires 60% 60% 100% 130% (3) Etudiants salariés Indemnité journalière hospitalière (4) - 15 / jour 15 / jour 15 / jour Forfaits santé Forfait prothèses dentaires et orthodontie (7) - - 30 / an 240 / an Forfait lunettes, verres et lentilles (8) - - 30 / an 120 / an Forfait Maternité sur factures de soins (9) - - 60 / an 120 / an Forfait prothèse auditive - - 60 / an 150 / an Forfait chambre particulière (4) - - - 15 / jour Tournez pour la suite de vos garanties
Les Garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (1) sauf mention contraire. Prévention Garanties santé STARTUP SANTE Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Vaccins et rappels (remboursés par la Sécurité Sociale) (10) 100% 100% 100% 100% Détartrage dentaire annuel (10) 100% 100% 100% 100% Dépistage de l'hépatite B (10) 100% 100% 100% 100% Forfait "stop tabac" de base (11) - 80 / an 90 / an 110 / an Forfait "stop tabac" grossesse et CMUc (11) - 180 / an 190 / an 210 / an Forfait vaccins et rappels (non remboursés par la Sécurité sociale) - - 60 / an 90 / an Forfait test de grossesse - - 10 / an 10 / an Forfait pilules contraceptives (12) - - 40 / an 60 / an Forfait homéopathie - - - 20 / an Forfait suivi nutrition (13) - - - 30 / an Solidarité et développement durable Fonds de solidarité mutualiste oui oui oui oui (1) Les taux de remboursement s'appliquent sur la base du tarif de référence fixé par la Sécurité Sociale et incluent le remboursement de la Sécurité sociale. La modification des taux de la Sécurité sociale n'entraine pas une majoration des taux de remboursement des complémentaires santé. De plus, le remboursement des dépenses consécutives à une maladie ou à un accident ne peut être supérieur au montant des frais engagés. (2) L'indication 100% à 150% signifie que la mutuelle prend en charge les dépassements d'honoraires encadrés des médecins exerçant à titre libéral une spécialité chirurgicale, obstétricale ou d'anesthésie-réanimation du secteur 2 ayant opté pour l'option de coordination dans la limite de 150% du tarif de référence de la Sécurité Sociale. (3) L'indication 130% signifie que la Sécurité sociale et la Mutuelle vous remboursent au-delà du tarif de référence (TRSS), la mutuelle participant à d'éventuels dépassements de tarifs ou d'honoraires. Tous les forfaits mutualistes sont calculés sur 12 mois. Le montant réel de votre forfait est calculé au prorata du nombre de mois de cotisation. Le versement des forfaits est conditionné à la présentation de l'ordonnance et de la facture nominative acquitté et dûment certifiée par le pharmacien ou le praticien. (4) Limité à 30 jours par personne et par année civile (5) Prise en charge de la participation forfaitaire de 18 prévue par l'article R.322-8 du code de la Sécurité Sociale. (6) Montures, verres et lentilles remboursées par la Sécurité Sociale. (7) Forfait s'appliquant aux prothèses dentaires et à l'orthodontie remboursées ou non par la Sécurité Sociale. (8) Forfait s'appliquant aux montures, lentilles et verres remboursés par la Sécurité Sociale. (9) Versée à la mère sous réserve que la date de souscription de la complémentaire santé soit antérieure d'au moins 10 mois au jour de la naissance. Forfait limité à une prime par enfant. (10) En conformité avec l'article R.871-2 du code de la Sécurité sociale et de l'arrêté du 8 juin 2006. (11) Forfait total incluant le remboursement forfaitaire de la Sécurité sociale. S'applique aux substituts de nicotine ouvrant droit au forfait Sécurité Sociale. Remboursement sur présentation d'un décompte de la Sécurité Sociale. Le Forfait "stop tabac" grossesse et CMUc se subsitue au Forfait "stop tabac" de base sur justificatif si grossesse et CMUc. (12) Anneau contraceptif et pilule contraceptive. Forfait personnel versé sur présentation d'une ordonnance et d'une facture nominative certifiée par le pharmacien. (13) Avec un maximum de 10 /consultation, dans la limite de 3 consultations par an réalisées par un diététicien diplômé. Tarification 2014/2015 pour les moins de 27 ans à l'adhésion Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Cotisations mensuelles TTC INDIVIDUELLE Mutualp 6 10 21 42 Cotisations mensuelles TTC FAMILLE Mutualp 12 21 45 89 Les tarifs évoluent de 1,75% par an sauf évolution règlementaire ou déremboursement Sécurité sociale
Et pour compléter votre niveau STARTUP SANTE ou des garanties issues de parents, conjoints ou proches, choisissez l option renfort : Garanties et tarif de l'option Renfort Garanties Renfort Vaccins et rappels (3) 100% (1) Dépistage de l'hépatite B (3) 100% (1) Détartrage dentaire annuel (3) 100% (1) Forfait "stop tabac" de base (4) 90 /an (2) Forfait "stop tabac" grossesse et CMUc (4) 190 /an (2) Forfait test de grossesse 10 /an (2) Forfait pilules contraceptives (5) 60 /an (2) Forfait vaccins et rappel (non remboursés par la Sécurité Sociale) 60 /an (2) Forfait homéopathie 20 /an (2) Forfait suivi nutrition (6) 30 /an (2) Fonds de solidarité mutualiste oui (1) Les remboursements sont calculés sur la base du tarif de responsabilité de la Sécurité sociale (taux * T.R.S.S) dans le cadre du parcours de soins coordonné. De plus, le remboursement des dépenses consécutives à une maladie ou à un accident ne peut être supérieur au montant des frais engagés. La participation forfaitaire de 1 et les franchises ne sont pas prises en charge par la mutuelle. (2) Le versement des forfaits est conditionné à la présentation de l'ordonnance et de la facture nominative acquittée et dûment certifiée par le pharmacien ou le praticien. (3) En conformité avec l'article R871-2 du code de la Sécurité Sociale et de l'arrêté du 8 juin 2006. (4) Forfait total incluant le remboursement forfaitaire de la Sécurité Sociale. S'applique aux substituts de nicotine ouvrant droit au forfait Sécurité sociale. Remboursement sur présentation d'un décompte de la Sécurité Sociale. (5) Anneau contraceptif et pilule contraceptive. Forfait personnel versé sur présentation d'une ordonnance et d'une facture nominative certifiée par le pharmacien. (6) Avec un maximum de 10 /consultation, dans la limite de 3 consultations par an réalisées par un diététicien diplômé. Tarification du RENFORT 2014/2015 Renfort Cotisations annuelles TTC INDIVIDUELLE Mutualp 45 Cotisations annuelles TTC FAMILLE Mutualp 95
Le détail des prestations de MUTUALP Assistance est consultable sur le site www.mutualp.fr et peut vous être envoyé sur simple demande par mail ou courrier. Comment éviter de payer? Prestations A l adhésion, vous recevez une carte de tiers payant à présenter à vos professionnels de santé habituels (pharmacie, opticiens, hôpitaux, auxiliaires médicaux ). Elle leur indique les numéros d échanges informatiques et les numéros d appels téléphoniques si besoin Comment obtenir votre remboursement? Votre volet de Sécurité Sociale comporte un message du type : «ALP PREVOYANCE recevra directement ce décompte». Dans ce cas, seuls seront à envoyer au Centre de Gestion : la facture de l opticien, avec le détail des sommes entre verres et monture, et l ordonnance : (Faites au moins 2 devis comparatifs!) pour les prothèses dentaires : la facture du dentiste, (Faites au moins 2 devis comparatifs!) les décomptes établis par d'autres mutuelles, En cas d hospitalisation : facture de l établissement (s il n y a pas eu de prise en charge), note d honoraires (Négocier vos dépassements d honoraires). un acte de naissance pour le forfait naissance, ainsi que toutes autres pièces que la mutuelle estimera nécessaires. Le message «information transmise à votre mutuelle» n apparaît pas sur la ligne de remboursement Sécurité Sociale, vous devrez en plus transmettre l original du décompte au Centre de Gestion. NB : Les implants dentaires doivent faire l objet d un accord préalable, sur la base d un devis envoyé au Centre de Gestion avant le début des travaux. Comment demander une Prise en Charge en cas d hospitalisation? Il vous suffit de prendre contact auprès du Centre de Gestion, par tout moyen. Comment recevoir plus rapidement les informations? Grâce au site Internet http://www.mutualp.fr en demandant votre mot de passe lors de votre inscription. Vous pouvez consulter vos décomptes des trois derniers mois et vérifier vos bénéficiaires. Vous serez prévenu par mail à chaque nouveau règlement, si vous le souhaitez. Centre de Gestion MUTUALP - ALP PREVOYANCE 90 av Félix Faure - CS 73344-69439 LYON CEDEX 03 Tél. : 09 74 50 70 70 (numéro non surtaxé) Email : infoassure@alp-assurances.com Pour toutes autres informations ou réclamations, n hésitez pas à contacter MUTUALP. MUTUALP Immeuble Le Gemellyon Nord 57 boulevard Vivier Merle 69429 Lyon cedex 03 Tél. : 04.37.91.38.48. Fax: 04.78.53.73.52 - mutualp@mutualp.fr