LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION

LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION La Croix-Rouge de Belgique s engage sur le terrain avec les volontaires des Croix-Rouge locales. En véritables partenaires, elles luttent contre la malnutrition. Hestia Visites à domicile

QU EST-CE QUE LA MALNUTRITION? La Croix-Rouge de Belgique s engage sur le terrain avec les volontaires des Croix-Rouge locales. En véritables partenaires, elles luttent contre la malnutrition. Dans son combat contre la malnutrition, la Croix- Rouge de Belgique tend à répondre à la problématique de la dénutrition. Ce type de malnutrition, principalement observée dans les pays à faibles revenus, se présente sous deux formes : «dénutrition aiguë» et «dénutrition chronique» plus communément appelées «malnutrition aiguë» et «malnutrition chronique». En fonction du contexte du pays et de la prévalence de la malnutrition, des projets adaptés sont mis en œuvre localement. Ils se différencient par leur approche : Les projets dits «nutrition specific» s adressent principalement aux causes immédiates de la malnutrition, qui se manifestent au niveau de l individu et sont liées à son état de santé. Les projets dits «nutrition sensitive» s adressent aux causes sous-jacentes de la malnutrition, qui se manifestent au niveau de la famille et sont liées à des causes multiples telles que l insécurité alimentaire du ménage, des pratiques d hygiène inappropriées, des services de santé limités, un environnement sanitaire inadéquat, etc. MALNUTRITION Surnutrition Carences en micronutriments Dénutrition MALNUTRITION AIGUË MALNUTRITION CHRONIQUE Développement Rapide Lent Contexte Manque temporaire ou répété de nourriture (conflit, épidémie, etc.) Pauvreté structurelle et/ou de l alimentation Mesure de détection Rapport poids/taille Rapport âge/taille Prévalence la plus importante 0 à 24 mois 24 à 36 mois Conséquences Perte de poids modérée (malnutrition aiguë modéré) ou importante (malnutrition aiguë sévère). Diminution des défenses immunitaires pouvant aller jusqu au décès de l enfant. Retard de croissance et du développement psychomoteur, difficultés d apprentissage, carence en micronutriments, diminution des défenses immunitaires, etc.

Les causes de la malnutrition MALNUTRITION CAUSES IMMÉDIATES Régime alimentaire inadéquat Maladies CAUSES SOUS-JACENTES Insécurité alimentaire des ménages Inadéquation des soins aux mères et aux enfants Services de santé insuffisants et environnement inadéquat CAUSES STRUCTURELLES Institutions formelles et informelles, éducation, structures économiques, politiques Guide Nutrition, Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge, 2013 En 2011, on dénombrait 6,9 millions de décès par an chez les enfants âgés de moins de cinq ans dans le monde, soit 18.904 décès par jour. Parmi ces décès, plus de 70 % sont survenus en Asie et en Afrique subsaharienne principalement dans les zones rurales. Plus de la moitié de ces décès infantiles dus à des maladies infectieuses (pneumonie, malaria, etc.) résultent de la malnutrition. Il est, en effet, établi qu un enfant présentant une insuffisance pondérale1 légère ou modérée a entre 2,5 et 4,6 fois plus de risque de décéder des suites d une maladie infectieuse qu un enfant bien nourri. Face à ces constats, la Croix-Rouge de Belgique s investit aux côtés de ses partenaires, les Sociétés nationales Croix-Rouge en Afrique. Ensemble, ils luttent contre la malnutrition en vue d améliorer les conditions d existence des populations vulnérables. Le cycle Infection Malnutrition Perte d appétit Perte de Nutriments Baisse de l absorption des nutriments Régime alimentaire inadéquat Infections, maladies Perte de poids Retard de croissance Baisse de la resistance aux infections Guide Nutrition, FICR, 2013 1 Diminution anormale du poids du corps occasionnée par la perte généralisée de graisses et d autres tissus

«Une communauté résiliente est une communauté en bonne santé, informée, connectée, organisée, qui dispose d infrastructures, de services adaptés, des opportunités économiques, et est capable de mobiliser ses ressources.». La clé de la résilience, Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge, Juin 2012. DES VOLONTAIRES AU CŒUR DE L ACTION La spécificité et la force du Mouvement Croix-Rouge reposent sur son réseau de volontaires. Ce réseau de volontaires, tous membres des communautés locales, permet de lutter à plusieurs niveaux : UNE RÉPONSE POUR ET PAR LES COMMUNAUTÉS : LA STRATÉGIE DE LA CROIX-ROUGE DE BELGIQUE DANS LA LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION Les crises alimentaires successives (l Ethiopie en 2003, le Niger en 2005, la Corne de l Afrique en 2011, etc.) ont amené la Croix-Rouge de Belgique à opter pour une approche communautaire de résilience, basée sur les volontaires communautaires. Cette approche met la communauté au centre de la réponse dans la lutte contre la malnutrition. Des volontaires, issus des communautés locales, sont formés afin d être capables de dépister les cas de malnutrition au sein même de leur propre communauté. Certains d entre eux appuient également les centres de santé communautaires dans la prise en charge des cas de malnutrition. > En sensibilisant les communautés sur les bonnes pratiques. > En augmentant la couverture de prise en charge des enfants malnutris grâce au dépistage précoce des enfants de moins de cinq ans et des femmes enceintes et allaitantes au sein de leurs communautés. > En envoyant les cas sévères vers le centre de santé le plus proche. > En appuyant les agents de santé dans la prise en charge des cas modérés tout en réalisant, à la demande des agents de santé, un suivi des enfants à domicile. Par cette approche communautaire la Croix- Rouge de Belgique apporte une réponse durable à la lutte contre la malnutrition. Elle tend à prévenir les crises humanitaires et permet d atteindre les populations les plus vulnérables et les plus isolées.

COMMENT CETTE STRATÉGIE EST-ELLE MISE EN ŒUVRE SUR LE TERRAIN? Les programmes de lutte contre la malnutrition sont mis en œuvre en partenariat avec la Croix-Rouge du pays concerné. Cette stratégie se décline en fonction du contexte. On en identifie trois types : un contexte dit «humanitaire», un autre dit «de développement» et un dernier dit «d urgence». Contexte humanitaire La Croix-Rouge de Belgique parle de contexte humanitaire pour les programmes de nutrition lorsque les taux de prévalence de la malnutrition aiguë sont supérieurs aux seuils d alerte définis par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS). La Croix-Rouge de Belgique intervient dans le cadre d une approche «nutrition specific» enrichie par le concept de résilience. Cette approche s articule autour des axes suivants : Axe 1 : augmenter la résilience des communautés, à travers le réseau de volontaires communautaires, la mobilisation communautaire et l appui aux infrastructures communautaires. Axe 2 : appuyer le système de santé dans la prise en charge des enfants malnutris avec des activités «nutrition» qui s intègrent dans la mission globale et les activités de routine des agents de santé. Les projets de nutrition s appuient sur les politiques nationales de santé existantes et s alignent sur les stratégies et les recommandations internationales (Cf. Unicef, OMS, Union européenne, etc.). Axe 3 : réaliser un plaidoyer institutionnel au niveau national et international pour améliorer la prise en charge des enfants malnutris. Axe 4 : capitaliser les bonnes pratiques dans le cadre des programmes de lutte contre la malnutrition. Contexte de développement Les projets de développement sont axés sur la problématique de la malnutrition chronique. L expertise développée par la Croix-Rouge de Belgique sur les programmes de type «nutrition specific» a mené la Croix-Rouge de Belgique à développer des interventions de type «nutrition sensitive». Ces programmes ne visent pas seulement les causes immédiates de la malnutrition (prise en charge médicale), mais également les causes sous-jacentes et structurelles : insécurité alimentaire des ménages, pauvreté structurelle, etc. Cette approche peut être envisagée de plusieurs manières : Projet intégré : la Croix-Rouge de Belgique et son partenaire local développent des interventions dans différents domaines d actions (wash, nutrition, santé, moyens de subsistances, etc.), sur une zone de concentration (un ou deux villages) dans l objectif d élargir sa réponse à d autres villages. Partenariats multiples : différents acteurs (gouvernementaux et/ou non gouvernementaux) présents dans le pays et luttant contre l insécurité alimentaire et nutritionnelle s associent. Ce type de partenariat peut s inscrire dans le cadre de programmes multi-acteurs tels que le Fonds Belge de Sécurité Alimentaire.

«Avant, les enfants tombaient dans la malnutrition, mais personne de la communauté ne savait qu ils souffraient de malnutrition. Grâce au projet, beaucoup de mamans savent reconnaître les signes de malnutrition chez un enfant. Actuellement, même si un enfant a le rhume, les parents savent qu il faudra l amener au centre de santé communautaire Donc, je peux dire que la présence des comités villageois de santé a permis de changer la mentalité de beaucoup de gens».. Modibo volontaire communautaire au Mali. Éditeur responsable : D. Sondag-Thull, rue de Stalle 96, B-1180 Bruxelles Contexte d urgence (crise politique, catastrophe naturelle, etc.) En situation d urgence, la Croix-Rouge de Belgique prévoit une réponse communautaire. Il s agit de la mise en œuvre d une veille sanitaire au sein des communautés. Cette veille sanitaire comporte le dépistage de l état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans et des femmes enceintes et allaitantes de la communauté, ainsi que leur référencement vers les centres de santé les plus proches. Des programmes de distribution générale de vivres sont aussi réalisés en fonction du contexte national, de la Croix- Rouge locale, et de l envergure de la crise. DANS QUELS PAYS LA CROIX-ROUGE DE BEL- GIQUE MÈNE-T-ELLE SES PROGRAMMES DE LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION? La Croix-Rouge de Belgique soutient des projets de lutte contre la malnutrition dans plusieurs pays d Afrique : au Burkina Faso, au Mali, au Burundi et au Rwanda. Les activités réalisées au sein des projets nutrition sont multiples et se déclinent en fonction du contexte national mentionné ci-dessus. Plus d information Rendez-vous sur www.croix-rouge.be Contactez-nous par email à : departement.international@croix-rouge.be vanessa.makola@croix-rouge.be. «On ne peut pas parler de lutte contre la malnutrition s ans le soutien des volontaires communautaires. Ils sensibilisent les communautés sur la maladie, dépistent les cas suspects, les réfèrent et font le suivi des cas dans la communauté». Sodeya Agent de santé au Burkina Faso.