LA MIGRAINE GROUPEX; décembre 2015
LA MIGRAINE La migraine est une pathologie chronique, évoluant par crises : ces crises sont des céphalées unilatérales, pulsatiles, accompagnées de nausées et/ou de vomissements, de photophobie, de photophobie, chez des sujets prédisposés
Dilatation des artères méningées
CAUSES Mal connues Facteur familial
FACTEURS DECLENCHANTS ALIMENTAIRES Alcool, chocolat, œufs, fromages vieillis, yogourt, aliments fermentés ou marinés, caféine ou manque de caféine NON ALIMENTAIRES Faim, Stress, bruit, fatigue, règles, Contraceptifs oraux, odeurs.
MIGRAINE AVEC AURA «Aura neurologique»: troubles neurologiques durant 15 à 30mn». Troubles visuels (points, éclairs brillants, dédoublement de vue, cécité transitoire) Troubles sensitifs (fourmillements, picotements, engourdissement, paresthésies) Troubles du langage Troubles moteurs
TRAITEMENT DE LA CRISE Non spécifique Antalgiques périphériques: Paracétamol, aspirine.. Spécifique: TRIPTANS Antalgiques périphériques associés AINS
ANTALGIQUES PERIPHERIQUES aspirine ASPEGIC ASPIRINE UPSA troubles digestifs, allergies grossesse ulcères gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol DOLIPRANE, DAFALGAN. insuffisance hépatique floctafénine IDARAC LISTE I béta- bloquants
ANTALGIQUES PERIPHERIQUES ASSOCIES aspirine + métoclopramide MIGPRIV LISTE I troubles digestifs, allergies grossesse ulcères gastoduodénau x maladie hémorragique paracétamol + codéïne CODOLIPRANE DAFALGAN CODEÏNE LISTE I Constipation Nausées Somnolence Alcool
ibuprofène naproxène Acide méfanimique ADVIL BRUFEN L II APRANAX L II NAPROSYNE LISTE II PONSTYL L II AINS Gastralgies Grossesse Allaitement Ulcères gastroduodénaux Kétoprofène BIPROFENID L II
MEDICAMENTS SPECIFIQUES: TRIPTANS (agonistes sérotoninergiques (5HT1) almotriptan élétriptan ALMOGRAN RELPAX Syndrome des triptans : Frovatriptan naratriptan rizatriptan sumatriptan TIGREAT ISIMIG NARAMIG MAXALT IMIGRANE Bouffées de chaleur, Fourmillements vertiges, somnolence, nausées Cp, spray et injectable zolmitriptan ZOMIG ZOMIGORO < 15ans Sauf < 12ans pour le spray nasal
TRAITEMENTS ADJUVANTS PRIMPERAN (métoclopramide) PERIDYS, MOTILIUM (dompéridone) VOGALENE (métopimazine)
CONSEILS CTE -Ne pas hésiter à consulter un neurologue (possibilité de scanner pour affiner le diagnostic) -Suivi médical régulier - Vérification tension artérielle -Si traitement de fond, après la crise, veiller à suivre le traitement de fond régulièrement afin d espacer les crises. En cas d échec, reconsulter pour réévaluer le traitement
CONSEILS CTE -Dès apparition de la crise, se mettre au calme, dans l obscurité, prendre un café (la caféine peut stopper la crise) -Appliquer une source de froid sur le front (cold hot) -Attention à l automédication. Ne pas multiplier les prises d antalgiques divers qui conduisent à un état de mal migraineux
CONSEILS CTE -Tenir un agenda des crises pendant 6 mois (date de survenue, durée et intensité de la crise, traitement pris) -Repérer les facteurs déclenchant et les éviter: anxiété, stress, chaleur, odeur, bruit, lumière, alimentation -Eviter consommation d alcool, chocolat, fromages fermentés -Diminuer ou arrêter consommation de café (peut provoquer crises) -Ne pas sauter de repas, ni jeuner -Essayer méthodes de relaxation
TRAITEMENT DE FOND BETABLOQUANTS Propranolol AVLOCARDYL HEMIPRALON LP Métoprolol LOPRESSOR, LP SELOKEN, LP -Refroidissement des extrémités -Hypotension -Insomnie -IDARAC (floctafénine) -dérivés de l ergot de seigle, -inhibiteurs calciques, -triptans (sauf Naramig ) -asthme grave -hypotension
TRAITEMENT DE FOND MEDICAMENTS DE 2ème INTENTION Topiramate EPITOMAX -troubles visuels -troubles hépatiques -lithiase urinaire -troubles cognitifs -contraceptifs oraux -grossesse+++ (contraception efficace obligatoire) -allaitement