Organisation Organisatie Mutualité socialiste de Namur 325 Chaussée de Waterloo 182 5002 NAMUR Tél. : (081) 77 77 77 Fax : (081) 74 25 25 Avantages Voordelen Accompagnement des personnes hospitalisées Acupuncture Activité sportive Biotélévigilance Chiropraxie Complémentaire santé Complémentaire santé liée au DMG Détails Details Intervention de 7,50 euros par jour et limitée à 15 jours par mois civil et à 45 jours par année civile. Remboursement de 10 par séance, avec un maximum de 6 séances par an et par bénéficiaire, Le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris. (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des Intervention de maximum de 40 sur les frais d'affiliation à un club sportif reconnu officiellement, sans condition d'âge. Intervention de 6,20 euros sur l'abonnement mensuel de la CSD de 23,55 euros. Remboursement de 10 par séance, avec un maximum de 6 séances par an et par bénéficiaire, Le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris. (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des Remboursement du ticket modérateur pour les prestations des médecins généralistes et spécialistes, des kinésithérapeutes et des infirmiers, sans franchise et sans plafond pour les enfants de 0 à 3 ans. 3 à 17 ans inclus, remboursement du ticket modérateur pour les prestations des médecins généralistes et spécialistes, des kinésithérapeutes et des infirmiers, sans franchise et sans plafond. A partir de 18 ans, remboursement du ticket modérateur pour les consultations du généraliste, du gynécologue et de l'ophtalmologue. Pour les 75 ans et plus, remboursement également du ticket modérateur pour les visites à domicile du généraliste. Ces remboursements se font avec une franchise de 25 /an mais sans plafond.
Complémentaire santé hospitalisation enfants et adolescents Remboursement des frais d'hospitalisation des enfants de moins de 18 ans. Etre âgé de moins de 18 ans, Etre en ordre de cotisations, Avoir été hospitalisé en Belgique Le coût de cette hospitalisation doit être partiellement pris en charge par l Assurance Obligatoire Soins de Santé. Convalescence Diététique La cure de convalescence doit être suivie dans un centre reconnu par par la Mutualité Socialiste Solidaris. Un remboursement de 25,00 euros par jour avec un minimum de 7 jours et un maximum de 60 jours par an est accordé. La cure de convalescence doit être urgente : cela signifie que le patient souffre d'une pathologie aigüe ou d'une poussée aigüe d'une affection chronique, qui nécessite une convalescence immédiate. Cette convalescence doit suivre directement la sortie de l'hôpital ou il doit s'agir d'un accompagnement de soins urgents, d'une rééduction urgente ou encore d'un restrait temporaire du milieu de vie. Intervention financière dans les frais de bilan ainsi que dans les frais de suivi diététique. L intervention peut être renouvelée 12 mois après le bilan diététique initial Frais de bilan diététique : intervention unique de 25 euros par an. Frais de suivi diététique : intervention pour 6 séances par an, maximum 12,50 euros par séance. Faire appel à une diététicien reconnu par la Mutualité SocialisteSolidaris. Etre âgé de moins de 18 ans. Enfant malade Bilan multidisciplinaire => service MIKADO CHR Namur, Réadaptation fonctionnelle avec rapport de synthèse Forfait de 250 par an pour les enfants jusqu'à 18 ans.
Garde d'enfants malades Intervention concernant les enfants de 3 mois à 12 ans fixée à 30 % des frais facturés, hors frais de déplacement. Homéopathie Logopédie et Education audiovocale Remboursement de 25% du prix d achat et avec un maximum de 150 euros par an et par affilié. Seuls les médicaments reconnus par la Mutualité Socialiste sont remboursés. Remboursement partiel accordé jusqu à l âge de 18 ans. L éducation audiovocale fait également l objet d une intervention. Intervention de 5 par séance de logopédie chez le/la logopède pendant une période de 2 ans maximum avec accord du médecin conseil. Jusqu'à 520 par an. Le nombre de séances indemnisables ne peut en aucun cas dépasser 208 par bénéficiaire. Intervention de 5 par séance d éducation audiovocale avec un maximum de 100 séances par an. Jusqu'à 500 par an. Pour l'audiovocale, la demande d'intervention doit être constituée d'un bilan logopédique et d'une prescription médicale réalisée par un ORL. Le logopède doit être agréé par l INAMI. Maladie chronique d'un enfant Indépendamment des interventions prévues dans le cadre de Médi'Kids, intervention en faveur des enfants (jusqu'à l'âge de 18 ans) souffrant de maladie grave et chronique. Intervention annuelle plafonnée à 300 euros pour les frais médicaux ou de déplacement restant à charge des parents.
Medecine manuelle Medi' Kids pour enfants gravement malade La médecine manuelle est une discipline récente dans la conception des soins aux personnes bien qu elle ne soit pas une science nouvelle dans le monde de la médecine. La médecine manuelle fait partie de ces thérapies dites alternatives ou parallèles. Intervention de 10 par séance, avec un maximum de 6 séances par an et par bénéficiaire, le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des Remboursement de la majorité des frais qui restent à charge après le remboursement INAMI. L intervention de Médi Kids intervient audelà d'une franchise de 650,00 euros par année civile et par famille. Pour les famille qui n'atteignent pas ces 650 euros, Médi'Kids rembourse 10% du total des frais pris en compte, pour autant que la dépense annuelle soit d'au moins 100 euros. Médi Kids intervient jusqu à l âge de 18 ans inclus. Optique Pour les jeunes de moins de 18 ans, un remboursement de maximum 25 euros par année est accordé. Dans les magasins Point de Mire les affiliés de la Mutualité Socialiste Solidaris bénéficient d'une réduction : 30% jusqu'à 18 ans et 20% pour les 18 an Ostéopathie Pauses prévention santé Psychologie Tabagisme Intervention de 10 par séance (6 séances max par an). Les affiliés, titulaires et bénéficiaires, âgés de 40 à 49 ans (de l'année du 40e anniversaire à l'année du 49e anniversaire), bénéficient d'une intervention de 6 par année pour toute prestation effectuée par un médecin généraliste dans le cadre d'un bilan de santé. Remboursement de 20 par consultation chez un psychologue agréé par Mutualis, avec un maximum de 8 séances par année civile à condition d'avoir un Dossier Médical Global. Intervention de 25 à l'achat d'un médicament ou patch pour arrêter de fumer.
Transport non urgent Intervention dans les frais de transport des personnes dont l'état physique ne leur permet pas de se déplacer par leurs propres moyens vers un établissement hospitalier ou de soins en cas d entrée ou sortie d un établissement hospitalier, en cas de dialyses, chimiothérapies ainsi que pour les patients transplantés et les hospitalisations d'un jour. L'intervention (plafonnée à 1.500 euros par an et par bénéficiaire, tous transports confondus) est fixée à : Ambulance ordinaire : 1,15 euro par km avec un minimum de 10 km Ambulance médicalisée : 1,25 euro par km pour les malades transportés en ambulance de réanimation. Maximum 100 km/transport. Hélicoptère : un forfait de 500 est alloué pour tout transport limité au territoire belge endehors du plafond prévu de 1500. Taxi : 0,40 euros par km avec un minimum de 10km et un maximum de 100km par transport. Véhicule Sanitaire Léger (VSL) : 0,40 euros par km avec un maximum de 100km par transport. Voiture particulière : 0,17 euros par km entre le domicile et l'établissement hospitalier et retour avec un maximum de 100 km par transport (le transport doit être effectué par un tiers n'habitant pas sous le même toit et n'ayant pas de lien de parenté avec le malade, cette intervention ne devant pas remplacer la solidarité familiale naturelle). Transport en commun : intervention sur base du tarif en vigueur pour la 2e classe (max. 100 km par transport). Hospitalisation d'un jour ne concernant pas la dialyse et la chimiothérapie : forfait de 6 par séjour sur présentation de la facture d'hospitalisation. Corbillard : 1,15 par km avec un maximum de 100 km par transport (si le décès a eu lieu en milieu hospitalier). Vaccin Intervention de 25 /an dans les frais de vacccins antiinfectieux. Les vaccins doivent être repris sur la liste des vaccins reconnus par la mutualité.