Les besoins dépendants I Intro : Définition des soins infirmiers Virginia HENDERSON : Ils constituent principalement à assister l individu, malade ou an santé, à accomplir les activités qui contribuent à maintenir ou à renouveler la santé ou à vivre une mort paisible, qu il pourrait faire sans aide, s il en avait la force, la motivation et la connaissance. Définition de dépendance : C est la non satisfaction d un ou de plusieurs besoins de l être humain par des actions inadéquates qu il accomplit ou qu il est dans l incapacité d accomplir à cause d une incapacité ou d un manque de suppléance ou de connaissance. II Les 14 besoins dépendants : 1 Besoin de respirer : Lorsque le besoin de respirer n est pas satisfait, le principal problème est la dyspnée. - Tabagisme. - Anxiété. - Stress. - Fatigue. - Douleur. - Pathologies cardiorespiratoires ou hépatiques. - Respiration mécanique ou manuelle au moyen d une sonde d intubation ou trachéotomie. - Respiration difficile par le nez car le nez est bouché. - Ecoulement nasal (rhinorrhée) ou reniflement. - Eternuements. - Toux avec ou sans expectoration. - Essoufflement au repos et à l effort. - Un rythme respiratoire et une fréquence respiratoire irréguliers (tachypnée, bradypnée, apnée). - Cyanose des téguments (mauvaise oxygénation des tissus). - Bruits respiratoires anormaux. - Installer confortablement le patient en position demi assise après l accord de l infirmier. - Surveiller la respiration (Voir dans les signes cités plus haut). - Nettoyer les narines du malade avec de l eau. - Humidifier et aérer la chambre. - Assurer un apport liquidien suffisant pour humidifier les muqueuses. - Réduire les efforts physiques. - Faire prendre des périodes fréquentes de repos. - Rassurer le patient car la dyspnée est anxiogène. - Assurer un environnement calme et rassurant. - Surveiller l oxygénothérapie ou / et l aérosolthérapie. - Noter tous les changements au niveau de la respiration et de l état des téguments (transmissions orales et écrites). 1 / 9
2 Boire et manger : Lorsque le besoin n est pas satisfait, il peut y avoir 2 problèmes de dépendances : - Une alimentation inadéquate par déficit ou par surplus. - Un problème d hydratation. - Mauvais état buccodentaire qui entraîne une difficulté à la mastication. - Difficulté à déglutir avec risque de fausse route. - Problème digestif tel que nausée, vomissement, brûlure d estomac, diarrhée - Difficulté à s alimenter seul (handicape physique ou mental, matériel invalidant, fatigue ) - Dépression. - Asthénie. - Intubation ou coma. - L anxiété, le stress, douleur. - Anorexie, boulimie. - Déséquilibre staturo-pondéral. - Signes de déshydratation (pli cutané, sécheresse de la peau ) - Eduquer le patient dans la qualité de l alimentation. - Aliment conseiller ou déconseiller selon la pathologie et / ou le traitement. - Améliorer l état nutritionnel : Déterminer les goûts et les habitudes alimentaires, informer sur la valeur nutritive des aliments, motiver le malade à suivre un régime alimentaire, lui expliquer les biens faits d une alimentation saine - Procurer une alimentation équilibrée, servir les repas à bonne température, à heures régulières avec une bonne présentation. - Choix du menu par le patient. - Respect des régimes, des religions et cultures. - Faire boire en quantité suffisante sauf restriction hydrique. - Hydrater les personnes âgées et les enfants en cas de forte chaleur. - S assurer que les porteurs de prothèse dentaire ne soient pas gênés au moment des repas. Penser à nettoyer la prothèse dentaire après le repas. - Aider à l alimentation : Couper la viande, ouvrir les sachets et pots, - Diminuer les nausée et les vomissements : Réduire les apports alimentaire en instituant un environnement calme. - Apprendre au patient à respirer par le nez. - Surveiller attentivement les malades présentant des problèmes de déglutition, prévoir de l eau gélifiée et une alimentation semi liquide. - Diminuer l anxiété du patient. - Surveiller la prise des traitements per os (par voie orale). - Prévoir des compléments diététiques pour les malades dénutris et des collations pour les malades diabétiques. - Faire la transmission à l infirmier : appétit du patient, quantité d aliment ingérer, courbe pondérale et feuille de surveillance des, urines et des selles. 3 Eliminer : - Mauvaise alimentation. - Manque d hydratation. - Manque d exercices physiques. 2 / 9
- Non maîtrise des sphincters. - Le stress. - Manque d hygiène et de propreté. - Pratique de certaines religions. - Pratiques culturelles. - Les diarrhées, constipation. - Incontinence fécal ou / et urinaire. - Rétention urinaire. - Elimination urinaire déséquilibrée. - Perte menstruelle inadéquate. - Vomissement. - Hypersudation. - Les diarrhées : o Surveiller la fréquence et la consistance des selles. o Veiller aux régimes élimination des aliments irritants). o Adapter une alimentation anti-diarrhéique. o Compenser la perte liquidienne. o Toilette rigoureuse de la zone génito-anale après chaque diarrhée. o Prévenir les irritations locales. o Diminuer l anxiété. o Transmissions orales et écrites à l infirmière. - La constipation : o Faire boire. o Proposer une alimentation riche en fibre. o Mobiliser le patient. o Respecter les habitudes du malade. o Surveiller l abdomen à la recherche de ballonnements. o Transmissions orales et écrites à l infirmière. - La rétention urinaire : o Noter la fréquence et l aspect des urines. o Vérifier que le malade n est pas de globe vésical notamment si le patient présente une anurie et une douleur abdominale. o Repérer et signaler toute douleur à la mixtion et toute irritation locale. o Surveiller la température. o Transmettre à l infirmière toute anomalie. - La polyurie : (Emission abondante). o Surveiller et noter la quantité et l aspect des urines. o Faire boire pour compenser les pertes. o Transmettre les anomalies à l infirmière. - Perte menstruelle inadéquate : o Noter la fréquence et la quantité des saignements ainsi que leur couleur. o Repérer et signaler toute douleur abdominale et lombaire. o Penser à mettre des serviettes hygiéniques adéquates au patient o Signaler toute anomalie à l infirmière. - La sudation excessive : o Surveiller la température. o Le découvrir. o Aérer la chambre. o L hydrater. o Changer fréquemment la literie. 3 / 9
o Changer régulièrement les vêtements. o Lubrifier les lèvres. o Transmission à l infirmière. Remarque : La pause de vessie ou bouillotte relève de la prescription médicale exécutée par l infirmier. Cependant la surveillance de l efficacité relève de l aide soignant. - Les vomissements : o Quantifier et noter l aspect des vomissements. o Fournir au patient un récipient et une protection pour les habits. o Proposer des soins de bouche, soin du visage. o Aérer la pièce. o Changer les vêtements. o Réinstaller le patient confortablement. o Diminuer éventuellement les apports alimentaires et liquidiens si ceux-ci sont émétisants. 4 Se mouvoir et se maintenir en bonne posture : - L immobilité. - L hyperactivité. - L incoordination. - Posture inadéquate. - Mauvaise circulation sanguine. Observation générale. - Maintient d une bonne posture : o Installer le malade en respectant les principes de la position anatomique du corps humain. o Prévenir les positions vicieuses (ex : équinisme). o Veiller à prévenir les contractures, les ankyloses, les chutes et les escarres. o Empêcher les complications vasculaires. 5 Dormir et se reposer. - Anxiété, dépression. - Douleur. - Perturbation des habitudes de vie. - Bruit - Visage fatigué, cernes aux yeux. - Bâillements répétés. - Somnolence diurne. - Verbalisation d un état de fatigue excessive. - Manque d entrain. 4 / 9
- L insomnie : o On va faire en sorte qu il est un environnement propice à une bonne nuit (pas de bruit, pas de lumière). o Transmission à l infirmière. - L hypersomnie : Si l équipe médicale décide que l hypersomnie d un patient est anormale, on peut mettre les actions suivantes en collaboration avec l infirmière : o Diminuer l anxiété en discutant avec lui. o Le stimuler pour faire des activités. o Agir sur l alimentation. - Si l incommodité entraîne la perturbation du sommeil : o S adapter aux besoins (rideau ). o Transmettre la durée et la qualité du sommeil du patient. o Aménager des moments de repos. 6 Besoin de se vêtir et de se dévêtir : - L état de santé. - Incapacité à choisir ses vêtements (par rapport au climat, à la stature, aux handicapes ). - Verbalisation du patient. - Observation de sa tenu adaptée ou pas. - Posture du patient (gêne). - Propreté des vêtements. - Aider le malade à se vêtir et se dévêtir. 5 / 9
7 Besoin de maintenir sa température dans la limite de la normale : - Age... - Hyperthermie : o Frisson. o Tremblements. o Accélération du pou. o Yeux brillants - Hypothermie : (<36,5 C) o Fréquence respiratoire ralentie. o Chaire de poule. o Cyanose. o Lobes des oreilles blancs. - Hyperthermie : o Prise de la température. o Humecter les lèvres. - Hypothermie : o Prise de la température et pou. o Couvrir. o Boisson chaude. o Surveiller la coloration de la peau. 8 Etre propre, soigner et protéger ses téguments : - Immobilisation. - Manque de motivation. - Douleur. La saleté physique (ongles, cheveux, dents, peau). - Aide en stimulation à la toilette. (Voire fiche technique). - Encourager et valoriser le patient. 9 Eviter les dangers : Capacité à gérer sa santé ou / et à évaluer les risques. - Chute, fausse route, mauvaise circulation. - Verbalisation du sentiment de se sentir en danger. - Les personnes qui sont en insécurité psychologique. - Le rassurer. - Parler. - Enlever les objets susceptibles de mettre en danger le patient. - Identifier la ou les causes de la dépendance. - Proposer au patient un environnement sécurisant. - Proposer une éducation du patient face aux risques et de rééducation. - Faire parler le patient sur son sentiment réel ou supposé d insécurité. - Prévenir les complications du décubitus prolongé. 6 / 9
- Surveillance des effets secondaires des médicaments. - Prévenir l infirmière de toutes anomalies. 10 Besoin de communiquer avec ses semblables. - Eviter l isolement. - Mal voyance. - Mal entendant. - Timidité. - Pour les mal voyants, positionner les objets toujours à la même place. - Pour les mal entendants : o Evaluer leur degré d audition. o Vérifier le réglage des prothèses auditives. o Faire des gestes pour bien se faire comprendre. - Valoriser et positiver les propos du malade. - Favoriser l affirmation de soi (lui laisser le choix). - Transmission de l évolution. 11 Faire selon ses valeurs et ses croyances : C est agir conformément à ses notions personnelles du bien, du mal - L hospitalisation. - Une opération (ex : sein). - Sensation de frustration. - Sentiment de culpabilité. - Perte de l estime de soi. - Une dépression. - Une anxiété. - Un conflit. - Déterminer avec le patient - Faire preuve d empathie et de patience. - Valoriser les efforts du patient. - Demander son avis avant d effectuer les soins. - Respecter ses décisions. - Le faire participer au projet de soin. - Proposer l aide d une association ou d un ministre de culte. - Diminuer son anxiété en ayant une attitude rassurante et aidante. - Instituer un environnement calme et rassurant. - Motiver le patient. - Transmission de l évolution. 7 / 9
12 S occuper en vue de se réaliser : - Hospitalisation (coupure sociale) sentiment de désocialisation. - Situation sociale. - Handicape psychique (Manque d assurance, timide, influençable). - Sentiment d infériorité. - Sentiment de perte de l estime de soi. - Dévalorisation par rapport à sa vie sociale ou familiale. - Manque de connaissance sur sa maladie et / ou son traitement. - Difficulté à participer à des activités habituelles ou nouvelles. - Refus de participer au projet thérapeutique. - Découragement. - Dépression. - Amertume. - Sentiment d isolement, d inutilité, de rejet. - Incapacité à surmonter ses difficultés. - Somnolence, passivité, manque de motivation, manque de concentration. - Agressivité, irritabilité. - Difficultés réelles ou supposées à prendre des décisions et à contrôler les évènements. - Résignation, fatalisme. - Ecouter le patient. - L aider à identifier ou à comprendre ses difficultés. - Valoriser la prise de décision. - Respecter ses choix. - Eviter de dépersonnaliser le malade : o L appeler par son nom. o Frapper à la porte. o Le consulter pour les prises de décision le concernant. - Le faire participer de façon active aux soins. - Augmenter le niveau de contrôle de sa situation de sa situation par des informations. - Respecter sa pudeur et son intégrité. 13 Se récréer : C est l impossibilité pour le patient d avoir des moments de détentes et de récréation. - Handicapes physiques ou mentaux. - La douleur. - La fatigue. - Manque de connaissance sur les moyens récréatifs proposés par la structure. - L isolement social. - Un manque de moyen. - L anxiété. - Tristesse. - Abattement. - Verbalisation de l ennui. 8 / 9
- Demande précise d occupation. - Diminution des centres d intérêt. - Difficulté à se concentrer. - Manque de motivation à participer aux soins. - Se renseigner sur les habitudes du patient. - Lui proposer des activités de détente. - Stimuler et encourager le malade à se divertir. - Transmission de l évolution. 14 Apprendre : - Manque de connaissance sur la maladie, sur le traitement et sur les mesures préventives. - Une atteinte intellectuelle, des troubles de la pensée. - La douleur. - Un manque d intérêt et de motivation pour apprendre. - Croyances non fondées. - Anxiété. - Stress. - Perte d espoir. - Manque de confiance en vers le personnel soignant. - Verbalisation d un sentiment d insécurité social. - Augmenter les connaissances du malade par rapport à ses questions. - S assurer de la bonne compréhension des informations données. - Encourager les efforts du malade à l apprentissage. - Créer un climat de confiance réciproque. - Evaluation, transmission. 9 / 9