Ensemble fonctionnel de l Epaule

Complexe articulaire de l épaule = 5 articulations 3 2 3 articulations vraies: 1. Art. scapulo-humérale 4 5 2. Art. sterno-costo-claviculaire ou cleïdo-thoracique 135 1 3. Art. acromio-claviculaire ou cleïdo-scapulaire 2 espaces de glissement: 4. 2ème art. scapulo-humérale ou bourse séreuse sous acromio-delt. 5. Art. scapulo-thoracique (syssarcose)

Articulation scapulo-humérale: cavité synoviale Sg T. Coupe sagittale t. Bourrelet glénoïdal Tendon du long biceps = extrasynovial et intracapsulaire Disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoïdale 3/1

Articulation scapulo- humérale: appareil de maintien Ligament coraco-huméral: Lig. à distance, «suspend» L. huméraltransverse T. t. 2 1 3 Capsule articulaire Renforcée par les lig. Gléno-huméraux de FARABEUF ( 1, 2, 3) Tendon du long biceps

Art. Cléïdo- thoracique : en selle (Sterno- costo- claviculaire) Clavicule Disque ou ménisque Ligt. Inter claviculaire Muscle Sub- clavier A B K1 Sternum Deux compartiments: A: siège des mouvements Ligt. Costo-claviculaire, «à distance» B: «amortisseur», disque.

Art. Cléïdo- scapulaire: arthrodie (Acromio-claviculaire) Ménisque Capsule art. Acromion 1 2 3 Ligament coraco- Claviculaire, 1, 2, 3. (ligament à distance)

Bourse séreuse sous- acromio- deltoïdienne «2ème articulation scapulo-humérale» Ligt acromio- coracoïdien M. deltoïde A. Cl. A. Cl. Co. M. supra- épineux

Mouvements de L articulation Scapulo-humérale Abduction Adduction 3 axes de rotation Ext 1. vertical 2. sagittal 3. transversal T Rotation AB Int AD Circumduction = Association des différents mouvements Rétropulsion (extension) Antépulsion (flexion)

Les mouvements de l épaule associent: A. Les mouvements de l HUMERUS / OMOPLATE dans l articulation scapulo-humérale aidée par la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne 1. Abduction 2. Adduction 3. Antépulsion 4. Rétropulsion 5. Rotation interne 6. Rotation externe Circumduction Scapulo-humérale

B. Mouvements de la CEINTURE SCAPULAIRE / THORAX: dans l articulation clèïdo- thoracique aidée par «l articulation scapulo- thoracique» et par l articulation cléïdo- scapulaire 1. Élévation 2. Abaissement Circumduction 3. Antépulsion 4. Retropulsion 5. Rotation en AV 6. Rotation en AR De la clavicule sur son axe De l omoplate autour de son axe sagittal (Mvt de sonnette) Association A + B = Circumduction de l épaule

Couple des mouvements de sonnette de la scapula: Trapèze Rhomboïde Pt pectoral Axe de rotation Serratus Rotation post. Rotation ant.

Circumduction de la ceinture scapulaire (Clavicule et omoplate sont solidaires) 2. Circumduction de l Humérus 1. 1. Sonnette de l omoplate 2. Modification de l angle cléïdo-scapulaire

CIRCUMDUCTION de l EPAULE: stable dans toutes les positions

3. Innervation du Membre supérieur: Le Plexus Brachial

Nerf Mixte P. épineux Branche post. Racine sensitive + Gg Spinal Moelle Ep. Scalène post & moy Racine motrice Branche ant. Art. Verteb. Corps vert. Scalène ant

Foramen inter vertébral -Branche ant -Branche post A. V. M. I.T.P. Foramen inter vertébral M. Inter transversaire antérieur

Numérotation des nerfs / vertèbres C4 C4 C5 C5 C6 C6 C7 C7 Triangle cervical C8 Art Axillaire T1 T1 T2 Triangle axillaire T2

PLEXUS BRACHIAL Racines : C5 à T1 Troncs : sup, moy, inf. Faisceau : lat, med, post Branches terminales: Musculo-cutané Axillaire Radial C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 Branches collatérales Cutané médial du bras Cutané médial de l AV- bras Médian Ulnaire

Rapport Plexus brachial / Art Axillaire F. Lat F. Post F. Med. Artère Axillaire M. C. M. Petit Pectoral Rd. Med. Uln. Cut. M. Av. B. Cut. M. B.

Systématisation Du Plexus Brachial C5 C6 Axillaire C7 Musculo- cutané C8 Médian T1 Radial Ulnaire Cut. Med. Bras Cut. Med. Av. Bras

4. Arbre Vasculaire du Membre supérieur (Aspect théorique)

Origine Arbre Vasculaire des Membres Brche Collatérale Cercles anastom. Étagés transv. Réseau capillaire Tronc artériel conique Réseau veineux profond Courants longitudin. Veine Communicante Terminaison Veines Superf. Branches terminales

Acr. Art. Sub Clavière Art. Axillaire Circonflexe ant & post Thor. Humérale prof. P. A. Thor. Lat (Mam. Ext) Sub Scapulaire Art. Brachiale (humérale) Collat. Int. Sup.

5. Présentation Générale des Nerfs et des Vaisseaux du membre supérieur

N. Musculo-cutané Art Axillaire C. I. M. E. N. Ulnaire N. Radial Art. Humérale Brche Motrice du Radial C. I. M. I. Art. Radiale Brche Sensitive du Radial N. Médian Art Ulnaire 1 Arcades Palmaires: 2 1. superf. (V) 2. Profonde (U)

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