SP 7.4 LES RÔLES CONTEMPORAINS DE LEADERSHIP ET DE GESTION DE L INFIRMIÈRE : arrimage d un continuum de cours avec les besoins du réseau de la santé Martine Mayrand Leclerc, inf., MGSS/MHA, Ph.D. Robert Bilterys, inf., MSc, Ph.D. (c) Genève, lundi le 21 mai 2012 1
Déroulement de la présentation Clarification des termes utilisés en contexte québécois Constats; Cursus de trois cours; Buts de la consultation; Méthodologie de la consultation des milieux de soins, des étudiants, des professeurs; Résultats; Recommandations;
Clarification des termes Assistante infirmière-chef (AIC) ou Assistante du supérieur immédiat (ASI): poste syndiqué, noncadre; Infirmière clinicienne assistante infirmière-chef (ICAIC): fonctions d AIC/ASI pour une bachelière Infirmière-chef (IC), gestionnaire clinicoadministratif: infirmière cadre le plus près des employés syndiqués qui forment son équipe de soins. Un cours = 3h. x 15 sem. = 45 h.
Constats Les nouvelles infirmières cliniciennes soulignent le manque d expertise et de confiance nécessaires pour naviguer dans leurs nouveaux rôles et responsabilités cliniques (Duchscher, 2007); Contrairement à Williams (2007), les nouvelles graduées des programmes de Bacc. se disent ne pas être assez préparées à s approprier des rôles d infirmières cliniciennes et de responsabilités; Les milieux cliniques requièrent des infirmières cliniciennes qui peuvent prendre rapidement les responsabilités qui incombent aux infirmières cliniciennes.
Constats Méconnaissance du rôle des gestionnaires clinicoadministratifs; Les gestionnaires de première ligne ont besoins d être épaulés par les assistantes-infirmières-chefs (AIC) ou les assistantes au supérieur-immédiat (AIS) (Mayrand Leclerc, 2006, 2009); Aucune formation réelle pour l AIC ou l AIS; Des difficultés importantes de recrutement de candidats pour les postes cadres intermédiaires (Mayrand Leclerc, 2006, 2009).
Buts de la consultation Valider le contenu d une triade de trois cours Rôles contemporains de l infirmières clinicienne et de l assistante infirmière-chef; Gestion des services de santé; Qualité des soins et des services de santé. Créer des cours qui soient basées sur l évaluation des besoins et des attentes des personnes intéressées, principalement des milieux cliniques
Méthodologie Création d une liste de 39 thèmes à partir d une revue des écrits (littérature grise et blanche), expériences académiques et professionnelles; Consultation internet; Invitation par courriel, n= 110; Échantillonnage mixte: de convenance et réseaux; Présentation des objectifs généraux de chacun des 3 cours; Questionnaire sur les 39 thèmes: Pertinence Priorité Question ouverte
Résultats: 46 répondants Portrait des participants: 12 étudiants universitaires en sciences infirmières 8 professeurs université 4 professeurs collégial 12 gestionnaires 6 DSI 4 sans réponse
Rôles contemporains de l infirmière clinicienne et de l assistante infirmière-chef 9
Thèmes en ordre de PPP pour le cours Rôles contemporains de l infirmière clinicienne et de l AIC Gestion de l'équipe clinique (Habiletés d'encadrement, de délégation et de supervision, intergénérationalité, esprit d'équipe); 16,6 Une pratique basée sur des données probantes, politiques, procédures, méthodes de soins, 16,4 Pratique professionnelle infirmière (Autonomie, imputabilité, socialisation, professionnalisme, image professionnelle); 16,2 Leadership clinique (Styles classiques et contemporains, mobilisation d'équipe, leader coach d'équipe); 15,7
Thèmes par ordre de PPP pour le cours des Rôles contemporains... Collaboration interprofessionnelle (Barrières, communications, stratégies); 15,2 La pratique contemporaine des infirmières (Contexte de la transformation des pratiques, des compétences): 14,7 Rôles contemporains de l'infirmière clinicienne (professionnalisme, intégrité, responsabilités, rôles de l'infirmière clinicienne face au PTI): 14,5 Gestion du stress (Horaires, ressources disponibles, travail en agence et implications): 14,2 Hiérarchisation des soins (Champs de pratiques, collaboration, cohésion et synergie interdisciplinaires): 14,1
contemporains (suite) Accompagner des personnes représentant des défis (communication, confrontation, contrat de réciprocité, climat de travail) 14 Participer aux changements (Gestion des préoccupations) 14 Avancement professionnel (portfolio évolutif, et gestion des compétences, plans de carrière, accueil des nouveaux, habiletés professionnelles de communication) 13,8 Implications professionnelles, mobilisation et réseautage (CII CECII OIIQ Associations professionnelles provinciales, nationales, internationales): 13,8
Thèmes par ordre de PPP pour le cours des Rôles contemporains... (suite) Rôles contemporains de l'assistante infirmière-chef (MSSS, description de tâches, soutien au gestionnaire, rôles attendus vs rôles actuels vs rôles perçus): 13,2 Trajectoires multiples : la pratique avancée (Qui fait quoi? IPS, IPSPL, ICS, ICC): 13 Structures socio-politiques du système de santé au Québec: 11,4 13
Extraits des commentaires pour le cours Rôles contemporains de l infirmière clinicienne et de l AIC «Je dirais que dépendamment du milieu, il se peut que l'assistante infirmière chef soit appelée un autre nom. Serait important d'ajouter des synonymes ou encore de situer dans un contexte plus large» «Faire des liens avec l interdisciplinarité, les stagiaires, les externes, les infirmières en intégration» «Beaucoup d'infirmières ont de la difficulté à s'approprier les nouveaux champs de pratique que permet la loi» «Très peu de cliniciennes se sentent concernées par leur avancement professionnel, notion de développement professionnel à enraciner dans la pratique bien avant!»
Gestion des services de santé 15
Les thèmes en ordre de PPP pour le cours Gestion des services de santé Leadership et gestion des soins infirmiers (rôles du gestionnaire, gestionnaire mobilisateur et coach): 16,0 Planification des soins et des services (Planification des équipes, composition des équipes, horaires de travail, gestion du temps): 15,3 Organisation des soins 2 (concepts organisationnels des Magnet hospitals, organisation des soins et du travail, modes de distributions de soins): 15,0 Stage d'observation (suivre un gestionnaire pendant 1-2 jours): 14,8
Résultats ordonnés par PPP pour chacun des thèmes pour le cours Gestion des services de santé (suite) Direction 2 (Qualité de vie au travail, environnement de travail sain et sécuritaire): 14,6 Organisation des soins 3 (Pénurie de main-d'oeuvre, descriptions de tâches, sélection et dotation du personnel) : 14,4 Direction 1 (Processus décisionnels clinico-administratifs, gestion de projets et changements):14,2 Organisation des soins 1 (Mission, culture, structures organisationnelles et hiérarchiques, responsabilités en gestion et approches): 13,4
Résultats ordonnés par PPP pour chacun des thèmes pour le cours Gestion des services de santé (suite) Contrôle 1 (Culture de la mesure en gestion des soins infirmiers, mesure de charge de travail): 12,7 Stage d'observation (observation du déroulement d'une réunion ex: CA d'un établissement, CA Agence de la santé); 12,4 Direction 3 (Communication, animation de réunions d'équipe, ordre du jour, procès verbaux, comités): 12,2 Contrôle 2 (Évaluation de la contribution, discipline, financement des organisation de santé, budgétisation et analyses): 11,7
Extraits des commentaires pour le cours Gestion des services de santé Cours de gestion: «Essentiel car peu de relève se pointe à l'horizon dans ce domaine et aiderait à la pérennisation du leadership infirmier» Stage d observation: «wow!»; «les gens auront une meilleure idée du rôle de gestionnaire et seront en mesure de comprendre ce qu'il vit»; QVT: «Permettrait d'assurer la qualité et la sécurité des soins à moyen long terme ainsi qu'une meilleure attraction et fidélisation de ces professionnels» «Très important la mesure, les indicateurs...»
Qualité des soins et des services de santé 20
Thèmes prioritaires pour le cours Qualité des soins et services de santé Indicateurs de qualité, indicateurs spécifiques aux soins infirmiers. 15,4 Gestion des risques (niveaux de gravité), sécurité de la clientèle, gestion des plaintes. 15,2 Vérification des normes de documentation du plan thérapeutique infirmier 14,3 Présentation d'instruments de mesure de la qualité des soins et des services et développement d'instruments de mesure. 14,2
Résultats ordonnés par PPP pour chacun des thèmes pour le cours Qualité des soins et des services de santé (suite) Collecte, analyses (incidence, prévalence, seuil de conformité, seuil de tolérance), rapports et suivis, rôle du gestionnaire, des membres de l'équipe de soins. 13,9 Fondements théoriques et conceptuels (cadre de références), approches et domaines des évaluations, démarche individuelle d'amélioration continue (OIIQ): 13,8 Agrément Canada: le cycle, auto-évaluation, planification, visites, rapport, suivis continus. 13,7 Démarche collective d'amélioration continue (OIIQ), méthodologies de l'évaluation de la qualité des soins: 13,5
Résultats ordonnés par PPP pour chacun des thèmes pour le cours Qualité des soins et des services de santé (suite) La gestion de la qualité des soins et des services: perspectives internationales, nationales et provinciales. 12,9 Perception de la qualité des soins et des services selon les acteurs: 12,7 Introduction à la qualité des soins et des services (Origines, historique et thèmes clés): 12,4 23
Extraits des commentaires pour le cours Qualité des soins et services de santé Le cours tel que présenté : «Permettrait d'assurer la qualité et la sécurité des soins à moyen long terme ainsi qu'une meilleure attraction et fidélisation de ces professionnels»; Agrément Canada: «Aborder aussi recevoir et gérer les critiques»; «oui pour les outils, du concret»; Sécurité des patients: «Éléments essentiels à la qualité des soins et services!!!»;
Recommandations Peu de modification dans la structure des cours mais les commentaires qualitatifs sont éclairants; Sondage = bon moyen pour valider les contenus de cours; Long: Épuisement des répondants Problèmes techniques EBBC: Enseignement basé sur les besoins cliniques; Suivis des cohortes d étudiantes post formation.
Conclusion «Il faut développer des vrais leaders infirmières. C est une urgence si on veut de bons soins de qualité par des professionnels de qualité à des coûts réalistes» «Excellents cours à développer qui sont nécessaires pour clarifier les rôles et responsabilités dans les divers champs de pratique infirmière»
martine.mayrand-leclerc@uqo.ca Merci!