UNICEF/92-5221/Toutounji

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Pourquoi i est important de communiquer et d utiiser es informations sur L aaitement materne Un bébé nourri au sein est moins souvent maade et mieux nourri qu un bébé à qui on donne d autres boissons et aiments. Si tous es bébés étaient nourris excusivement au sein jusqu à âge de 6 mois, i serait possibe d éviter e décès de 1,5 miion de nourrissons chaque année et a santé et e déveoppement de miions d autres bébés en seraient nettement améiorés. L utiisation des substituts du ait materne, tes que e ait en poudre ou e ait d animaux, peut mettre en danger a santé des nourrissons, surtout orsque es parents n ont pas es moyens d acheter suffisamment de substituts, qui sont chers, ou ne disposent pas toujours d eau propre pour es diuer. Pratiquement toutes es mères peuvent aaiter. Cees qui craignent de ne pas pouvoir e faire ont besoin de encouragement et du soutien pratique du père du bébé, de eur famie, de eurs amis et de a parenté. Les agents de santé, es associations féminines, es médias et es empoyeurs peuvent égaement es aider. L ALLAITEMENT MATERNEL Tout e monde devrait avoir accès à des informations sur es avantages du ait materne et chaque gouvernement a e devoir de fournir ces informations. SAVOIR POUR SAUVER 39

Les règes d or Ce que chaque famie et chaque communauté sont en droit de savoir sur L aaitement materne 1. 2. 3. 4. Le ait materne est e seu aiment et a seue boisson dont un nourrisson ait besoin pendant ses six premiers mois. I n a généraement besoin d aucun autre aiment ou boisson pendant cette période. L eau n est même pas nécessaire. Une femme infectée par e VIH risque de contaminer son bébé en aaitant. Les femmes qui sont infectées ou craignent de être devraient subir un test de dépistage et consuter un agent de santé compétent pour obtenir des conseis sur a manière de réduire e risque de contamination de eurs bébés. Les nouveau-nés devraient toujours être près de eur mère et is devraient être mis au sein dans heure qui suit eur naissance. L aaitement materne fréquent stimue a sécrétion de ait. Pratiquement toutes es mères peuvent aaiter eurs bébés. 40 SAVOIR POUR SAUVER

5. 6. 7. L aaitement materne contribue à protéger e bébé et e jeune enfant contre des maadies dangereuses. I crée égaement un ien spécia entre a mère et enfant. L aimentation au biberon peut provoquer des maadies et même entraîner a mort. Si une femme ne peut pas nourrir son bébé au sein, i faut donner à enfant du ait materne ou un substitut du ait materne dans une tasse ordinaire bien propre. A partir de six mois, un bébé a besoin d aiments variés en pus du ait materne, mais a mère devrait continuer à aaiter son enfant jusqu à 2 ans et même au-deà. 8. 9. Une mère qui travaie en dehors du foyer peut continuer à aaiter son enfant si ee e met au sein aussi souvent que possibe orsqu ee est avec ui. Une mère qui nourrit son enfant au sein excusivement a 98 % de chances d éviter une nouvee grossesse pendant six mois après accouchement mais uniquement si e cyce menstrue n a pas repris, si ee nourrit son bébé au sein fréquemment, de jour comme de nuit, et si ee ne ui donne pas d autres aiments ou boissons ou même de tétine ou sucette. L ALLAITEMENT MATERNEL SAVOIR POUR SAUVER 41

Informations compémentaires L aaitement materne 1. Le ait materne est e seu aiment et a seue boisson dont un nourrisson ait besoin pendant ses six premiers mois. I n a généraement besoin d aucun autre aiment ou boisson pendant cette période. L eau n est même pas nécessaire. Le ait materne est e meieur aiment qu un jeune enfant puisse recevoir. Le ait d animaux, es préparations pour nourrissons, e ait en poudre, es thés, es boissons sucrées, eau et es bouiies de céréaes sont moins nourrissants que e ait materne. Le ait materne est facie à digérer. I faciite a croissance et e déveoppement et protège enfant contre a maadie. Même dans es cimats chauds et secs, eau contenue dans e ait materne suffit à satisfaire es besoins du bébé. I n est donc pas nécessaire de ui donner de eau ou d autres boissons en pus. Donner à enfant d autres aiments et d autres boissons que e ait materne augmente e risque de diarrhée et d autres maadies. Les substituts du ait materne qui apportent une nutrition équiibrée sont chers. Par exempe, i faut 40 kios (soit 80 boîtes) de préparations pour nourrissons pour nourrir un enfant pendant un an. Les agents de santé devraient mentionner e coût des substituts du ait materne à toutes es mères qui envisagent de ne pas aaiter. Si une pesée réguière indique qu un bébé de moins de 6 mois ne grandit pas normaement : I se peut que e bébé ait besoin d être aaité pus souvent. Parfois au moins 12 tétées peuvent être nécessaires 42 SAVOIR POUR SAUVER

Informations compémentaires UNICEF/93-1718/Lemoyne sur une période de 24 heures. Le bébé devrait téter pendant au moins 15 minutes. I se peut que e bébé ait besoin d aide pour mieux prendre e sein en bouche. L enfant est peut-être maade et devrait être examiné par un agent de santé compétent. I est possibe que eau et d autres iquides réduisent a tétée. La mère ne devrait pas donner d autres iquides au bébé, uniquement du ait materne. L ALLAITEMENT MATERNEL Tous es bébés de pus de 6 mois ont besoin d autres aiments et boissons. L aaitement materne devrait être poursuivi jusqu à ce que enfant ait au moins 2 ans. SAVOIR POUR SAUVER 43

2. Une femme infectée par e VIH risque de contaminer son bébé en aaitant. Les femmes qui sont infectées ou craignent de être devraient subir un test de dépistage et consuter un agent de santé compétent pour obtenir des conseis sur a manière de réduire e risque de contamination de eurs bébés. I est important que tout e monde sache comment éviter infection par e VIH. Les femmes enceintes et es jeunes mères devraient savoir que si ees sont infectées par e VIH, ees risquent de contaminer eur enfant, au cours de a grossesse, de accouchement ou de aaitement. Le meieur moyen d éviter de transmettre infection est d éviter de contracter e VIH. Le risque de transmission sexuee du VIH peut être réduit si on s abstient d avoir des rapports sexues, si es partenaires non infectés sont fidèes ou si on pratique une sexuaité sans risques, à savoir sans pénétration ou en utiisant un préservatif. Si une femme enceinte, ou qui vient d avoir un bébé, est séropositive, ou pense être, ee devrait consuter un agent de santé afin de se faire tester ou d obtenir des conseis. 3. Les nouveaunés devraient toujours être près de eur mère et is devraient être mis au sein dans heure qui suit eur naissance. Le nouveau-né a besoin d être e pus possibe contre sa mère. La mère et son nouveau-né devraient partager a même chambre ou e même it. Le bébé devrait être mis au sein aussi souvent qu i e souhaite. Commencer à donner e sein immédiatement après a naissance stimue a sécrétion de ait. L aaitement aide égaement utérus de a mère à se contracter, ce qui réduit e risque de saignement important ou d infection. Le ait épais et jaunâtre, appeé coostrum, que a mère sécrète es premiers jours qui suivent accouchement, est un aiment parfait pour e nouveau-né. I est très nutritif et contribue à e protéger contre es infections. Parfois, on recommande aux mères de ne pas donner e coostrum à eurs bébés. C est un mauvais consei. 44 SAVOIR POUR SAUVER

Informations compémentaires Le bébé n a besoin d aucun autre aiment ou d aucune autre boisson en attendant que a actation augmente. Si une mère accouche dans un hôpita ou une maternité, ee a e droit de s attendre à ce que son bébé soit près d ee, dans a même chambre, 24 heures sur 24 et ne reçoive ni préparation pour nourrissons ni eau si ee aaite. 4. L aaitement materne stimue a sécrétion de ait. Pratiquement toutes es mères peuvent aaiter eurs bébés. Beaucoup de jeunes mères ont besoin d encouragement et d aide orsqu ees commencent d aaiter. Une autre femme qui a déjà aaité avec succès, une amie ou une femme membre d un groupe d appui à aaitement materne peut aider a mère à surmonter ses doutes et à éviter es difficutés. La position du bébé pendant a tétée et a manière dont i prend e sein dans sa bouche sont très importants. S i est correctement pacé, i peut pus faciement prendre e sein dans sa bouche et téter. Certains signes montrent que e bébé est dans une bonne position pour téter : e bébé est entièrement tourné vers a mère e bébé est proche de sa mère e bébé est détendu et heureux. Par contre, s i n est pas dans une bonne position pour téter, es probèmes suivants peuvent apparaître : es mameons sont dououreux et gercés arrivée de ait est insuffisante e bébé refuse de téter. L ALLAITEMENT MATERNEL On reconnaît à certains signes que e bébé se nourrit bien : e bébé a a bouche grande ouverte SAVOIR POUR SAUVER 45

e menton du bébé touche e sein de sa mère a peau foncée qui entoure e mameon de a mère est pus apparente au-dessus de a bouche du bébé qu en dessous e bébé tire de ongues gorgées e mameon de a mère n est pas dououreux. Pratiquement toutes es mères peuvent avoir assez de ait si : ees nourrissent excusivement au sein e bébé est dans une bonne position et prend bien e sein dans sa bouche e bébé tète aussi souvent et aussi ongtemps qu i e désire, y compris a nuit. Dès a naissance, e bébé devrait téter aussi souvent qu i e désire. Lorsqu un nouveau-né dort pus de trois heures après aaitement, i faut e réveier gentiment et ui offrir e sein. Les peurs ne sont pas un signe que e bébé a besoin d autres aiments ou boissons, mais putôt qu i a besoin d être tenu dans es bras et bercé. Certains bébés ont besoin de téter pour se détendre. Pus is tètent, pus eur mère aura de ait. Les mères qui craignent de ne pas avoir assez de ait donnent souvent à eurs bébés d autres aiments ou boissons au cours des premiers mois. Le bébé tétera aors moins souvent sa mère, qui de ce fait aura moins de ait. La mère aura davantage de ait si ee ne donne pas d autres aiments ou boissons à son enfant et aaite souvent. I faut éviter de donner des sucettes, des tétines ou des biberons aux enfants nourris au sein car e mode de succion est très différent de ceui du sein materne. Si a mère utiise une sucette ou un biberon, ee aura moins de ait et e bébé risque de téter moins souvent ou même de refuser e sein. 46 SAVOIR POUR SAUVER

Informations compémentaires I faut rassurer es mères en eur expiquant que e ait materne suffit à ui seu à nourrir correctement un jeune bébé. Ees ont besoin de encouragement et du soutien du père de enfant, de eur famie, de eurs voisins, de eurs amis, des agents de santé, de eurs empoyeurs et des associations féminines. 5. L aaitement materne contribue à protéger e bébé et e jeune enfant contre des maadies dangereuses. I crée égaement un ien spécia entre a mère et enfant. L aaitement peut être pour a mère occasion de se reposer. Le père et d autres membres de a famie pourront encourager a mère en incitant à s aonger au came pendant a tétée. Is peuvent égaement s assurer que a mère se nourrit bien et a de aide pour es tâches ménagères. L aaitement materne constitue e premier «vaccin» du bébé. I contribue à e protéger contre a diarrhée, es infections de oreie et des bronches et d autres probèmes de santé. La protection est a pus efficace orsque e bébé ne reçoit que e ait materne jusqu à six mois environ et continue à être aaité pendant sa deuxième année et même pus tard. Aucune autre boisson ou aucun autre aiment ne peut ui donner cette protection. Les bébés nourris au sein reçoivent généraement pus d attention et sont pus stimués que ceux qui doivent se nourrir seus au biberon. Cette attention aide enfant à s épanouir et à se déveopper, tout en renforçant son sentiment de sécurité. L ALLAITEMENT MATERNEL SAVOIR POUR SAUVER 47

6. L aimentation au biberon peut provoquer des maadies et même entraîner a mort. Si une femme ne peut pas nourrir son bébé au sein, i faudrait donner à enfant du ait materne ou un substitut du ait materne dans une tasse ordinaire bien propre. Les biberons et es tétines mapropres peuvent provoquer des maadies, comme a diarrhée et otite. La diarrhée peut entraîner a mort. Les maadies seront moins fréquentes si es biberons et es tétines sont stériisés à eau bouiante avant chaque tétée, mais es bébés nourris au biberon sont tout de même beaucoup pus exposés à a diarrhée et à d autres infections courantes que es bébés nourris au sein. Si, pour une raison queconque, aaitement materne est impossibe, e meieur aiment qu un bébé puisse recevoir est e ait tiré de sa mère ou d une autre mère en bonne santé. On e ui donnera dans une tasse très soigneusement nettoyée. Même es nouveau-nés peuvent être nourris à a tasse, qui est facie à aver. Si un bébé ne peut pas recevoir e ait de sa mère, a meieure nourriture qu on puisse ui donner est e ait d une autre femme en bonne santé. S i est impossibe de trouver du ait de femme, on donnera au bébé un substitut nutritif du ait materne, à aide d une tasse. Les nourrissons auxques on donne un substitut du ait materne sont pus exposés à a mort et à a maadie que es bébés nourris au sein. Un bébé nourri avec un substitut du ait materne risque de ne pas grandir normaement ou de tomber maade si on ajoute trop ou trop peu d eau à a préparation ou si eau n est pas potabe. I est important de faire bouiir eau et de a aisser refroidir, puis de suivre à a ettre es instructions pour a préparation des substituts du ait materne. Le ait d animaux et es préparations pour nourrissons se gâtent si on es aisse pusieurs heures à a température ambiante. En revanche, e ait materne peut se garder sans danger pendant 8 heures maximum à cette température. I faut e conserver dans un récipient propre et couvert. 48 SAVOIR POUR SAUVER

Informations compémentaires 7. A partir de six mois, un bébé a besoin d aiments variés en pus du ait materne, mais a mère devrait continuer à aaiter son enfant jusqu à 2 ans et même au-deà. Même si à partir de 6 mois, un nourrisson a besoin d autres aiments en pus du ait materne, ceui-ci demeure une source importante d énergie, de protéines et d autres nutriments, tes que a vitamine A et e fer. L aaitement materne contribue à protéger enfant contre a maadie aussi ongtemps qu i tète e sein. Entre 6 mois et 1 an, e ait materne doit être proposé à enfant avant es autres aiments, pour s assurer qu i en boit suffisamment chaque jour. Son régime aimentaire devrait comprendre des égumes peés, cuits et écrasés, des céréaes, des égumineuses et des fruits, ainsi que du poisson, des œufs, du pouet, de a viande ou des produits aitiers afin de ui donner es vitamines et es ses minéraux nécessaires. Au cours de a deuxième année, e ait materne devrait être donné après es repas et à d autres moments de a journée. Une mère peut continuer à aaiter aussi ongtemps qu ee et son enfant e désirent. Voici queques conseis généraux concernant aimentation compémentaire : De 6 à 12 mois : donner fréquemment e sein et donner d autres aiments entre trois et cinq fois par jour. De 12 à 24 mois : donner fréquemment e sein et donner d autres aiments cinq fois par jour. A partir de 24 mois : continuer à donner e sein si a mère et enfant e désirent et donner a même nourriture qu au reste de a famie cinq fois par jour. La pupart des méthodes permettant d éviter a grossesse n ont pas d effet sur a quaité du ait materne. Cependant, certaines piues contraceptives contiennent des œstrogènes, qui peuvent réduire a quantité de ait materne sécrété. Des agents de santé compétents peuvent donner des conseis sur e meieur mode de contraception pour a mère qui aaite. L ALLAITEMENT MATERNEL Les bébés tombent souvent maades orsqu is commencent à se dépacer à quatre pattes, à marcher, à jouer, à boire et à manger d autres aiments que e ait materne. L enfant maade a besoin d une grande quantité de ait materne. Le ait SAVOIR POUR SAUVER 49

materne est un aiment nourrissant et facie à digérer pour un enfant qui a perdu appétit et ne veut pas d autres aiments. L aaitement materne peut réconforter un enfant qui peure. Lorsqu une mère ne peut pas garder son bébé avec ee pendant ses heures de travai, ee devrait aaiter souvent orsqu is sont ensembe. Des tétées fréquentes garantiront une quantité suffisante de ait materne. 8. Une mère qui travaie en dehors du foyer peut continuer à aaiter son enfant si ee e met au sein aussi souvent que possibe orsqu ee est avec ui. Lorsqu une femme ne peut pas donner e sein sur son ieu de travai, ee devrait tirer son ait deux ou trois fois pendant a journée de travai et e conserver dans un récipient propre. Le ait materne peut être gardé à a température ambiante pendant 8 heures maximum. On peut donner son ait à enfant dans une tasse propre. La mère ne devrait pas donner de substitut du ait materne. Les famies et es communautés peuvent encourager es empoyeurs à accorder aux mères des congés de maternité payés, à créer des crèches et à accorder aux femmes des pauses et un endroit propice pour qu ees puissent nourrir au sein ou tirer eur ait. 50 SAVOIR POUR SAUVER

Informations compémentaires 9. Une mère qui nourrit son enfant au sein excusivement a 98 % de chances d éviter une nouvee grossesse pendant six mois après accouchement mais uniquement si e cyce menstrue n a pas repris, si ee nourrit son bébé au sein fréquemment, de jour comme de nuit, et si ee ne ui donne pas d autres aiments ou boissons ou même de tétine ou sucette. Pus enfant tète souvent, pus absence des règes chez a mère sera ongue. Si une mère nourrit au sein moins de huit fois en 24 heures, donne d autres aiments ou boissons ou encore une sucette à son bébé, ceui-ci risque de téter moins souvent, ce qui peut avoir pour effet de hâter e retour des règes. Une mère peut devenir enceinte sans que ses règes soient revenues, surtout orsque six mois se sont écoués depuis a naissance de son bébé. Une femme qui souhaite retarder une nouvee grossesse devrait choisir une autre méthode de panification famiiae si un des cas suivants s appique à ee : ee a de nouveau ses règes ee a commencé à donner à son bébé d autres aiments ou boissons, ou ee ui donne une sucette son bébé a atteint âge de 6 mois. I est préférabe pour a santé de a mère et de ses enfants que cee-ci ne se retrouve pas enceinte tant que son pus jeune enfant n a pas atteint âge de 2 ans. Tous es nouveaux parents devraient pouvoir consuter un agent de santé ou une sage-femme compétents pour obtenir des conseis en matière de panification famiiae. La pupart des méthodes de contraception n ont aucun effet sur a quaité du ait materne. Toutefois, certaines piues contraceptives renferment de œstrogène, ce qui peut diminuer a quantité de ait materne. Un agent de santé quaifié peut indiquer à a mère qui aaite es meieures méthodes de contraception. L ALLAITEMENT MATERNEL SAVOIR POUR SAUVER 51