ETUDE MICROBIOLOGIQUE Professeur Cheikh aad-bouh Boye M I CR O CB y st e m Unité de Recherche et de Biotechnologie Microbienne /Bactériologie-Virologie FMPO/UCAD/DAKAR
Aventis Observatoire énégalais pour l Antibiothérapie dans les Infections Respiratoires de Ville PROJET OBAIRV
INTRODUCTION IRA = 30 à 50 % des consultations 30 % des hospitalisations 3ème cause de mortalité chez les enfants après paludisme et maladies diarrhéiques 26 % des décès chez les enfants < 2 ans
Méthodologie : Prélèvements (IRB) ecrétions bronchiques, naso- pharyngées Hémocultures LBA* Urines
PATIENT IRB 83 Enfants :mean Age 16mois(3-37m ) OTITE AIGUE 75 Enfants: mean Age 28 mois(24-38m)
PATIENT Pharyngites #43 Enfants :mean Age 18mois(3-37m )
Isolats bactériens (IRB) (n= 65 souches) Especes Isolats Haemophilus.pneumoniae Moraxella catarrhalis Autres(IC) 25 18 6 16
Isolats bactériens IRB (bactéries IC) (n= 16 souches) Especes Isolats Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila Autres(IC) 08 07 00 01
ETIOLOGIE DE BRONCHIOLITE VR 111 84,09 % Para influenza 3 91 68,9 % Influenza A 86 65,1 % Para influenza 1 2 83 62,9 % Adénovirus 79 59,8 % Influenza B 69 52,3 %
(OMA) (n = 63 souches) 9 8 29.pneumoniae Haemophilus Moraxella catarrhalis Autres Enfants 17
Bacteriology OMA aux UA Moraxella catarrhalis 14% trep. pyogenes 5% Other 6% No growth 6% Haemophilus influenzae 19% trep. pneumoniae 50%
Viral-Bacterial Etiology of AOM 40 % o f M id d le E a r F lu id s 35 30 25 20 15 10 5 0 10 23 12 7 With virus Without virus Pneumococcus H influenzae M catarrhalis pyogenes No bacteria 5 3 22 16 A Pitkaranta et al. Pediatrics 2003; 102: 291-5
Bacteriology of evere and Mild AOM everity Pnc Hi Mcat Mixed Total (# ears) Mild 20% 26% 7% 11% 65% (n=54) evere 38% 18% 6% 10% 71% (n=175) p=0.13 Kaleida, et al. Pediatrics, 2002
Profil des ouches isolées ouches % IRB IRH.pneumoniae (DRP) 29 28 26.pneumoniae (DP) 71 H.influenzae (Ampi ) 32 H.influenzae(AmpiR/BL 26 35 28 H.influenzae(Ampi R/BL- 02 M.catarrhalis ( BL) 70 68 75 M.catarrhalis ( BL-) 30
.pneumoniae ATB PP(71%) PIP(27%) PRP(2%) AminoPeni (60%) R AminoPInhib (98%) R C1,2,3 (83%) R Macrolides /R Tetracycline R(72%) R Vancomycine
H.influenzae/sp ATB Ampi AmpiR/BL AmpiR/BL- AminoPeni R R AminoPInhib (98%) R CP1,2,3 (86%) R Macrolides R R Tetracyclines R(42%) R
M.catarrhalis ATB Aminopenicilline AminoPInhib CP Macrolides Tetracycline BL ( 70%) R BL-(30%)
Bactéries intracellulaires ATB AminoPeni AminoPInhib Chlamydia pneumoniae R R Mycoplasma pneumoniae R R Macrolides Tetracycline Quinolones
U.. Antimicrobial Resistance Trends Among Respiratory Tract Pathogens 100 90 80 70 60 50 40 30 20 M. catarrhalis H. influenzae Resistance mechanism: Beta-lactamase Beta-lactamase Altered PBPs Altered PBPs 10 0. pneumoniae 1970 1975 1978 1980 1985 1990 1992 1995 1996. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis 6/26/2009
Pneumococcal usceptibility by pecimen ource Blood/CF Respiratory Ear Eye (n=370) (n=682) (n=85) (n=58) Penicillin 77.8 60.9* 44.7* 65.5* Amoxicillin 89.7 79.0* 58.8* 82.5 Amox-Clav 87.2 76.3* 55.3* 78.9 Ceftriaxone 88.4 79.9* 60.0* 84.2 Erythromycin 85.4 72.9* 65.9* 79.3 Clindamycin 96.5 93.8 88.2* 87.9* TMP-MX 92.7 86.6* 77.4* 93.0 Tetracycline 90.8 81.1* 76.2* 77.2* * % susceptible significantly lower (P<0.05) than that for blood or CF. Thornsberry et al. AAC 20043:2612
Pneumococcal usceptibility by Age <2 yr 3-12 yr >13 yr (n=284) (n=134) (n=813) Penicillin 49 61* 70* Amoxicillin 68 74 85* Amox-Clav 62 73* 83* Ceftriaxone 67 77* 86* Erythromycin 63 75 80* Clindamycin 87 95* 96* TMP-MX 82 81 91* Tetracycline 77 86* 85* Thornsberry et al. AAC 20043:2612 * % susceptible significantly higher (P<0.05) than that for the <2 yr group
treptococcus pyogenes (n=42 ) ATB Penicillines AminoPInhib Levofloxacin Macrolides Ketolides Tetracycline Profil (95%) (100%) R
Etiologie des infections respiratoires de l'enfant BACTERIE treptocoque A treptocoque pneumoniae tahyolocoque aureus Hemophilus influenzae Anaérobies Moraxella Mycoplasma Chlamydia Rhinopharingit Otite purulente inusite Angine Epiglottite Laryngite Bronchite Bronchiolite Pneumonie
Etiologie des infections respiratoires de l'enfant VIRU Influenzae Parainfluenzae VR Adénovirus Rhinovirus Coronavirus Entérovirus Rhinopharingite Otite purulente inusite Angine Epiglottite Laryngite Bronchite Bronchiolite Pneumonie
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