Du travail répétitif au travail statique Marie Authier, Ph.D Ergonome consultante
Troubles musculosquelettiques reliés au travail Inconfort, douleur ou lésion qui affecte le dos, les membres supérieurs ou les membres inférieurs Surviennent lorsque les exigences de la tâche dépassent la capacité d adaptation de l individu
Troubles musculosquelettiques reliés au travail Depuis 1995, les TMS représentent annuellement : environ 37% des dossiers indemnisés au Québec 46% des jours perdus pour absence
Les lésions déclarées : la pointe de l iceberg TMS Douleurs Inconforts Moins de 20% 20%-50% 50%-80%
Facteurs de risque professionnels Facteurs biomécaniques - Effort déployé - Postures contraignantes - Travail musculaire statique - Travail répétitif
Facteurs de risque professionnels Facteurs physiques - Pressions mécaniques - Vibrations - Chocs
Facteurs aggravants Facteurs environnementaux Facteurs psychosociaux
Troubles musculosquelettiques (TMS) Ces facteurs de risque agissent en combinaison Risque de développer un TMS dépend de la fréquence, durée et intensité de chacun des facteurs Nécessité d évaluer adéquatement
Objectif général Mieux comprendre les TMS reliés au : - Travail répétitif - Travail musculaire statique
Objectifs spécifiques Travail répétitif DIstinguer : - Tâche répétitive - Répétitivité
Objectifs spécifiques Travail statique Définir ce qu est le travail statique Comprendre ce qui peut occasionner un travail statique dans le travail Comprendre ses effets sur la santé Exemple : le travail de bureau
Travail répétitif
TMS souvent causés par des gestes répétitifs Tendinite/bursite épaule Épicondylite Tendinite main poignet
Tâche répétitive Tâche d une durée d au moins 1 heure en continu Travailleur accomplit des cycles similaires Durée relativement brève (maximum quelques minutes)
Évaluation du niveau de risque associé au travail répétitif Risque très élevé Même type de mouvements est répété fréquemment par la même articulation ou à toutes les quelques secondes Risque élevé - Varie selon les articulations. - Dans la plupart des études : 2 à 4 mouvements par minute ET Durée prolongée
Est-ce une tâche répétitive? La répétition n est pas suffisamment intense - Quelle est la mesure utilisée pour l évaluer? Que faire si la tâche ne présente pas un risque très élevé ou élevé?
Est-ce une tâche répétitive? Le travailleur peut récupérer Récupération = Période durant laquelle les structures sollicitées sont inactives
Est-ce une tâche répétitive? Le travailleur peut récupérer - La récupération est-elle suffisante? - 10-15 secondes consécutives - 10-20% du temps de travail - Variable selon l effort fourni et sa durée - La distribution des périodes de récupération est-elle optimale?
Est-ce une tâche répétitive? Le travailleur ne fait pas toujours les mêmes actions
Que faire si la tâche n est pas répétitive?
Répétitivité Une tâche non répétitive doit être évaluée au niveau de sa répétitivité
Répétitivité Sollicitation variable mais répétée des mêmes tissus Cette répétitivité peut être présente dans un mouvement ou dans un effort sans mouvement
Répétitivité Un travail : - qui n est pas répétitif ou - qui a des tâches variées ou - qui ou un cycle long peut donc être un travail qui présente de la répétitivité Ex: Monter un moteur
Que faire si la tâche n est ni répétitive et qu elle ne sollicite pas de façon répétée? Évaluer la présence des autres facteurs de risque - Effort déployé - Postures contraignantes - Travail musculaire statique - Pressions locales - Vibrations, chocs
Travail statique
TMS souvent causés par un travail statique Tendinite/bursite épaule Douleur cou Douleur haut du dos Douleur bas du dos Douleur avant-bras
Enquête québécoise (ESSQ, 1998) Pourcentage de travailleurs et travailleuses ayant déclaré des douleurs importantes
Travail statique Pour comprendre le travail statique et ses effets sur la santé, il faut référer au travail musculaire car : Travail statique = travail musculaire
Travail musculaire Il y a travail musculaire dès que le muscle se contracte Travail musculaire dynamique Travail musculaire statique
Travail musculaire dynamique Le muscle se contracte et permet d effectuer un mouvement Biceps Triceps
Travail musculaire statique Le muscle se contracte mais : - Il n y a pas de mouvement Biceps OU - Il y a un peu de mouvements mais l articulation ne revient pas en position neutre
Travail musculaire statique La contraction statique permet de: Résister à la gravité (posture statique) Contrôler le geste
Travail musculaire statique pour résister à la gravité Effectuer un travail en position debout immobile ou quasi-immobile
Travail musculaire statique pour résister à la gravité Effectuer un travail en position assise
Travail musculaire statique pour résister à la gravité Effectuer un travail en gardant un bras en suspension Poids d un bras = 6% poids corporel
Travail musculaire statique pour résister à la gravité Effectuer un travail la tête penchée Poids tête = 9%
Travail musculaire statique pour résister à la gravité Effectuer un travail le dos penché Poids 2 bras = 12% Poids Tête = 9% Poids Tronc = 46% 67%
Tenir un outil Travail musculaire statique pour contrôler le geste Maintenir une pièce en place Utiliser une souris Assembler des petites pièces
Combien de temps la posture doitelle être maintenue pour être considérée statique? Selon Norme ISO-11226 : Posture de travail maintenue pendant une période de plus de 4 secondes
Pourquoi le travail musculaire statique peut-il devenir à risque? Le travail musculaire soutenu peut engendrer une fatigue musculaire locale
Qu est ce qui cause cette fatigue musculaire? Durant une contraction musculaire dynamique: Le muscle est contracté puis relâché Durant le relâchement du muscle, le sang apporte l énergie aux muscles et évacue les déchets
Qu est ce qui cause cette fatigue musculaire? Durant une contraction musculaire statique : Le muscle demeure contracté sans arrêt Il n est pas suffisamment nourri et nettoyé de ses déchets Occasionne fatigue musculaire locale
Fatigue musculaire locale Présence d acide lactique et de déchets dans le muscle Performance musculaire diminue Mouvements plus lents Risque de douleur et de blessure
Combien de temps une posture statique peut-elle être maintenue de façon acceptable? Pour définir la durée de maintien acceptable, il faut référer au : Durée de maintien maximale : Durée maximale pendant laquelle une posture statique peut être maintenue sans interruption à partir d un état de repos Durée de maintien maximale acceptable : 20% de la durée de maintien maximale
Combien de temps une posture statique peut-elle être maintenue de façon acceptable? Durée de maintien maximale acceptable est complexe à établir : Varie selon les articulations Exemple : Temps de maintien maximal tronc incliné < Temps de maintien maximal cou incliné
Inacceptable Durée de maintien maximal acceptable Varie selon la posture (amplitude) Temps (minutes) Acceptable Inacceptable Acceptable Élévation du bras (degrés) Durée de maintien maximale acceptable pour l élévation du bras
Durée de maintien maximal acceptable Varie selon l effort Plus l effort est important, plus la durée diminue
Récupération Indispensable de fournir des périodes de récupération Risque si période de repos adéquate ne suit pas immédiatement la période de travail statique
Que veut-on dire par récupération? La récupération correspond à une période de temps durant laquelle le segment corporel est : 1) Entièrement supporté OU 2) Maintenu dans une posture neutre
Mais attention.. Ce qui peut apparaître comme de la récupération ne l est pas nécessairement Ex: Travail de bureau Période entre deux cycles
Le travail de bureau Un travail souvent statique
Quelques exemples de travail statique Contraction statique des muscles du cou pour maintenir la tête tournée et penchée Contraction des muscles du haut du dos (trapèzes)
Quelques exemples de travail statique Contraction musculaire statique des muscles du cou et des épaules
Quelques exemples de travail statique Contraction musculaire statique des muscles du cou et des épaules
Quelques exemples de travail statique Contraction musculaire statique des muscles du dos, du cou et de l épaule
Quelques exemples de travail statique Contraction musculaire statique des muscles du dos et du cou
Quelques exemples de travail statique Contraction des muscles du dos Contraction des muscles du cou Contraction des muscles de l épaule
Postures acceptables pour les membres supérieurs
Postures acceptables pour le cou Flexion < 20 degrés Les bras doivent être supportés, si possible
À surveiller Le travail statique passe souvent inaperçu - souvent associé à d autres mouvements dynamiques - souvent difficilement observable - souvent d apparence anodin
Conclusion Défi de taille Action indispensable
Références utiles 1. Évaluation des postures de travail statiques, Norme IS0-11226:2000) 2. Colombini, D. et coll. (2001) Exposure assesment of upper limb repetitive movements : a consensus document 3. Proteau, R.A. Le travail statique. Conférence au Colloque sur la santé et la sécurité du travail