«Comment aborder la sexualité?» Expérience des ateliers collectifs estime de soi, VIH, vie affective et sexuelle David Friboulet Institut Alfred Fournier Journée Santé Sexuelle du 16 mai 2013 COREVIH Ile de France Sud
Les ateliers collectifs de l Institut Fournier Partie d un programme d éducation thérapeutique centré sur la vie affective et sexuelle en ambulatoire Soutenu par le Sidaction dans le cadre de l amélioration de la qualité de vie des PVVIH depuis 2011 Agrément ETP ARS Ile de France mars 2011 Format des ateliers : 5 séances d ateliers collectifs (durée 2h30 de 18h30 à 21h le mercredi soir ) co-animés par l animateur en ETP et un patient ressource + 1 atelier collectif médical final Groupe de 10 à 12 personnes maximum Groupe constitué selon l orientation sexuelle 1 cycle/an pour les personnes d orientation hétérosexuelle et un cycle/an pour les personnes d orientation homosexuelle Un atelier toutes les 2/3 semaines Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 2
Quelle approche de la santé sexuelle en ateliers collectifs? (1/3) Modèle de réponse psychosociologique menée dans deux services hospitaliers parisiens HEGP et St Antoine, en 2004-2005 Objectif : faire bénéficier les participant(e)s d un espace d écoute et de dialogue, basé sur l échange entre pairs, leur permettant de : o mieux repérer l impact de la séropositivité sur leur vie affective et sexuelle, leurs difficultés de prévention et le stress généré par leur séropositivité o acquérir les informations de base sur les modes de transmission du VIH et des infections sexuellement transmissibles o résoudre des difficultés générées par la séropositivité dans leur vie affective et sexuelle o être plus à l aise pour s exprimer dans une pluralité de contextes et de situations sexuels o penser la séropositivité comme un élément d histoire de vie, et non pas réduire la vie à la séropositivité o s autoriser à donner de la valeur à ses choix Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 3
Quelle approche de la santé sexuelle en ateliers collectifs? (2/3) Dissocier discours de «prévention» de celui de la sexualité Travailler sur le rôle de l estime de soi dans le désir sexuel Explorer l histoire de la séropositivité et la manière dont les personnes ont construit leur réalité affective et sexuelle avec leur séropositivité Explorer les avantages et les inconvénients à parler de sa séropositivité Explorer le vécu des participants face aux préservatifs et les situations et les contextes les exposant à une prise de risques (tels que la prise de drogue, la consommation d alcool ou la dépression) Explorer la relation au(x) partenaire(s) en fonction de son (leur) statut sérologique et l'impact en prévention Evaluer avec les participants les capacités et stratégies qu'ils utilisent dans la communication de leurs limites Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 4
Quelle approche de la santé sexuelle en ateliers collectifs? (3/3) Travailler avec les participants à générer et explorer des solutions et des alternatives pour résoudre une situation difficile vécue ou anticipée Valider le degré d'information des participants sur la prophylaxie post-exposition, les modes de transmission des autres IST et des hépatites ainsi que l information sur l efficacité préventive du traitement, ses conditions et ses limites Explorer le lien au soignant référent et les besoins de prise en charge non exprimés Explorer avec les participants les stratégies qu ils utilisent pour aller vers les autres Explorer avec les participants le degré de soutien de leur partenaire Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 5
Les principes des ateliers collectifs (1/2) Principe pour les participants : oser s exprimer, parler en public, réduire sa timidité, dire ce que l on pense, ce que l on ressent Un rythme progressif pour permettre à chacun de se développer dans l espace affectif groupal Une co-animation entre une personne séropositive et un professionnel : accélérateur du processus de croissance du groupe Principes pour les co-animateurs : L empathie Le non-jugement La reconnaissance de la valeur Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 6
Les principes des ateliers collectifs (2/2) Création de normes collectives en matière de représentation et d impact du VIH sur l estime de soi Découverte de l apport du soutien des pairs Pratiques de l affirmation de soi (affirmation ouverte) Lâcher prise sur les colères et les peurs Partage des normes, des croyances et des représentations en matière de prévention et de réduction des risques Mobilisation de capacités de résilience, d anticipation et de projection dans l avenir Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 7
Quelques résultats 2012 Groupe homosexuel (ouvert) : 12 participants pour finir à 13 personnes, âge moyen 39 ans [24-57], ancienneté dans la séropositivité entre 2 mois et 20 ans Groupe hétérosexuel (fermé) : 4 participants, 1 homme et 3 femmes, âge moyen 42 ans [28-52], ancienneté dans la séropositivité entre 2 et 10 ans Autoévaluation : gain d estime de soi entre 1 et 4 points à l exception de deux personnes dont une, une perte de 2 points Connaissances/compétences acquises : sur 17 participants, nombre de participants ayant répondu oui o Réfléchir sur la présentation de soi 12 o Etre plus à l'aise dans la présentation aux autres participants 12 o S'exprimer pour la 1ère fois sur le vécu de la séropositivité 12 o Améliorer ma communication avec les autres 12 o Prendre une /des décisions dans vie sociale/amicale/affective et/ou sexuelle 11 o Mieux envisager utilisation préservatifs 10 o Mieux maitriser prévention des IST 12 o Mieux s'exprimer sur la séropositivité avec un partenaire sexuel 11 o Mieux savoir imposer ses limites dans les relations sexuelles 14 o Mieux s'exprimer sur la séropositivité avec un proche ou un ami 10 o Mieux aborder la question de la vie affective et sexuelle avec médecin 12 Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 8
Quelques conseils méthodologiques Malgré le besoin de parole évident des participants à ce genre d ateliers, garder le cap de la formule atelier thématique pour encadrer le débat et la libre expression, il ne s agit pas d un groupe de paroles Alterner temps de travail et d échange collectif en grand groupe avec des temps de partage ou de questionnement en sous-groupe pour favoriser la parole de tous Prévoir des moyens de participation qui n engagent pas forcément la parole des personnes (métaplan, protolangage, <= commentaires si l on souhaite) Résumer à chaque atelier les sujets abordés lors du précédent atelier (remise d un écrit) Solliciter à chaque atelier les participants s ils souhaitent faire part de quelque chose au groupe Prévoir systématiquement un moment de convivialité autour d un repas Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 9
Et maintenant place au témoignage! Pour toute question relative au programme de l Institut Alfred Fournier, vous pouvez contacter: David Friboulet david.friboulet@institutfournier.org Institut Alfred Fournier 25 Bd St Jacques 75014 Paris Journée Santé Sexuelle - 16 mai 2013 10