les stratégies de communications en situations d anesthésie réanimation
La personne humaine
Les 3 dimensions de la com. Lorsque nous communiquons nous mettons en jeu les trois dimensions propres à la personne humaine: Nous décrivons des faits, une situation Ces paroles sont accompagnées d attitudes corporelles (posture, expression du visage, regard, ton de voix, ) Ces attitudes témoignent d affects ou de sentiments: tristesse, anxiété, peur, angoisse, honte, déception, impatience, énervement, colère, étonnement, joie, triomphe
En contexte de stress
Le stress Mobilisation consciente et inconsciente des fonctions physiques, émotionnelles et cognitives de l animal lorsqu il est confronté à un événement perçu comme dangereux
Les mécanismes du stress https://www.youtube.com/watch?v=b9p9k7o8nxg
La loi de Yerkes-Dodson (1908) r e n d e m e n t Dystress Eustress Dystress faible Niveau de stress élevé (sous-stimulation) (optimal) (sur-stimulation)
Les voies externes du stress Système cardiovasculaire Système vasculaire Système sanguin Système digestif Système sudoripare Vigilance Déformation faciale Sensibilité à la douleur
Stresseur Le syndrome général d adaptation (Selye, 1976) Détresse Courbe normale de fonctionnement Alarme Mise en alerte de l organisme Activation des systèmes nerveux et endocrinien Résistance Réaction de combat, de fuite ou d impuissance Dépenses/récupération des réserves d énergie Épuisement Incapacité de récupérer et de s adapter Apparition de maladies Effondrement de l organisme
Modèle explicatif du stress STRESSEURS PROFESSIONNELS PERSONNALITÉ SYMPTÔMES PHYSIOLOGIQUES STRESSEURS EXISTENTIELS STRESS (tension) PSYCHOLOGIQUES GESTION DU STRESS COMPORTEMENTAUX
L organisation du travail Insécurité Disproportion entre les objectifs et les moyens (absence de lits d aval, exiguïté des locaux, rythme trop soutenu, insuffisance du repos...) Absence d application du règlement
Les rapports interindividuels au sein de l équipe de travail Ambiguïté sur les fonctions de chacun Manque d'équité Absence de reconnaissance
Améliorer le travail d équipe
Un constat https://www.youtube.com/watch?v=igqmdok_zfy Alain Percivalle Débriefing Février 2015
4 domaines clés de la vie d équipe (TeamSTEPPS) - Communiquer - Permettre à chacun de jouer son rôle (leader, facilitateur) - Contrôler la situation - S entraider UTILISER DES OUTILS Christian MOREL, Les décisions absurdes, Comment les éviter Gallimard, 2012. Alain Percivalle Débriefing Février 2015
1- Outils de communication - Etablir une Check list - La pensée à voix haute - La communication dirigée - Rendre compte de la communication - Résumer Alain Percivalle Débriefing Février 2015
2- Outils pour un contrôle mutuel de la situation D Décrire la situation E exprimer son souci S suggérer des alternatives C analyser la réaction C- I am concerned j ai une inquiétude U I am uncomfortable je suis mal à l aise S- This is a safety issue il y a une solution selon moi Alain Percivalle Débriefing Février 2015
Confidentialité Les informations, les réactions des acteurs, les remarques ne sortent pas de la séance Les participants s engagent à ce que les scénarios ne soient pas diffusés Si la simulation est filmée l accord pour la diffusion des vidéos est demandé Journées au Centre de Simulation 27 et 30 Mars, 1 er Avril 2015
Déroulement Ecriture des scénarios en groupes Briefing des acteurs Jeux de rôle filmés Débriefing Synthèse finale