Indicateurs d'activité CClin-Est Année 2013 A. ORGANISATION CClin EST

Responsable Responsable Adjoint Indicateurs d'activité CClin-Est Année 2013 A. ORGANISATION CClin EST B. MOYENS RABAUD Christian SIMON Loïc Description des équipes ETP Médecins (PH/ PHC / PA) 1,1 Pharmaciens (PH/ PHC / PA) 1 Paramédicaux (inf/ cadre / CSS) 1,8 Secrétaire 2 Personnel scientifique (chargés d'études, ARC, ingénieur) 1,6 Autres (Technicien, TIM ) 0,8 Crédits alloués Crédits MIG / DGOS 667008 Subventions InVS 17598 Autres 14212 Bilan financier (compte d'emploi) fourni en annexe Oui C. ACTIVITES C1. Coordination Description des filières Etablissement de santé (EtS) 409 Etablissements de santé (nombre de lits) SAE 54512 EHPAD : nombre de structures 1087 FAM-MAS : nombre de structures 199 Gestion de l'annuaire Hygiénistes référencés 787 EtS avec "Coordonnateur LIN" référencé 385 ; 95,4 % EtS avec "Responsable Signalement" référencé 398 ; 96,1 % Information / communication Gestion de site (s) Internet CClin ou Arlin : site CClin-Est 125139/an Bulletins d'information Bulletin d actualité, 11 numéros /an Animation - Les cathéters veineux centraux 14 mars Organisation de Journées "autres"(thématiques, scientifiques ) Dijon 149 participants - Prévention du risque infectieux en HAD 8 octobre Besançon 93 participants Contribution aux actions d'information nationales ou européennes destinées aux professionnels/usagers (Hygiène mains, Antibiotique, Sécurité du patient) - Semaine Sécurité du Patient (animation d un stand) - Journée Mondiale Hygiène des mains - Semaine Médicale de Lorraine (animation d un stand du 18 au 22/11/13) : information aux médecins, sensibilisation à l hygiène des mains - Journée européenne de sensibilisation à l usage des antibiotiques : Colloque «le concept «une seule santé» appliqué à l antibiorésistance en médecine humaine et vétérinaire. Communication. - GRHYMM : groupe de réflexion pour la promotion de l hygiène des mains 1

C2. Prévention Expertise Assistance technique & demandes de conseils en hygiène (hors surveillance, audits et enquêtes, tableau de bord) Concernent uniquement les demandes passant par le secrétariat o EtS 119 o EHPAD 14 o Ville 3 o Autres (FAM, MAS, usager, libéraux ) 27 - Plaquettes (dépliants): - Diaporama interactif + support écrit : Eduquer Développement ou actualisation d'outils pédagogiques les élèves de 6 ème à la réalisation d un lavage des o affiche mains conforme aux bonnes pratiques o diaporama - Support écrit + plaquette informative : o clips, video Prévention des infections liées à la pose et o fiche pratique l entretien des voies veineuses périphériques o guide - Plaquette informative : Limitons le risque o kit pédagogique infectieux lors de la préparation des médicaments o autres (préciser: serious game ) injectables. - Sets ronds «mission mains propres mission possible) - Information vers les collégiens de Pagny/Moselle (13/03) Thiaucourt (19/03) Nancy (26/03) Thème : Hygiène des mains Coordination/mise en œuvre de campagne ou programme d'actions - Information vers les travailleurs sociaux : Adoma adaptées au contexte local pour l'amélioration des pratiques Essey les Nancy (29/10) Carrefour Santé (13-26/11) : Les travailleurs sociaux : les bonnes pratiques de prévention du risque infectieux en milieu communautaire. Documentation Réponse à des demandes de documentation o EtS o EHPAD o Autres 89 7 29 - Contribution à la base de données nationale Nosobase (12 articles indexés) : Production d un outil bibliographique Titre : gestion des épidémies associées aux soins (L. Simon ; N. Diguio) 2

C3. Evaluation / Expertise Gestion des risques Fiche REX : Clostridium difficile (en cours) Accompagnement d établissements/utilisation d outils GDR : Outil de simulation des plans locaux de gestion d épidémies Outil pour l audit des précautions Audits enquêtes, tableau de bord IN complémentaires (travail du GREPHH) Indicateurs nationaux du tableau de bord : Analyse au sein du CClIN/ARLINs Est des données du BSALIN C4. Signalement & alertes Signalement EtS ayant signalé au moins une fois dans l'année via esin 97 Signalements reçus (mode esin / mode fax) 248 Ratio signalement / 10000 lits d'hospit. (SAE) 45,5/10000 lits Actions dans le cadre du signalement Nombre total de visites en établissements de santé (1 ES) 2 Réunions téléphoniques (CH Troyes, CH Chaumont) Déplacements : InVS Raisin, Saint Maurice le 23 janvier 1 CH Colmar, réunion ARLIN Alsace, réseau BHRe, 4 juillet 1 Réunions téléphoniques mensuelles avec l InVS 12 Suivi, réalisation et envoi du tableau recensant les établissements accueillant des patients porteurs de BHRE chaque semaine aux 52 établissements de l inter-région Es Veille épidémiologique dans le cadre du bilan BHRe (remontée vers l InVS) Enquête de satisfaction Web e-sin avril à juin 2013, organisée par les CClins et l InVS Gestion des alertes Cas groupés : choc septique endotoxinique 2 alertes nationales : (réa néonatale) (poche nutrition parentérale) Nouveaux cas d infections à caractère rare : Geotrichum clavatum Suivi épidémiologique d EPC dans l interrégion 1 alerte inter-régionale : = participation au bilan trimestriel réalisé par l InVS + envoi liste EPC ERG hebdomadaire Travaux régionaux : Groupe de travail BHRe Alsace 5. Surveillance Surveillance en réseau (participation année n-1 et SAE n-1) (si connue, + estimation année n) Surveillance en incidence AES EtS o estimation de la participation (année n) o participation et couverture du réseau (année n-1) Surveillance en incidence ATB EtS o estimation de la participation (année n) o participation et couverture du réseau (année n-1) n étab (estimation année n) : 152 n étab., 149 % lits SAE (année n-1) : 56,9% n étab (estimation année n) : 225 n étab., 211 % lits SAE (année n-1) : 70,1% Surveillance en incidence BMR EtS o estimation de la participation (année n) o participation et couverture du réseau (année n-1) Surveillance en incidence ISO service, EtS o estimation de la participation (année n) o participation et couverture du réseau (année n-1) n étab (estimation année n) : 190 n étab., 177 % lits SAE (année n-1) : 67,9 % N étab (estimation année n) : 109 n étab : 104 % étab (année n-1) : 80,0 % 3

Surveillance en incidence REA service, EtS o estimation de la participation (année n) o participation et couverture du réseau (année n-1) Surveillance en incidence NEOCAT o Année N : o Année N-1 : Surveillance en incidence DIALIN o Année N : o Année N-1 : o Surveillance en incidence MATER o Année N : Année N-1 : 6. Formation Encadrement de stagiaire Accueil de stagiaires dans l'équipe o autres Encadrement de mémoires, thèses, etc. par l'équipe n services, étab (estimation année n) : 38 n services, étab.,31 % lits SAE (année n-1) : / Nombre d établissement : 2 Nombre d établissement : 1 Nombre d établissement : 1 Nombre d établissement : 0 Nombre d établissement : 4 Nombre d établissement : 3 Elèves infirmiers : 1 pdt 1 mois 1 pdt 2 mois Deux Stagiaires pour Consores pendant 2 mois Mémoire interne de pharmacie :«Consores : Développement de modules de E-Learning pour son utilisation». Cédric Hartard, 12/2013 Guidance TFE étudiante IFSI 3ème année Réunions physiques - 27-02/27-03/23-05/17-07 - 2H 5 "pourquoi les infirmiers libéraux ne portent pas de gants lors des prélèvements veineux?" Quel est le niveau de connaissance d utilisation et de perception des outils d Antibiolor par les médecins généralistes lorrains? E Dailly. 20/12/13. Evènements indésirables en médecine générale : modalités de l annonce et conséquences. L Ast. 13/12/13. Revue de pertinence sur le bon usage des antifongiques couteux indiqués dans les infections sévères dans la région Lorraine. M Abel Fattah. 21/10/2013. (président) Mise en place d un protocole de détection de transfert d un plasmide au sein du microbiote intestinal murin. 21/10/2013. J Duda. Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents exposant au risque viral dans les hôpitaux Thionvillois. K Moulla. 21/10/13. (président) Facteurs influençant la désescalade antibiotique et impact de cette stratégie en réanimation. L. Gonzalez. 18/10/13. Les comportements des médecins généralistes face aux recommandations de bonne pratique. A. Schneider. 26/9/13 (président) L amélioration des pratiques professionnelles oncologiques dans un service de soins. Expérience du centre hospitalier de Lunéville. N Peter. 12/3/13 Antibiothérapie en pratique de ville : constat et réflexions sur le rôle du pharmacien d officine dans la lutte contre l antibiorésistance. P Fosseprez. 5/7/13 4

Contribution à des formations (en tant qu'intervenant) Contribution à des formations (universitaires, DPC, IFCS, formations in situ, autres ) DES de Pharmacie - DES Innovation Pharmaceutique et Recherche : A propos d'un suivi de consommations original - Consores (surveillance de la consommation d'antibiotiques et des résistances) UNIVERSITE LORRAINE : cours d'hygiène aux étudiants DFGS03-D1 3ème année - 26/11/13 : IN et IAS IFSI : Risque Infectieux Associé aux Soins en extrahospitalier - 15/04/2013-1h45 S2 : formation sur les AES - 19/09/2013-1h45 S4 : Gestion Des Risques Concept de base - 20/09/2013-1h30 Brabois : Identitovigilance - 31/10/2013-2h IFSI Laxou : Cartographie des risques - 04/11/2013-2h Ecole de Puériculture Brabois : Hygiène des mains et Précautions standard 03/09/2013-1h30 Institut de formation des auxiliaires de puériculture, Brabois : l hygiène en milieu hospitalier 19 20 septembre 31 octobre 8 h 30 Faculté dentaire - PS HDM - 25&26/11/2013-4H Organisation de la lutte contre les IN : gestion des risques, traitement des dispositifs médicaux, gestion d une épidémie en collectivité (Ecole d auxiliaires de puériculture). DU Plaies et cicatrisation Organisation de formations continues o secteur Ets Salle de réunion CClin-Est - Formation blocs opératoires (Projet CClin->Arlin) - 02/11/12/16/19 avril 2013-5 ½ journées de 3h30 3 groupes de 10 participants /3 ES CH Château Salins (APFORIASE) - Identito-vigilance (avec N. Jouzeau) - 20 et 21/06/2013-9 participants ARH Conseil EPSM Haute Marne - PS/PC/Hygiène des Locaux 06 & 07/11/2013-40 participants Formations endoscopie avec l'ars de Champagne Ardenne : entretien (10 personnes 26 et 27 juin) et session gestion maîtrise du risque infectieux spéciale décideurs et cadres (20 personnes 19 juin) o Secteur EMS IFOSEP Reims (APFORIASE)- Formation EHPAD ASH, gouvernantes - RIAS Hygiène des locaux -03-04 et 17-18 décembre 2013 14 h 16 personnes IFOSEP Metz (APFORIASE) - Formation EHPAD ASH, gouvernantes - RIAS Hygiène des locaux - 12-13 décembre 2013 14 h 10 personnes IFOSEP Reims (APFORIASE) - Formation GHAD Démarche finalité/gouvernante -16 décembre 7 h Animation - Usagers PAGNY S/MOSELLE THIAUCOURT NANCY - 3 participations journées collèges lorrains - Atelier HDM 13-19&26/03 NANCY - Carrefour Santé Les travailleurs sociaux (avec N. Jouzeau) 12-11/2013-2h : les bonnes pratiques de prévention du risque infectieux en milieu communautaire. 5

7. Recherche Articles dans revues avec comités de sélection Nosothème : Gestion des épidémies associées aux soins. Hygiènes 20136 Volume XXI N 3 Antibiotiques : la revanche des bactéries. Hygiènes 2013 Volume XXI n 3 Sibel Berger, Corentine Alauzet, Nejla Aissa, Sandrine Hénard, Richard Bonnet, Christian Rabaud, Alain Lozniewski. Characterization of a new blaoxa-48-carrying Plasmid in Enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother 2013 ; 57 ; 4064-7. De Carvalho Bittencourt M, Kohler C, Henard S, Rabaud C, Béné MC, Faure GC. Value of HIV patients with regular follow-up as in-house internal controls of flow cytometry measurement of lymphocyte subsets. Cytometry B Clin Cytom 2013; 84 : 324-6 Pierre Tattevin, Anne-Claude Crémieux, Christian Rabaud, Rémy Gauzit. Efficacy and quality of antibacterial generic products approved for human use: a systematic review. Clin Infect Dis 2013 ; doi: 10.1093/cid/cit769 C Rabaud, O Rogeaux, O Launay, C Strady, C Mann, O Chassany, D Bouhassira, J Gaillat. Early antiviral treatment fails to completely prevent herpes-related pain. Med Mal Infect. 2013 ; 43 : 461-6 C Wagenheim, P Di Patrizio, Ch Rabaud - Evaluation des Pratiques des médecins libéraux sur la gestion des risques professionnels liés à l exposition aux liquides biologiques. Presse Médicale 2013 ; 42 : e385-92. Stahl JP, Salmon D, Bruneel F, Caumes E, Freymuth F, Bru JP, Morand P, Roblot F, Schmit JL, Strady C, Timsit JF, Rabaud C. Adult patients hospitalized for measles in France, in the 21st century. Med Mal Infect. 2013 ; 43 : 410-6. S. Henard, Ch Rabaud. Antibiotiques la revanche des bactéries. Hygiènes 2013, 21, 3 : 114 SPILF, Ch Rabaud. Réflexion de la SPILF sur les mesures pratiques qui doivent être envisagées pour préserver ce bien inestimable que sont les antibiotiques et lutter contre l extension progressive des résistances bactériennes. Med Mal Infect. 2013 ; 43 : 97-9 Aubert M, Beytout J, Callamand P, Chave C, Cheymol J, Combadière B, Dahlab A, Rabaud C, et al. Actualités en matière de recherche vaccinale. Compte rendu de la 15ème conférence annuelle sur la recherche vaccinale organisée par la National Foundation for Infectious Diseases. Arch. Pédiatr 2013 ; 20 : 449-58 D Lepelletier, JC Lucet, P Astagneau, B Coignard, S Vaux, Ch Rabaud, B Grandbastien, Ph Berthelot. Prise en charge des patients suspects ou porteurs de bactéries hautement résistantes aux antibiotiques HygieneS 2013, 21, 2 : 6-9 Ch Rabaud. Juste usage des antibiotiques: un rôle à jouer pour le dosage de la procalcitonine? Editorial. Med Mal Infect. 2013 ; 43 : HS2 : 11-2. F Barbut, Ch Rabaud. Actualités de la 32ème RICAI. Editorial. Med Mal Infect. 2013 ; 42 : HS1 : 1-2 Eliette Jeanmaire, Thierry May, Elisabeth Rouveix, Christian Rabaud, Eric Billaud. Déclinaison du plan national de lutte contre le VIH 2010/2014 au sein des COREVIH. Santé Publique 20134 Rapports nationaux (contribution) AES Raisin (coordination) ISO BMR ATB Réanimation Adultes 6

Congrès Abstracts acceptés en congrès nationaux, européens internationaux (suite) Sandrine Henard, Elisabeth Rouveix, Christine Katlama, Thomas Huleux, Thierry Prazuck, Hanane Mehawej, David Rey, William Tosini, Elisabeth Bouvet, Christian Rabaud Tolerability of Post-Exposure Prophylaxis (PEP) of HIV Infection with Tenofovir/Emtricitabine and Raltegravir (Truvada + Isentress ) combination. 14th European AIDS Conference/EACS Bruxelles 16-19 Octobre 2013 - PE18/1 Ch. Rabaud - Prophylaxie pré et post exposition : où en eston? XXIIIème Congrès de la Société Tunisienne de Pathologie Infectieuse, Tunis - 18 20 Avril 2013 Ch. Rabaud - Conduite à tenir après accident d exposition au sang ou à des liquides biologiques (AES) XXIIIème Congrès de la Société Tunisienne de Pathologie Infectieuse, Tunis - 18 20 Avril 2013 Congrès nationaux Ch Rabaud. Atelier Prévention : Moyens de prevention : Arsenal et perspectives. 14ème congrès de la SFLS, Poitiers, 24-25 Octobre 2013 (communication orale) M Foissac, H Jeulin, A Velay, S Henard, L Boyer, F Goehringer, C Rabaud, T May, E Schvoerer. Résistance à la rilpivirine due à l émergence potentielle d'une souche porteuse de la mutation E138A sur Nancy et sa région. 33ème RICAI, Paris 21-22/11/2012 (communication orale) Manal Abdel Fattah, Sandrine Hénard, Béatrice Demoré, Aurélie Girardeau, Sophie Heit, Thierry May, Christian Rabaud. Revue de pertinence sur le bon usage des antifongiques couteux indiqués dans les infections sévères dans une région française. 33ème RICAI, Paris 21-22/11/2012 (communication orale) Sandrine Henard, Sandrine Boussat, Béatrice Demoré, Sandrine Clément, Thanh Lecompte, Thierry May, Christian Rabaud. Comparaison des bases de données hospitalières de consommation d antibiotiques en France : vers un outil de pilotage unique? 33ème RICAI, Paris 21-22/11/2012 S. Henard, S. Alfandari, J. Robert, B. Garo, JP Bru, R. Gauzit, Ch. Rabaud. Politique antibiotique dans les établissements de soins français : enquête SPILF-ONERBA «SPA4». 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont- Ferrand 2013 (communication orale) Ch. Rabaud. Place de la procalcitonine dans le bon usage des antibiotiques? Plan antibiotique : Quels outils pour favoriser le juste usage. Atelier Intégré Brahms Thermo- Fischer. 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont-Ferrand 2013 (communication orale) Coignard-Biehler H, Alfandari S, Barbosa P, Reynes JM, Nahon M, Rapp C, Rabaud Ch, Leport C et le groupe SPILF- COREB - Yosemite : infection à Hantavirus / France : procédure de prise en charge des personnes exposées. Travail du réseau national de COordination du Risque Epidémique et Biologique (SPILF-COREB). 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont-Ferrand 2013 Ch Rabaud Résultats de l étude SPA4 8ème journée des référents en antibiothérapie Clermont-Ferrand 12/06/2013 (communication orale) HG. Illes, E. Frentiu, N Bellaouad, Ch. Rabaud, T. May. Recherche d amélioration de la couverture vaccinale des adultes hospitalisés. 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont-Ferrand 2013. HG. Illes, M. Weber, E. Frentiu, Ch. Rabaud, T. May. Evaluation d un nouveau protocole de vaccination antirabique post-exposition dans un centre antirabique. 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont- Ferrand 2013. S. Boussat, S. Clément, S. Hénard, B. Demore, Ch. Rabaud. Déploiement à grande échelle de Consores : retours d expérience. 14èmes Journées Nationales d Infectiologie, Clermont-Ferrand 2013 7

Congrès nationaux (suite) Communications dans des journées scientifiques ou des congrès extérieurs (sans comité de sélection) Ch Rabaud. Maitrise des EBLSE : controle des antibiotiques ou mesures d hygiène renforcée? XXIVème Congrès National de la Société Française d Hygiène Hospitalière, Paris 29-31/05/2012 (communication orale) Ch Rabaud. Comment optimiser l'antibiothérapie en réanimation? Implications pratiques des changements de seuil de sensibilité aux béta-lactamines des entérobactéries. 41ème congrès de la SRLF - Interface SRLF/SPILF - Paris, le 16 Janvier 2013 (communication orale) Ch Rabaud. De l ère pré-antibiotique à l ère post antibiotique. Le renouveau de la Phagothérapie Pourquoi? Comment? Paris 31 Janvier 2013 (communication orale) S Henard, D Nilius, C Rabaud, L Von Muller, JP Frippiat, A Lozniewski, C Alauzet. Evaluation de l impact du stress chronique sur le microbiote intestinal murin. 9 Congrès National de la Société Française de Microbiologie - Lille, 7-8/2/2013 (communication orale) L'actualité sur le coronavirus vue par le Professeur Christian RABAUD du service des maladies infectieuses de Nancy : interview de juin Communication UNIVADIS, 26/07/13 Les antibiogrammes et les tests rapides d'orientation diagnostique en médecine humaine - Colloque des Ministères de l'agriculture et de la Santé du 14/11/13 Pr Rabaud Semaine médicale de Lorraine - Synthèse et perspective - Journée d'échange et de partage 28/11/13 CCLIN/ARLIN : C. Rabaud Le concept "une seule santé" appliqué à l'antibiorésistance en médecine humaine et vétérinaire. Colloque à l'oie / 14 novembre 2013 (Comment diminuer la prescription d'antibiotiques en médecine humaine et vétérinaire?) Votre PLGE est-il opérationnel? Méthode de test clef en main 21èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine, 16-17 mai 2013 - N. Diguio L. Simon Bonnes pratiques autour du sondage urinaire : la clef de la lutte contre la 1ère des IAS, Journées Régionales d hygiène de Lorraine, 16 mai 2013, N. Jouzeau Bonnes pratiques autour de la VVC 21èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine - 16 mai 2013 Nancy. S. Boussat Le rôle et les actions du référent sur le bon usage des antibiotiques. 30 et 31 mai 2013, Paris - CR SP4 - Session SPILF / Modérateurs : Olivia Keita-Perse, Monaco ; C. Rabaud - XXIVe Congrès National SF2H 2013 Contrôle des antibiotiques ou précautions d'hygiène renforcées? 30 et 31 mai 2013, Paris - Maîtrise des EBLSE : Christian Rabaud, CClin-Est Précautions complémentaires : audit du GREPHH 16-17 mai 2013, N. Vernier, 21èmes Journées Régionales d hygiène de Lorraine - Recommandations du HCSP relatives à la lutte contre la diffusion des BHRe 16-17 mai 2013 - C. Rabaud, 21èmes Journées Régionales d hygiène de Lorraine 8

o Représentation dans des groupes de travail nationaux Groupes de travail COSPIN (Commission de Suivi du Plan Infections Nosocomiales), DGOS, Ministère de la Santé DGOS (Ministère de la santé) sur les «Indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales, 2ème génération» Participation à l élaboration de l évaluation du risque infectieux dans les FAM et MAS, Direction Générale des Affaires Sociales, Ministère de la Santé Administrateur de la Société Française d Hygiène Hospitalière Groupe de travail de l InVS sur «l évaluation des mesures de contrôle autour des cas d entérobactéries productrices de carbapénémases» Groupe de travail de la SF2H pour l élaboration des recommandations «Précautions complémentaires de type gouttelette et air» Groupe de travail inter-régional pour l élaboration des «Plan régional de gestion d épidémie et Plan local de gestion d épidémie» avec la participation des ARS et des ARLIN du grand Est. Groupe RAISIN (Réseau d Alerte, d Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales) Activités liées aux signalements externes. Statistiques des signalements 2013 : http://www.cclinest.org/spip.php?rubrique37 Activités liées aux surveillances : cf. rapport OH comité de pilotage de Nosobase : http://nosobase.chulyon.fr/ Site national d'information et de documentation réalisé par les cinq Centres de coordination de la lutte contre les infections associées aux soins (CCLIN) pour la gestion du risque infectieux Groupe de travail «endoscopie» du GREPHH Groupe de travail «précautions complémentaires» audit du GREPHH Groupe de travail «annuaire national» Groupe de travail Hygiène des mains «GRHYM» 9

Annexe 1 : Données budgétaires et financières - 2013 Produits (Montants en euros) Produits versés par l'assurance maladie Dotation issue de la MIG (compte 73118) : Subvention INVS : 667 008 17 598 Autres produits Charges (Montants en euros) Autres produits de gestion courante (compte 75) : 9 192 Charges de personnel Personnel médical, charge en au 31/12 (comptes 642, 6452, 6472) : Personnel non médical, charge en au 31/12 (comptes 641, 6451, 6471) : Charges à caractère général et hôtelier Autres charges externes Achats à caractère général et hôtelier (comptes 60) : Autres charges externes (comptes 61, 62) : Comprend location de locaux 264 901 332 492 3 580 35 522 Charges d'amortissements, de provisions et dépréciations, financières et charges exceptionnelles Charges exceptionnelles (comptes 67) : Charges d'amortissement, de provisions et dépréciations, financières(compte 68) : 29 48 926 Charges indirectes Frais de structure : 122 294 10