8 LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL - DÉCEMBRE 2010 La MPCL a du cœur La MPCL très attachée à la prévention des risques cardio-vasculaires a financé l achat d un défibrillateur a la Mairie du Chambon- Feugerolles. Celui-ci a été remis lors d une cérémonie organisée le 5 novembre dernier dans la salle du Conseil d administration de la mairie en présence de d élus, du Responsable des Ressources Humaines, du Président et des membres de l association Cœur et Santé. La MPCL était représentée par son président, M. Thiollier, accompagné de Mme Barou et de M. Liotier, administrateurs ainsi que des membres de la Direction. Le Professeur Roche, cardiologue, a fait lui même la démonstration du fonctionnement de l appareil. En délivrant un choc électrique, le défibrillateur permet de rétablir l activité cardiaque en attendant l arrivée des secours. Pour sauver une vie, 3 gestes à retenir : Un exemple à suivre! appeler le 15 masser défibriller Directeur de la publication : Didier THIOLLIER Redacteur en chef : Marie-Helène BAROU Comité de rédaction : Odile Bonnet - Sylvie BRETON - Pierre CHARRET - Denise CIZERON - Jean-Claude DALLE FRATTE Maurice EGAL - Charles LANIEL - Jeanine REYNAUD - Elisabeth TEISSEIRE Conception graphique : ZOÉ COMMUNICATION Routage : Process Routage Tirage : 7 800 exemplaires
N 45 DÉCEMBRE 2010 www.mpcl.fr Par Didier THIOLLIER, Président Le vol des rapaces DEvenez délégué! mobilisez-vous pour faire entendre votre voix. Il fut un temps où des milliers de mutuelles maillaient notre beau pays Nées de la volonté de femmes et d hommes clairvoyants, ces sociétés mutualistes répondaient précisément aux besoins de leurs sociétaires qui exerçaient leur pouvoir de décision par le biais d une organisation démocratique (1 adhérent = 1 voix) Depuis cette époque, beaucoup d eau a coulé sous les ponts. Au 31 décembre 2008, il ne restait plus que 583 mutuelles de santé inscrites au registre national des mutuelles (source ACAM). Elles ont fondu comme neige au soleil sous les «formatages» conjugués des mises aux normes européennes et des mesures réglementaires prises par nos différents gouvernements. Elles ont aussi été victimes des attaques de compagnies d assurance, de banques, de mutuelles d assurances («Canada Dry» des vraies mutuelles) et aussi d autres mutuelles qui redécouvrent, sur le tard, les théories de E.F. Schumacher («Small is beautiful»). La mise aux normes européenne tout d abord : Il y a eu le nouveau code de la mutualité (2001) qui a transposé en droit français les directives européennes d assurance. Ensuite, les nouvelles contraintes se sont succédées : la constitution de provisions techniques de plusieurs millions d euros, l obtention d un agrément délivré par l Etat (2002) : la certification des comptes, l application de nouvelles normes comptables, l organisation de multiples procédures d audit et de contrôle. Les mutuelles - rappelons ici qu elles sont administrées par des bénévoles - ont dû se familiariser avec la réforme européenne «Solvency II» (2007) et sont maintenant invitées à participer à des études «Quatitative impact studies» (2010) dont le résultat doit démontrer leur capacité à résister à des «stress tests» et autres «crash tests» Connaissez-vous un autre acteur économique auquel il a été demandé de telles adaptations en si peu de temps (10 ans)? Et puis est apparu le «trou de la sécu», cette notion, toute relative, selon que l on se place du côté de ceux qui ne paient pas leur quote-part - dont l Etat - ou du côté de ceux qui sont invités régulièrement à mettre la main à la poche. C est même devenu une tradition automnale française Ce déficit chronique (-23 MDe) permet à nos dirigeants d annoncer régulièrement de nouveaux «plans d économies», nous sommes maintenant familiarisés avec des mots tels que : Déremboursements forfait hospitalier participation forfaitaire franchise qui vont tous dans le (même) sens d un transfert de charge vers les assurés et leurs «complémentaires santé». Dernièrement, à l occasion de la présentation du projet de budget 2011 de la Sécurité sociale, le gouvernement a annoncé un nouveau plan d économies de 2,2 milliards d euros qui va se traduire par une batterie de nouvelles décisions : Création d une taxe de 3,5% sur les contrats des mutuelles, baisse du remboursement des médicaments à vignette bleue (de 35 à 30%), baisse du remboursement des consultations, création d une vignette orange pour des médicaments remboursés à 15%. Ces mesures, à défaut de boucher «le trou de la Sécu», vont aggraver la part restant à la charge des assurés (ticket modérateur), donc l accès aux soins! Enfin, comme si cela ne suffisait pas, pour les quelques mutuelles égarées qui auraient résisté aux bombardements, il nous faut éviter les serres des oiseaux de proie comme ces autres mutuelles les très grosses, pleines de suffisance, qui tout en se réclamant de valeurs d humanisme, de proximité, de philanthropie (chez eux 1 adhérent = 1/5000 de voix ) viennent courtiser - le mot est faible - les adhérents d autres mutuelles en se servant de leur trésor de guerre pour «casser les prix», de près de 60% sur certaines garanties! Ces rapaces, qui relèvent du même Code et de la même fédération, transparente et inutile, que la MPCL, n ont qu une ambition, comme la grenouille de la fable, c est de devenir les plus gros et les plus puissants possible On se demande d ailleurs dans quel but? Méfions-nous de ces «marchands de santé», qui jouent avec l argent de leurs sociétaires. Restons très vigilants sinon un jour prochain à défaut de «Small is beautiful», ce pourrait être «Big Brother» pour tous! Page 1 : Le vol des rapaces Page 2 : La MPCL et vous Prestations et services 2011 Page 3 : La MPCL et vous Élection délégués Page 4 : La MPCL et vous Journée de rencontre à Marseille Le parrainage MPCL Vaccination Page 5 : La vie mutualiste Biarritz et les journées de rentrée Page 6 : de la FNMF La vie mutualiste La loi de financement de la Sécurité Sociale : cru 2011 Page 7-8 : Le dossier Soyez à l écoute de votre coeur La MPCL a du coeur
2 LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL - DÉCEMBRE 2010 Les prestations et services MPCL 2011 Comme toutes les années, la MPCL vous informe des nouvelles dispositions prises par le Conseil d Administration concernant les prestations santé 2011. Notre priorité pour 2011 est toujours d être encore plus à l écoute de nos mutualistes! Des augmentations sur vos remboursements optiques dentaires et actes non remboursés! Des forfaits pour les dents provisoires, la pharmacie non remboursée, l ostéopathie le remboursement des vignettes oranges (médicaments à 15%) pour tous nos contrats milieu de gamme. La fidélité est récompensée à la MPCL Un bonus fidélité de 60 sur votre forfait optique si non utilisation de votre forfait optique pendant 2 ans. Pas de plafond dentaire au delà de 2 années d adhésion. Exemple : remboussement limité à 800e la 1ère année d adhésion sur l ensemble des prothèses dentaires fixes ou mobiles, limite portée à 1000e pour la 2 ème année d adhésion. La MPCL c est aussi : Concernant les cotisations Nous avons en 2011 un nombre de paramètres importants à prendre en compte pour maintenir l équilibre économique de notre mutuelle : la taxe de 3,5% sur les contrats, le dé remboursement ou la baisse de remboursement sur certains actes (médicaments à vignettes oranges dont le taux de remboursement est passé de 35% à 15% depuis avril 2010). Malgré toutes ces hausses et l augmentation des remboursements des prestations qui s élève à 6%, le Conseil d administration a souhaité que la hausse des cotisations pour l année 2011 soit modérée et partiellement répercutée. Très attachés aux valeurs mutualistes, les administrateurs restent vigilants à défendre l intérêt des adhérents de la MPCL, à préserver l accès aux soins pour tous et à ne pas oublier l augmentation des dépenses de santé sur les budgets de nos adhérents. Des contrats santé Seniors à partir de 60 ans : des prestations adaptées à vos besoins de santé (podologue, orthopédie, optique, dentaire, prothèses auditives). Des contrats santé Jeunes : une bonne couverture pour l hospitalisation, les frais médicaux et la prévention à partir de 18 par mois. Une Commission d aide aux adhérents pour vous aider à régler vos cotisations ou à diminuer votre reste à charge sur des soins de santé. Une offre de prêt à taux 0% de 2000 maximum permettant de financer des soins de santé. Une couverture en cas d arrêt maladie supérieur à 3 mois. Un contrat décès pour prémunir vos proches en toute quiétude. NOTRE ÉQUIPE EST À VOTRE ÉCOUTE! MPCL : 2 place Jean Jaurès 42000 SAINT-ETIENNE 04 77 49 60 98 accueil@mpcl.fr ou sur notre site www.mpcl.fr Du lundi au vendredi de 8H30 à 16H30 sans interruption. Contactez nous, nous étudierons vos demandes.
DÉCEMBRE 2010 - LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL 3 Report de la date de dépôt de candidature au 7 janvier 2011 Les élections des délégués Comme prévu dans les statuts de la MPCL, le mandat des délégués prend fin cette année. À l issue de cette élection, les nouveaux délégués siègeront lors de la prochaine Assemblée Générale. Vous avez tous reçu un courrier vous invitant à présenter votre candidature. Etre délégué, c est : - représenter les adhérents au sein de l Assemblée Générale, - voter pour les orientations stratégiques et financières de votre mutuelle, - être force de proposition, - être la voix de vos collègues, des autres adhérents, - Participer à des rencontres autour de thèmes d information générale d interventions spécifiques sur la vie de la mutuelle. Très attachés à cette vraie valeur de représentation de terrain, nos administrateurs espèrent vraiment que, comme les années précédentes, nous aurons une vraie voix mutualiste qui s élèvera grâce à vous. Il est encore temps de faire acte de candidature, soit en renvoyant le coupon, soit par mail à : accueil@mpcl.fr Rejoignez les adhérents déjà candidats délégués COURRIER DES LECTEURS Je vais voir un podologue régulièrement car j ai des durillons aux pieds très douloureux et ma séance me coûte à chaque fois 30, ma mutuelle prend-elle en charge ces dépenses de santé? Vous bénéficiez d un forfait médecine auxiliaire? Alors oui vous pouvez bénéficier d une prise en charge de vos séances dans la limite du forfait. Vous bénéficiez d un forfait supplémentaire pour les contrats Séniors. Ma mutuelle me réclame ma facture acquittée pour ma couronne dentaire alors que je bénéficie de la télétransmission, est-ce normal? Oui car votre mutuelle a besoin pour procéder au remboursement de la part complémentaire de connaître l emplacement de la dent car les niveaux de remboursement sont différents selon s il s agit d une dent du sourire ou d une molaire. Cette information ne figure pas dans le flux informatique que nous transmet la Sécurité Sociale.
4 LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL - DÉCEMBRE 2010 La MPCL se mobilise... Le 11 octobre 2010, 4 administrateurs de votre mutuelle MPCL se sont rendus à Marseille, invités à participer à une réunion organisée par la mutuelle des Communaux de Marseille. 100 mutualistes étaient présents venant de différents horizons géographiques et délégués de diverses mutuelles : la Mutuelle des Communaux de Marseille, MUTAME, SMACL santé, MPCL... Les thèmes abordés pendant cette journée étaient issus de l'actualité santé de cette fin d'année 2010. La taxe de 3,5% sur les contrats complémentaires santé, le dé-remboursement de certains médicaments, le déficit de la Sécurité sociale et plus généralement toutes les contraintes financières imposées aux mutuelles et par ricochet à leurs adhérents, ont été abordés lors de cette journée d'échange et de protestation. L'assemblée unanime a exprimé son désaccord sur ces directives et afin de se faire entendre il a été décidé de réfléchir aux démarches à entreprendre et de se mettre d'accord, pour s'exprimer d'une seule voix. Dossier à suivre... La MPCL est active auprès des associations Keur d Afrique : Comme tous les ans, le Conseil d Administration décide d octroyer des aides spécifiques à certaines associations. Depuis quelques années la MPCL s est attachée à soutenir une association «Keur d Afrique» qui développe un soutien médical auprès de la population sénégalaise. C est pour l achat de vaccins contre le paludisme, première cause de mortalité des enfants dans ce pays, que nous avons fait une donation. Coquelicot 42 athlétisme : Pour une fois, SAINT-ETIENNE mettait l athlétisme à l honneur. En organisant le championnat de France des jeunes et nationaux, le Coquelicot 42 permettait à cette discipline de retrouver une place d honneur. La MPCL s est associée à cet événement. Cette épreuve a d ailleurs vu la consécration d une jeune stéphanoise. Les Virades de l Espoir : En 2009, nous avions déjà participé à cette virade de l espoir pour vaincre la mucoviscidose. Sur le site de Jonzieux, les participants arboraient les tee shirts au sigle de la MPCL.Grande journée de solidarité partagée par de nombreux participants. Vaccination La saison hivernale arrive et comme chaque année votre mutuelle la MPCL participe à l opération de vaccination contre la grippe saisonnière en fournissant des vaccins aux adhérents. 350 adhérents se sont déjà faits connaître pour bénéficier de cet acte de prévention. Pour rappel, la vaccination pour les personnes de plus de 65 ans est gratuite. Pour les bénéficiaires du module «Pharmacie non remboursée» la prise en charge de ce vaccin est incluse dans votre forfait.
DÉCEMBRE 2010 - LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL 5 Biarritz et les journées de rentrée de la FNMF «Mutuelles, mouvement mutualiste : quelle différenciation pour quel développement?» C est autour de cette question centrale que la Mutualité Française a organisé ces journées de rentrée à Biarritz. Des ateliers reprenant les thèmes chers aux mutuelles en général et à la MPCL en particulier ont regroupé les militants. Il s agissait de : «Qu est ce qu être mutualiste aujourd hui?» : comment conjuguer développement des mutuelles et renforcement du mouvement? Qu est ce qu être dans le mouvement mutualiste aujourd hui? «Qu est ce qu une offre mutualiste?» Comment l offre de santé des mutuelles se différencie t-elle? Qu est ce que la solidarité dans une mutuelle? Comment mettre en oeuvre aujourd hui les mutualisations?» Autour de ces questions centrales, plusieurs pistes de réflexions ont été soumises aux participants : Pour se différencier, il est nécessaire de privilégier l action collective (exemple de Priorité Santé Mutualiste, plateforme téléphonique de services créée par la FNMF et à laquelle la MPCL adhère). Il est également nécessaire que les mutuelles communiquent plus sur leurs atouts. Une vraie réflexion s est engagée autour des outils de communication qui peuvent être mis en place pour affirmer nos différences. De la charte de l adhérent, à des bonnes pratiques de partenariats, en passant par de nouveaux moyens de communication, des réunions locales, des élus sur le terrain voilà aujourd hui les pistes à développer pour permettre aux mutuelles d être reconnues comme partenaires incontournables de la santé, avec des vrais valeurs mutualistes. Le maintien et le renforcement des liens de proximité doivent prendre une vraie place dans la communication. Il est aussi important de réfléchir à la place du bénéficiaire des soins dans la mutuelle et à notre volonté de le faire évoluer vers un statut d adhérent militant. Au même titre que le renouvellement des élus, qui est un vrai souci dans l ensemble des mutuelles, nous nous devons d amener nos adhérents vers des postes à responsabilité dans nos Conseils d Administration. Toutes ces questions sont bien entendu au cœur de la réflexion de la MPCL depuis 2 ans. C est dans le cadre d une commission intitulée «Qualité de l adhérent» que nos administrateurs réfléchissent à une charte de l adhérent, à une mobilisation de nos délégués sous forme de lettre d information régulière, à une journée de sensibilisation à ce statut d élu et à la formation nécessaire permettant à nos administrateurs d être toujours plus documentés sur les obligations des mutuelles. Pour conclure, quelques chiffres* à méditer : La différenciation spontanée entre mutuelles et assurances s estompe : 55% des usagers font la différence en 2000 contre 49% en 2009 24% des personnes déclarent qu il leur est indifférent d être couvertes par une mutuelle ou une compagnie d assurance contre 15% en 2006 *Source : étude CECOP 2009 Les bénéficiaires structure des dépenses En 2007, les mutuelles couvrent 59% des bénéficiares d une complémentaire santé. Rappel : 92;8% de la population résidant en France est couverte par une assurance maladie complémentaire. 17% institutions de prévoyance TRANSPORT DE MALADES PETITS MATÉRIELS ET PANSEMENTS PROTHÈSES EN AMBULATOIRE OPTIQUE SOINS HOSPITALIERS ANALYSE DENTISTES AUXILIAIRES MÉDICAUX MÉDECINS MÉDICAMENTS 0,50% 1,10% 2,10% 4,30% 5,60% 10,80% 16,90% 4,10% 16,80% 27,70% 59% mutuelles 24% assureurs
6 LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL - DÉCEMBRE 2010 La Loi de Financement de la Sécurité Sociale : cru 2011 Le gouvernement prévoit un plan d économie de 2,4 milliards d euros sur les dépenses maladies 2011. Les malades et les complémentaires santé sont une nouvelle fois mis à contribution, avec 340 millions de transferts directs. Le gouvernement envisage les mesures suivantes : Une baisse de 5 points du remboursement des médicaments à vignette bleue et des dispositifs médicaux. L augmentation du seuil de plafonnement du ticket modérateur sur les actes lourds. Le montant passerait de 18 à 20 sur les actes de plus de 120 Des nouvelles modalités d entrée en affection longue durée (ALD) pour les patients hypertendus La création d un forfait médicalisé de prise en charge des bandelettes d autotests pour les personnes diabétiques Des restrictions de prise en charge des transports médicaux Forfaits, franchises, dépassements d honoraires, baisse des remboursements des médicaments toutes ces mesures visant à réduire les remboursements de la Sécurité sociale pèsent de plus en plus lourd dans le budget des ménages car les cotisations santé augmentent et le reste à charge pour l adhérent augmente également chaque année. A cela s ajoutent aussi les mesures qui indirectement pénaliseront aussi les assurés comme la nouvelle taxe de 3,5% imposée aux mutuelles et que les organismes complémentaires vont devoir répercuter sur les cotisations. Alors que les transferts de charge s accentuent, les assurés descendent de gamme dans les contrats souscrits. Ils sont également plus nombreux à faire appel à l assurance maladie pour des demandes de secours afin de se soigner. Si vous avez des difficultés pour financer votre garantie santé, votre mutuelle MPCL peut vous accompagner dans vos démarches auprès de l assurance-maladie, n hésitez pas à nous contacter. Revalorisation de l acs L ACS (Aide à la Complémentaire Santé) doit être revalorisée. Le plafond de ressources pour bénéficier de cette aide à l acquisition d une complémentaire santé sera revalorisée de 6% en 2011. Actuellement, pour en bénéficier, les foyers doivent justifier de revenus compris entre les plafonds donnant droit à la couverture maladie universelle (CMU*) complémentaire et 20% de ces mêmes plafonds. Ce taux passera à 26% en 2011 puis à 30% en 2012. Les plafonds pour bénéficier de l ACS sont : > Pour 1 personne 9 133,63 > Pour 2 personnes 13 700,45 > Pour 4 personnes 19 180,63 *Pour rappel, le montant annuel des ressources à ne pas dépasser pour bénéficier de la CMU est de 7 611,36.
DÉCEMBREI 2010 - LE PETIT JOURNAL DES ADHÉRENTS DE LA MPCL 7 Soyez à l écoute de votre coeur! Facteurs de risque : tabac, hypertension artérielle (HTA), cholesterol, diabète, surcharge pondérale, antécédents familiaux. Lorsque 2 ou 3 facteurs se conjuguent, il faut commencer une surveillance dès 40ans en insistant auprès de son médecin pour obtenir un test à l éffort, un bilan de cholestérol et de diabète tous les 2ans. Si le cancer demeure le fléau de notre siécle, l infarctus et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables d un tiers des décès en France. Ceux-ci représentent chez l adulte la première cause de handicap grave. Les maladies cardio-vasculaires ont pour origine des lésions des artères pouvant aller jusqu à leur obstruction par un caillot de sang. Elles touchent le plus souvent les artères du coeur, des jambes et du cerveau. L accumulation de graisses sur leurs parois (artériosclérose) les rétrécit et diminue le débit sanguin, ce qui peut provoquer un infarctus ou un AVC. Les femmes, après la cinquantaine, sont tout particulièrement concernées. Les risques, chez elles, sont souvent sous estimés, d une part parce qu elles se plaignent moins que les hommes et aussi parce que les signes avant-coureurs de la crise cardiaque sont assez différents. Les symptomes: nausées, fatigue, spasmes, difficultés respiratoires ne sont pas toujours pris en compte par les patientes et par le corps médical, ce qui peut entrainer un retard fatal dans le diagnostic et dans la prise en charge. Des disparités régionales existent aussi : en France le risque est plus élevé au Nord qu au Sud (peut-être en raison d alimentation différente). Les catégories sociales semblent aussi jouer un rôle : un ouvrier a 10 fois plus de risque qu un cadre de faire un infarctus du myocarde. Prévention hygiène de vie : Il est conseillé de : Pratiquer une activité physique régulière Surveiller son alimentation en limitant sel, graisses, sucres, viande rouge et en augmentant la consommation de fruits et légumes. Ceci constitue souvent le premier traitement de l hypertension avant tout recours aux médicaments. La prise de tension régulière (au moins une fois par an) chez soi avec un tensiomètre électronique, ou dans une pharmacie est vivement encouragée par les médecins. Lorsqu une personne se plaint d une douleur violente et brutale dans la poitrine, douleur qui irradie quelque fois dans le bras gauche ou la machoire, un examen radiologique est indispensable pour dépister d éventuelles lésions des artères qui irriguent le coeur. Un traitement préventif de l infarctus peut-être engagé ensuite : médicaments anticoagulants empéchant la formation d un caillot, voire opération si nécessaire. Le transfert du patient en cas d accident cardiaque aigü doit se faire dans une unité de soins intensifs coronariens et non aux urgences comme c est souvent le cas. Peut-on espérer des progrès en matière de médecine cardiovasculaire? La recherche se porte surtout sur les traitements des facteurs de risque : diabète, obésité, hypertension. On attend la mise au point de nouveaux médicaments anti-coagulants plus performants et réduisant les risques d hémorragie. Le développement de la robotique en chirurgie permettra des opérations plus précises ce qui favorisera le rétablissement du patient et réduira la durée d hospitalisation.